Extracorporeal CO2 removal in a case of respiratory distress syndrome by sepsis

Abstract

Multiorgan dysfunction syndrome is the most common cause of mortality in intensive care units. The lungs and kidneys are frequently affected, so up to 60 % of patients require simultaneous respiratory support and renal replacement therapy.

Extracorporeal CO₂ elimination systems have now been developed with the aim of reducing the incidence of acute lung injury. These systems can be combined with renal support therapies in patients with dysfunction of both organs.

We present a case of respiratory septic shock with renal failure and respiratory distress syndrome, in which extracorporeal elimination of CO₂ therapy facilitated the use of protective ventilation, with a low tidal volume of 4 ml/kg, plateau pressure below 30 cmH₂O, and PaCO₂ values of less than 60 mmHg.

Resumen

El síndrome de disfunción multiorgánico es la causa más frecuente de mortalidad en las Unidades de Cuidados Intensivos. Los pulmones y riñones son dos órganos frecuentemente afectados, por lo que hasta el 60% de los pacientes precisan simultáneamente soporte respiratorio y terapia de sustitución renal.

En la actualidad se han desarrollado sistemas de eliminación extracorpórea de CO₂ con el objetivo de reducir la incidencia de lesión pulmonar aguda, que pueden ser combinados con terapias de soporte renal en pacientes con disfunción de ambos órganos.

Presentamos un caso de shock séptico de origen respiratorio con fracaso renal y síndrome de distrés respiratorio, en el que se llevó a cabo terapia de eliminación extracorpórea de CO₂ que permitió facilitar pautas de ventilación de protección con disminución del volumen corriente hasta 4 ml/kg y reducción de la presión meseta por debajo de 30 cmH₂0, con valores de PaCO₂ inferiores a 60 mmHg.