Estudio de ocho casos de rotura de clavo gamma en 1.478 implantes

Objetivo

Analizar las roturas de clavo gamma ocurridas en nuestro centro y establecer las causas y mecanismos de las mismas.

Material y método

Estudio retrospectivo de 1.287 clavos gamma estándar, 174 clavos gamma largos y 17 clavos gamma trocantéricos. Se identificaron 8 roturas de clavo gamma.

Resultados

De los 1.287 clavos gamma estándar colocados se rompieron dos (tasa de fracaso del 0,15%). De los 174 clavos gamma largos colocados se rompieron 6 (3,4%). La rotura se produjo una media de 15,6 meses tras la intervención inicial. En 5 casos ésta tuvo lugar sobre una fractura en pseudoartrosis y fueron tratados con extracción del implante y recambio por otro clavo, consiguiéndose la consolidación en todos los casos. En tres casos la rotura ocurrió en una fractura consolidada. De éstos, en un caso se conservó el implante y en dos se retiró el clavo sin otra actuación. Todas las fracturas consolidaron. Las roturas se produjeron a la altura del tornillo cefálico y de los tornillos de bloqueo en el clavo estándar y a la altura del tornillo cefálico y en la zona subtrocantérea en el clavo gamma largo.

Conclusiones

La tasa de rotura del clavo gamma estándar es 0,15% y del clavo gamma largo de 3,4%. Las roturas se observaron tanto en fracturas en pseudoartrosis como en fracturas consolidadas. Cuando existía una pseudoartrosis la retirada del implante y la colocación de un nuevo clavo fue efectiva siempre.

Objective

Analyse the gamma nail implant failures occurred in our centre and establish the ethiology and mechanisms of breakage.

Materials and methods

Retrospective study of 1,287 standard gamma nails; 174 long gamma nails and 17 trochanteric gamma nails. Eight implant breakages were identified.

Results

Of 1,287 implanted standard gamma nails two broke (failure rate of 0.15%). Of 174 implanted long gamma nails six broke (failure rate of 3.4%). Implant failure occurred a mean of 15.6 months after the initial surgery. In five cases the breakage appeared over a non-united fracture and were treated with implant extraction and nail exchange, union was achieved in all cases. In three cases the breakage occurred over a consolidated fracture. In one of these the implant was maintained and in two cases it was removed without further intervention. All these fractures consolidated. The implant failures occurred at the cephalic screw level and at the distal locking screw level in the standard nail and at the cephalic screw level and at the subtrochanteric zone in the long nail.

Conclusions

The failure rate of the standard gamma nail is 0.15% and of the long gamma nail is 3.4%. Implant failures occurred over a nonunion or over a consolidated fracture. When nonunion was present implant extraction and placement of another nail was always effective.