Las crisis epilépticas (CE) representan casi el 1% de las atenciones urgentes. Poco se conoce del manejo de estos pacientes en nuestro entorno.
Objetivo: Conocer la frecuencia de CE en pacientes >65años e identificar si existen diferencias según la edad.
Metodología: Estudio observacional prospectivo multicéntrico realizado en 19 servicios de urgencias hospitalarios (SUH). Se seleccionó a pacientes con 18años o más, con CE al alta del SUH atendidos los días pares de febrero y julio e impares de abril y octubre de 2017. Se solicitó consentimiento informado al paciente o representante legal y aprobación por Comité Ético de Investigación Clínica de cada centro. Se presenta análisis de la muestra en función de la edad (jóvenes ≤65años vs mayores >65años).
Resultados: Se comparan 463 (69,7%) <65años con 41±13años vs 201 (30,3%) >65años con 78±8 años. Sexo mujer: 172 (37,1%) vs 96 (47,8%), p=0,11. Índice de Barthel >90: 355 (77,0%) vs 82 (41,4%), p<0,001. Índice de Charlson≥3: 71 (15,3%) vs 82 (40,8%), p<0,001. Triaje urgente (I-II): 264 (61,8%) vs 122 (65,9%), p=380. Motivo de consulta (crisis no convulsiva/alteración comportamiento): 92 (19,9%) vs 65 (32,3%), p=0,001. Primer episodio de CE: 132 (28,5%) vs 97 (48,3%), p<0,001. Estatus epiléptico: 37 (8,0%) vs 23 (11,4%), p=0,162. Clasificación (crisis sintomática aguda vs crisis sintomática remota vs crisis espontánea): 178 (38,5%), 90 (19,5%), 194 (42,9%) vs 64 (32,0%), 79 (39,5%), 57 (28,5%), p<0,001. TAC craneal: 246 (54,2%) vs 158 (80,2%), p<0,001. Fármacos antiepilépticos (FAE) i.v. en SUH: 226 (48,8%) vs 125 (62,2%), p=0,001. FAE de inicio como prevención secundaria al alta del SUH: 189 (40,8%) vs 106 (52,7%), p<0,006. Estancia media (h): 14±14h vs 19±13h, p<0,001. Hospitalización: 76 (16,4%) vs 60 (29,9%), p<0,001.
Conclusiones: Uno de cada tres pacientes con CE en el SUH es mayor de 65años. Se diferencian de los más jóvenes en tener mayor probabilidad de ser mujer, dependiente, alta comorbilidad, consultar por crisis epiléptica no convulsiva, primer episodio o crisis sintomática tardía. A su vez, se les solicita más TAC, reciben más FAE y tienen una mayor estancia y probabilidad de ingreso.
