Intracranial subdural haematoma following dural puncture accidental: Clinical case

Abstract

Intracranial subdural haematoma is a rare, but potentially lethal complication of neuraxial procedures. Considering the high frequency of neuraxial techniques in the obstetric population, parturients are more susceptible to this fearful complication. The diagnosis is often masked and delayed because it shares similar clinical characteristics with posdural puncture headache, with headache being the most common symptom. This case report describes a timely diagnosis and successful management of an intracranial subdural haematoma, after unintentional dural puncture during labour epidural analgesia. Postpartum headache following epidural analgesia, remains a clinical challenge for the caring team, requiring a close follow-up and awareness for non-benign causes that require prompt management, avoiding devastating consequences.

Resumen

El hematoma subdural intracraneal es una complicación rara de los procedimientos neuroaxiales, aunque potencialmente letal. Considerando la elevada frecuencia de las técnicas neuroaxiales en la población obstétrica, las parturientas son más susceptibles a esta temida complicación. A menudo, el diagnóstico está enmascarado y se demora, dado que comparte características clínicas similares con la cefalea de la pospunción dural, de las que la cefalea es el síntoma más común. En este caso clínico se describe el diagnóstico oportuno y el manejo exitoso de un hematoma subdural intracraneal, tras una punción dural accidental durante la analgesia epidural para el parto. La cefalea posparto tras la analgesia epidural sigue siendo una dificultad clínica para el equipo de cuidados, que precisa seguimiento estrecho y concienciación sobre las causas no benignas, que requieren un manejo rápido, para evitar consecuencias nefastas.