Impacto de la coadministración de 10 mg/kg de cloruro cálcico y neostigmina en el tiempo de extubación: ensayo controlado aleatorizado

Resumen

Introducción y objetivos

Algunos estudios que han investigado el efecto del calcio en la recuperación inducida por neostigmina del bloqueo neuromuscular han reflejado que esta combinación promueve la recuperación neuromuscular, pero no afecta significativamente a la incidencia de curarización residual postoperatoria y al tiempo de extubación. El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de la coadministración de 10 mg/kg de cloruro cálcico y neostigmina en la recuperación temprana y el tiempo hasta la extubación.

Pacientes y métodos

Este estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego y controlado por placebo incluyó 88 pacientes ASA I-II de edades comprendidas entre 18 y 65 años que fueron programados para cirugía electiva y recibieron al menos una hora de anestesia general en la que se coadministraron 10 mg/kg de cloruro cálcico o el mismo volumen de solución salina normal, y 5 μg/kg de neostigmina al finalizar la cirugía. Se registraron el tiempo transcurrido hasta la extubación (tiempo desde la administración de neostigmina hasta la extubación), el tiempo desde la administración de neostigmina hasta lograr una ratio TOF (TOFr) de 0,9 (recuperación neuromuscular) y la incidencia de bloqueo neuromuscular residual, así como otros efectos adversos.

Resultados

El tiempo medio hasta la extubación (Q1, Q3) fue significativamente menor en el grupo de calcio en comparación con el grupo placebo (6,5 min [5,52-7,43] frente a 9,78 min [8,35-11]), p < 0,001. El tiempo de recuperación neuromuscular medio en el grupo de calcio fue de 5 min frente a 7,1 min en el grupo placebo, p < 0,001. Los pacientes del grupo calcio tuvieron una ratio TOFr significativamente más alto y una menor incidencia de RNMB transcurridos 5 y 10 min, en comparación con el grupo placebo, sin efectos secundarios significativos.

Conclusión

La coadministración de cloruro cálcico a una dosis de 10 mg/kg y neostigmina promueve la recuperación neuromuscular temprana y reduce el tiempo hasta la extubación en casi un 32%.

Abstract

Introduction and objectives

Some studies investigating the effect of calcium on neostigmine-induced recovery of neuromuscular blockade have shown that this combination promotes neuromuscular recovery, but does not significantly affect the incidence of postoperative residual curarization and time to extubation. This study aimed to evaluate the effects of 10 mg/kg calcium chloride co-administered with neostigmine on early recovery and time to extubation.

Patients and methods

This prospective, randomized, double-blinded, placebo-controlled study included 88 ASA I–II patients aged between 18 and 65 years who were scheduled for elective surgery lasting at least 1 hour under general anaesthesia in which 10 mg/kg of calcium chloride or the same volume of normal saline was co-administered with 5 μg/kg of neostigmine at the end of surgery. Time to extubation (time from neostigmine administration to extubation), time from neostigmine administration to TOF ratio (TOFr) 0.9 (neuromuscular recovery), and the incidence of residual neuromuscular blockade (RNMB) and other adverse effects were recorded.

Results

Median (Q1, Q3) extubation time was significantly shorter in the calcium group vs. the placebo group (6.5 min [5.52-7.43] vs. 9.78 min [8.35-11]), P<.001. Median neuromuscular recovery time in the calcium group was 5 min vs. 7.1 min in the placebo group, P<.001. Patients in the calcium group had significantly higher TOFr and lower incidence of RNMB at 5 and 10 minutes vs. the placebo group, and no significant side effects.

Conclusion

Calcium chloride at a dose of 10 mg/kg co-administered with neostigmine promotes early neuromuscular recovery and reduces time to extubation by about 32%.