El bloqueo ecoguiado del nervio safeno resulta efectivo para la analgesia perioperatoria en los procedimientos ambulatorios artroscópicos realizados en el compartimento interno de la rodilla

Resumen

Objetivos

La cirugía artroscópica de rodilla es una técnica mínimamente invasiva con un dolor moderado durante las primeras 24 h. Nuestro objetivo principal ha sido determinar el valor del bloqueo ecoguiado del nervio safeno como método de control analgésico intraoperatorio y postoperatorio inmediato.

Material y métodos

Estudio observacional y prospectivo. Todos los pacientes recibieron anestesia general con mascarilla laríngea. En el grupo de bloqueo safeno se realizó el bloqueo con 10 ml de ropivacaína al 0,475%. Se determinó la localización de la cirugía (grupo compartimento externo/grupo compartimento interno), el consumo de morfina, la EVA a los 5, 30, 60 y 120 min después de la cirugía y a las 24 h, la necesidad de fármaco de rescate, la aparición de náuseas y vómitos, el tiempo de estancia en la URPA, el retraso en el alta y el grado de satisfacción.

Resultados

Se incluyeron 73 pacientes; en 46 la cirugía fue realizada con bloqueo safeno y en 27 sin bloqueo. El consumo de morfina intraoperatorio, postoperatorio y total fue significativamente menor en el grupo safeno, así como la EVA a las 24 h. En el subgrupo de cirugía de compartimento interno se mantuvieron las diferencias en la EVA 24 h, el consumo de morfina y el tiempo de estancia en la URPA.

Conclusiones

El bloqueo ecoguiado del nervio safeno, especialmente en la cirugía artroscópica del compartimento interno de la rodilla, disminuye los requerimientos analgésicos obteniendo una mejor calidad en el control del dolor, mayoritariamente a las 24 h de la realización de la cirugía y sin ningún efecto secundario.

Abstract

Objectives

Arthroscopic knee surgery is a minimally invasive technique with moderate pain during the first 24 h. Our main objective was to evaluate the efficacy of ultrasound guided saphenous nerve block as a method of pain control intraoperatively and postoperatively for this surgery.

Material and methods

A prospective and observational study. All patients received general anesthesia with laryngeal mask in the saphenous group, nerve block was performed with 10 ml ropivacaine 0.475%. Location of the surgery (external compartment group/internal compartment group), morphine consumption, VAS for pain at 5, 30, 60 and 120 min and 24 h after surgery, need for rescue medication, onset of nausea and vomiting, length of stay in PACU, delayed discharge and satisfaction were evaluated.

Results

The study included 73 patients. Of these, 46 received saphenous nerve block and 27 didn’t receive it. Consumption of intraoperative, postoperative and total morphine was significantly lower in the saphenous group as well as VAS at 24 h. In the subgroup of internal compartment surgery differences in VAS 24 h, morphine consume and lenght of stay in PACU were mantained.

Conclusions

The ultrasound-guided block of saphenous nerve, particularly in the internal compartment arthroscopic knee surgery, decreases analgesic requirements, obtaining more effective pain control in the first 24 h postoperatively and without any known side effects.