Objetivos: Analizar el tratamiento antitrombótico que reciben los pacientes mayores de 85años (ancianos mayores) ingresados en un servicio de medicina interna (MI) con diagnóstico de fibrilación auricular (FA) y compararlo con los de menor edad.
Métodos: Estudio longitudinal observacional donde se incluyeron los pacientes que ingresaron en MI entre 2014 y 2016 con diagnóstico de fibrilación auricular no valvular. Se recogieron datos demográficos, antecedentes personales, INR en urgencias, tratamiento al ingreso y al alta y puntuación CHA2DS2-VASc y HASBLED. Se realizó seguimiento hasta junio de 2017, considerando la mortalidad al final de este período, y se compararon ambos grupos de edad.
Resultados: Se incluyeron 905 pacientes; 311 (34,4%) eran mayores de 85años (edad media: 88,6); presentando FA previa el 85,5%. Todos los ancianos mayores tenían un CHA2DS2-VASc ≥2, estando anticoagulados al ingreso con menos frecuencia que los pacientes de menor edad (48,1% vs 61,5%; p<0,001), a pesar de mayor puntuación en la escala CHA2DS2-VASc (5 vs 4,8 puntos; p=0,019). No existían diferencias en el riesgo de sangrado (HASBLED) (p=0,41). El INR en urgencias se encontraba en rango 2-3 en el 34% de los ancianos mayores y el 26,3% de los menores de 85años (p=0,14). Al alta recibió tratamiento anticoagulante oral el 44,9% (119) de los mayores de 85años frente al 59,6% (319) de los pacientes de menor edad (p<0,001), recibiendo ACOD con menos frecuencia los ancianos muy mayores (6,8% vs 13,85%; p=0,004). La antiagregación y la utilización exclusiva de HBPM al alta no difirieron entre ambos grupos. Al analizar la relación entre tratamiento antitrombótico y mortalidad en ancianos mayores no se observó asociación entre el riesgo tromboembólico (p=0,26), hemorrágico (p=0,17) o tratamiento antitrombótico prescrito al alta.
Conclusiones: Contrariamente a las recomendaciones actuales, la anticoagulación está infrautilizada en todos los pacientes y de forma más marcada en los pacientes de mayor edad, estando anticoagulados menos de la mitad (44,4%).
Aunque solo un tercio de los pacientes tenía un INR en rango terapéutico, los fármacos más prescritos al alta fueron los antivitaminaK, siendo muy baja la utilización de los ACOD, especialmente en los ancianos mayores.
