ERAS programme in a Portuguese tertiary hospital: An audit of the first six months of implementation in elective colorectal surgery

Abstract

Introduction and Objectives

Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) is a multimodal strategy designed to optimize postoperative recovery and reduce morbidity, length of hospital stay, and care costs. The aim of this study was to evaluate compliance and clinical outcomes 6 months of implementation of the program in scheduled colorectal surgery in a tertiary hospital.

Material and Methods

Data from 209 patients who underwent elective colorectal surgery were analysed. The first 102 patients (pre-ERAS group) who underwent surgery between January and May 2018, before the implementation of the program, were compared with the 107 patients treated between May and October 2019, after ERAS implementation. The main outcomes were patient education and counselling, use of intravenous fluids, early mobilization, incidence of postoperative nausea and vomiting, return of bowel function, length of stay, complications, mortality, and overall compliance.

Results

The ERAS program was associated with a significant increase in patient education and counselling (p < 0.001) and with a significant reduction in intra- and postoperative IV fluid administration (p = 0.007 and p < 0.001, respectively) and postoperative nausea or vomiting (17.6% vs 5.0%, p = 0.007). Time to recovery of activities of daily living (5.29 vs 2.85 days; p < 0.001), time to solid oral intake (6.21 vs 4.35 days; p < 0.001), time to first flatus (2.41 vs 1.51 days; p < 0.001) and defecation (3.35 vs 1.66 days; p < 0.001) decreased with ERAS. There were no statistically significant differences in length of stay, complications, and mortality.

Conclusion

This study showed that the ERAS program improved perioperative outcomes and postoperative recovery in patients undergoing colorectal surgery in our hospital.

Resumen

Introducción y objetivos

Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) es una estrategia multimodal diseñada para optimizar la recuperación postoperatoria y reducir la morbilidad, la duración de la estancia hospitalaria, y los costes de la atención. El objetivo de este estudio fue evaluar el complimiento y los resultados clínicos transcurridos 6 meses de la implementación del programa en cirugía colorrectal programada en un hospital terciario.

Material y métodos

Se analizaron los datos de 209 pacientes sometidos a cirugía colorrectal electiva, comparándose los primeros 102 pacientes (grupo pre-ERAS) sometidos a cirugía entre enero y mayo de 2018, antes de la implementación del programa, con los 107 tratados entre mayo y octubre de 2019, tras la implementación del programa ERAS. Los resultados principales fueron la educación y el asesoramiento al paciente, el uso de líquidos intravenosos, la movilización temprana, la incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios, el retorno de la función intestinal, la duración de la estancia, las complicaciones, la mortalidad y el cumplimiento general.

Resultados

El programa ERAS estuvo asociado a un incremento significativo de la educación y el asesoramiento al paciente (p < 0,001), y a la reducción significativa de la administración IV de líquidos intra y postoperatoriamente (p = 0,007 y p < 0,001, respectivamente), así como a las náuseas o vómitos postoperatorios (17,6% vs 5%, p = 0,007). El tiempo transcurrido hasta el retorno a las actividades de la vida diaria (5,29 vs 2,85 días; p < 0,001), el tiempo hasta la ingesta oral de sólidos (6,21 vs 4,35 días; p < 0,001), el tiempo hasta el primer flato (2,41 vs 1,51 días; p < 0,001) y defecación (3,35 vs 1,66 días; p < 0,001) se redujeron con ERAS. No se produjeron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a duración de la estancia, complicaciones o mortalidad.

Conclusión

El presente estudio reflejó que el programa ERAS mejoró los resultados perioperatorios y la recuperación postoperatoria en los pacientes sometidos a cirugía colorrectal en nuestro hospital.