Idiopathic decreased bispectral index during anaesthesia emergence: Possible causes for the phenomenon of paradoxical arousal

Abstract

In a small percentage of patients, sound, touch and even nociceptive stimulation in the presence of a light anaesthetic depth does not cause an electroencephalogram wave pattern of cortical activation (α, β waves) as would be expected, but leads to a slowed electroencephalogram pattern instead.

We report the case of a patient who on emerging from anaesthesia showed very slowed brain activity on the electroencephalogram and reduced algorithmic value, that lasted approximately 5 min coinciding with sound and tactile stimulation. After keeping her under observation for 24 h during the postoperative period she did not present any brain disorder that could justify that event.

Resumen

En un pequeño porcentaje de pacientes, la estimulación sonora, táctil e incluso nociceptiva en presencia de una ligera profundidad anestésica no provoca la aparición de ondas cerebrales propias de la activación cerebral (ondas α, β), sino que desencadena un enlentecimiento del trazado de las ondas del electroencefalograma.

Presentamos el caso de una paciente en la que se registra una actividad cerebral muy enlentecida en el electroencefalograma procesado del monitor del índice biespectral, así como una disminución del valour algorítmico, que dura aproximadamente 5 min en el momento de la educción anestésica, coincidiendo con la estimulación sonora y táctil, que tras mantenerla en observación durante 24 h en el postoperatorio, no coincide con ningún trastorno a nivel cerebral que lo pueda justificar.