metricas
covid
Buscar en
Revista Española de Anestesiología y Reanimación (English Edition)
Toda la web
Inicio Revista Española de Anestesiología y Reanimación (English Edition) Validation study of the dynamic parameters of pulse wave in pulmonary resection ...
Información de la revista
Vol. 67. Núm. 2.
Páginas 55-62 (febrero 2020)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 67. Núm. 2.
Páginas 55-62 (febrero 2020)
Original article
Validation study of the dynamic parameters of pulse wave in pulmonary resection surgery
Estudio de validación de los parámetros dinámicos de onda de pulso en cirugía de resección pulmonar
A. Miñanaa,
Autor para correspondencia
amanda.mimoll@gmail.com

Corresponding author.
, M.J. Parrab, J. Carbonellb, M. Sorob, J. Beldab, C. Ferrandoc,d
a Servicio de Anestesiología, Hospital Francesc de Borja, Gandía, Valencia, Spain
b Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del dolor, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, Spain
c Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Clínic i Provincial de Barcelona, Barcelona, Spain
d CIBER de Enfermedades Respiratorias, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (3)
Mostrar másMostrar menos
Tablas (3)
Table 1. Patient demographics.
Table 2. Haemodynamic variables before and after loading at times t6–t9.
Table 3. Preload and afterload IC and SVI values at each load time.
Mostrar másMostrar menos
Abstract
Introduction

In lung resection surgery, restrictive fluid therapy is recommended due to the risk of acute lung injury. In contrast, this recommendation increases the risk of hypoperfusion. Guided fluid therapy allows individualization of fluid intake. The use of dynamic volume response parameters is not validated during one-lung ventilation. The main objective is the validation of dynamic parameters, stroke volume variation (SVV) and pulse pressure variation (PPV), during lung resection surgery as fluid response predictors, after the administration of 250 ml crystalloid volume loads, if IC < 2.5 ml/min/m2 and if SVV ≥ 8% and/or PPV ≥ 10%.

Material and methods

Pilot, prospective, observational and single centre study. Twenty-five patients monitored with the PiCCO system were included during open lung resection surgery with the patient in a lateral position, one lung ventilation with tidal volume (TV): 6 ml/kg and open chest. Hemodynamic variables were collected before and after volume loading. The results were classified into two groups: volume responders (increase IC ≥ 10% and/or VSI ≥ 10% after volume loading) and non-responders (no increase or increase IC < 10% and/or VSI < 10% after volume loading). We assess the diagnostic efficacy of SVV and PPV by analyzing the AUC (area under curve) in the ROC curves.

Results

In the analysis of ROC curves, SVV and PPV did not reach a discriminative value (AUC SVV: 0.47; AUC PPV: 0.50), despite the decrease in the threshold value of SVV and PPV to initiate an overload of volume during one-lung ventilation, in lateral position and open chest.

Conclusions

The results obtained show that the values of the dynamic parameters of volume response (SVV ≥ 8% and PPV ≥ 10%) do not discriminate against responders patients and nonresponders during open lung resection surgery.

Keywords:
Lung resection surgery
Goal directed fluid therapy
Stroke volume variation (SVV)
Pulse pressure variation (PPV)
One-lung ventilation
Resumen
Introducción

En cirugía de resección pulmonar, se recomienda la fluidoterapia restrictiva debido al riesgo de lesión pulmonar aguda. Por contra, esta recomendación aumenta el riesgo de hipoperfusión. La terapia guiada por objetivos permite individualizar el aporte de fluidos. El uso de parámetros dinámicos de respuesta a volumen no está validado durante la ventilación unipulmonar. El objetivo principal es la validación de los parámetros dinámicos, variación de volumen sistólico (VVS) y presión de pulso (VPP), durante cirugía de resección pulmonar como predictores de respuesta a fluidos, tras la administración de cargas de volumen de 250 ml de cristaloides, si IC < 2.5 ml/min/m2 y si VVS ≥ 8% y/o VPP ≥ 10%.

Material y Métodos

Estudio piloto, prospectivo, observacional y unicéntrico. Se incluyeron 25 pacientes monitorizados con el sistema PiCCO durante la cirugía abierta de resección pulmonar con el paciente en posición de decúbito lateral, ventilación unipulmonar con VC: 6 ml/kg y tórax abierto. Se recogieron variables hemodinámicas antes y después de la carga de volumen. Los resultados se clasificaron en dos grupos: respondedores a volumen (aumento de IC ≥ 10% y/o VSI ≥ 10% tras la carga de volumen) y los no respondedores (no aumento o aumento del IC < 10% y/o VSI < 10% tras la carga de volumen). Evaluamos la eficacia diagnóstica de VVS y VPP mediante el estudio del AUC (área bajo a curva) de las curvas ROC.

Resultados

En el análisis de curvas ROC, VVS y VPP no alcanzaron un valor discriminativo (AUC VVS: 0,47; AUC VPP: 0,50), a pesar de la disminución del valor umbral de VVS y VPP para iniciar una sobrecarga de volumen durante la ventilación unipulmonar, en decúbito lateral y con el tórax abierto.

Conclusiones

Los resultados obtenidos muestran que los valores de los parámetros dinámicos de respuesta a volumen (VVS ≥ 8% y VPP ≥ 10%) no discriminan a los pacientes respondedores y los no respondedores durante la cirugía de resección pulmonar abierta.

Palabras clave:
Cirugía de resección pulmonar
Fluidoterapia guiada por objetivos
Variación de volumen sistólico (VVS)
Variación presión de pulso (VPP)
Ventilación unipulmonar

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Española de Anestesiología y Reanimación (English Edition)
Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Revista Española de Anestesiología y Reanimación (English Edition)

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
E-mail
Opciones de artículo
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos