Objetivo: Determinar la incidencia y los factores asociados de delirium en pacientes mayores de 65años con fractura de cadera ingresados en una unidad de ortogeriatría y que reciben atención geriátrica integral desde el momento del ingreso hospitalario.
Método: Estudio observacional de pacientes con fractura de cadera que ingresaron en la unidad de ortogeriatría de un hospital de agudos universitario entre noviembre de 2017 y enero de 2018. La principal variable del estudio fue la incidencia de delirium durante el ingreso, definido por los criterios CAM y DSM-V. Se realizó un análisis de regresión lineal múltiple para analizar las variables sociales y clínicas relacionadas con la incidencia de delirium. Como variable secundaria se evaluó la mortalidad intrahospitalaria asociada a la incidencia de delirium.
Resultados: Se incluyeron 111 pacientes, 71 mujeres (64%), edad media 85,5±7,76años. Lugar de procedencia: domicilio 100 (90,1%), residencia 6 (5,4%), otros servicios hospitalarios 5 (4,5%). Demencia: 43 (38,7%). Barthel <60: 27 (24,3%). Charlson ≥2: 75 (67,6%). Déficit sensorial: 52 (46,8%). Polifarmacia/uso de psicótropos: 90 (81,1%). Cirugía en las primeras 48h: 57 (51,4%). Complicaciones postoperatorias: insuficiencia renal 55 (49,5%), deshidratación 45 (40,5%), diselectrolitemia 28 (25,2%), anemia 107 (96,4%), desnutrición 92 (82,9%), RAO/estreñimiento/sonda vesical 94 (84,7%). Durante el ingreso hospitalario, 4 (3,6%) pacientes fallecieron.
En total 50 pacientes presentaron delirium, siendo la incidencia del 45% (IC95%: 35,7-54,3). En el análisis multivariado los factores asociados con la incidencia del delirium fueron el sexo femenino (OR: 0,19; IC95%: 0,06-0,56) y la demencia (OR 6,73; IC95%: 2,47-18,3). Los pacientes con delirium tuvieron un riesgo de mortalidad hospitalaria de 4,2 (IC95%: 3,4-5,3).
Conclusiones: A pesar de la intervención geriátrica integral durante la fase hospitalaria, la incidencia de delirium es muy elevada en pacientes ancianos ingresados por fractura de fémur, especialmente entre los pacientes varones y diagnosticados de demencia. Además, la aparición de delirium incrementa el riesgo de mortalidad. Por lo tanto, junto a la intervención geriátrica es necesaria la implementación de medidas adicionales de prevención para disminuir la incidencia de delirium en la fase aguda de la fractura de cadera.
