Recruitment manoeuvres in anaesthesia: How many more excuses are there not to use them?

Abstract

Pulmonary recruitment manoeuvres (RM) are intended to reopen collapsed lung areas. RMs are present in nature as a physiological mechanism to get a newborn to open their lungs for the first time at birth, and we also use them, in our usual anaesthesiological clinical practice, after induction or during general anaesthesia when a patient is desaturated. However, there is much confusion in clinical practice regarding their safety, the best way to perform them, when to do them, in which patients they are indicated, and in those where they are totally contraindicated. There are important differences between RM in the patient with adult respiratory distress syndrome, and in a healthy patient during general anaesthesia. Our intention is to review, from a clinical and practical point of view, the use of RM, specifically in anaesthesia.

Resumen

Las maniobras de reclutamiento (MR) pulmonar tienen como finalidad reabrir las áreas de pulmón colapsadas. Las MR están presentes en la naturaleza como un mecanismo fisiológico para conseguir que un neonato abra sus pulmones por primera vez al nacer, y también las usamos, en la práctica clínica anestesiológica habitual, en la inducción o durante la anestesia general al desaturar un paciente. Sin embargo, existe en la práctica clínica mucha confusión en cuanto a su seguridad, el mejor modo de realizarlas, cuándo llevarlas a cabo, en qué pacientes están indicadas y en quiénes están totalmente contraindicadas. Existen importantes diferencias entre la MR en el paciente con síndrome de distrés respiratorio del adulto y en paciente sano durante una anestesia general. Se pretende, desde un punto de vista clínico y práctico, revisar el empleo de la MR, específicamente en anestesia.