Análisis prospectivo de una serie de artroscopias de hombro en el tratamiento de la patología del manguito rotador

Objetivo

Análisis prospectivo de la descompresión subacromial artroscópica (DSA), asociada o no a reparación del manguito rotador, en los primeros 96 pacientes intervenidos desde diciembre de 1997 hasta enero de 2001 por síndrome subacromiocoracoideo (SISAC).

Material y método

Se revisaron un total de 80 hombros. Cincuenta y un pacientes (54 casos) presentaron un síndrome de compresión subacromial en fase II (tendinopatía sin ruptura tendinosa) (grupo 1) y 26 presentaron una ruptura parcial/total (grupo 2). La intervención consistió en bursectomía, resección del ligamento coracoacromial, acromioplastia y resección de osteofitos en la articulación acromioclavicular. En los pacientes con ruptura parcial/total se practicó reinserción mediante técnica de miniincisión.

Resultados

El grupo 1 fue estudiado con un seguimiento mínimo de 12 meses. La evaluación del dolor y movilidad mejoró en el 90% de los pacientes, tanto en la escala de Constant como en la de UCLA. El hallazgo más frecuente en la intervención fue la bursitis proliferativa y acromion tipo II. Cuatro pacientes precisaron reintervención, tres por descompresión insuficiente, y uno por ruptura tendinosa no reparada. El grupo 2 fue estudiado con un seguimiento mínimo de 11 meses. Se consiguió la reparación en todos los casos; el 80% presentó una mejoría significativa del dolor y de la movilidad con respecto a las preoperatorias. No se presentaron complicaciones. En conjunto, el 82,5% de los pacientes (66 casos) se mostraron satisfechos con la intervención.

Conclusiones

La DSA es un tratamiento efectivo del SISAC, que asociado a sutura tendinosa resuelve esta patología, siendo la complicación más frecuente la descompresión insuficiente, así como el déficit de rotación interna y adducción posterior del hombro, relacionadas probablemente con un síndrome subcoracoideo.

Objective

Prospective analysis of arthroscopic subacromial decompression, associated or not with repair of the rotator cuff, in the first 96 patients operated on from December 1997 to January 2001 for coracoacromial arch syndrome.

Materials and methods

A total of 80 shoulders were reviewed. Fifty-one patients (54 cases) presented a stage II subacromial impingement syndrome (tendinopathy without tendon rupture) (group 1) and 26 had a partial/total rupture (group 2). The intervention consisted of bursectomy, resection of the coracoacromial ligament, acromioplasty, and resection of osteophytes in the acromioclavicular joint. In patients with partial/total rupture, the tendon was reinserted using the mini-incision technique.

Results

Group 1 had a minimum follow-up of 12 months. The pain and mobility scores improved in 90% of patients using both the Constant and UCLA scales. The most frequent finding in the procedure was proliferative bursitis and type II acromion. Four patients required reintervention, 3 for insufficient decompression and 1 for unrepaired tendinous rupture. Group 2 had a minimum follow-up of 11 months. Repair was achieved in every case. Eighty percent of the patients had a significant improvement in pain and mobility with respect to preoperative state. No complications occurred. Overall, 82.5% of the patients (66 cases) were satisfied with the intervention.

Conclusions

Arthroscopic subacromial decompression is an effective treatment for coracoacromial arch syndrome. Associated with tendinous suture, this procedure resolves this condition. Insufficient decompression is the most frequent complication, as well as a deficit in internal rotation and posterior adduction of the shoulder, probably related with a subcoracoid impingement syndrome.