La disminución del control postural durante el envejecimiento puede afectar el desempeño de algunas tareas diarias que dependen del equilibrio estático y dinámico, pero el ejercicio puede mejorar el control postural en personas mayores1,2. Una revisión acerca de la influencia de los programas de ejercicio sobre el equilibrio informa que el tiempo de tres meses con una frecuencia semanal de tres sesiones se usa más comúnmente en la investigación de este tema1. Como todavía hay necesidad de investigación para descubrir los efectos del ejercicio sobre el control postural, el objetivo de este estudio fue examinar el efecto de un programa corto de ejercicios sobre el control postural en personas mayores. Para esto se realizó un estudio clínico con 20 ancianos sanos: (64,5±3,2 años y 23,2±2,2kg/cm2) 12 mujeres y 8 hombres. El estudio ha sido aprobado por el comité de ética del Centro Universitário Adventista de São Paulo y se ha solicitado a las personas consentimiento libre e informado para participar en lo mismo. Los criterios de inclusión fueron: edad entre 60-75 años y ser capaz de llegar al lugar de entrenamiento de forma independiente. Los criterios de exclusión fueron: patología severa cardiaca, respiratoria, renal, hepática, osteoporosis grave, artropatía sintomática, diabetes, hipertensión no controlada y enfermedades neurológicas, practicantes de ejercicio físico regular en los últimos tres meses y personas con historia reciente de mareos o caídas. Los sujetos realizaron las siguientes evaluaciones antes y después de la intervención: 1) Test Timed up and Go3: que es una prueba clínica que evalúa el grado de movilidad de la persona, cronometrando los segundos que tarda en levantarse de una silla, recorrer 3 m y regresar a sedestación; 2) Prueba del apoyo en un pie4, que es pedir a la persona mantener el equilibrio sobre un pie con los ojos abiertos y luego con los ojos cerrados durante un máximo de 30s. El test fue realizado durante tres veces, donde se consideró el mejor de los tres ensayos (el más largo); 3) Batería de pruebas de Guralnik et al5 (Short Physical Performance Battery) que evalúa tres aspectos: equilibrio estático, la capacidad de caminar y la capacidad para levantarse de una silla. Cada ítem tiene una puntuación de 0-4 puntos sobre un total de 12 puntos posibles en esta evaluación, donde cero significa la peor función física y 12 el más alto nivel funcional. El programa de intervención tuvo 10 sesiones (dos sesiones semanales de aproximadamente una hora durante 5 semanas). Las sesiones consistieron en: calentamiento y estiramiento, y estimulación propioceptiva de las plantas de los pies (caminar sobre superficies de diferentes densidades y texturas) y ejercicios de equilibrio con tabla propioceptiva redonda, con la tabla propioceptiva rectangular, trampolín y colchones, donde los voluntarios permanecieron durante 5-20 segundos con los dos pies y con apoyo de un pie con los ojos abiertos y después cerrados, también hicieron desplazamientos laterolateral y anteroposterior en estos dispositivos. El análisis de datos se ha realizado con el paquete estadístico Graph Pad InStat. Los resultados se expresan como media y desviación estándar. La comparación ha se ha realizado con la test t de Student o con Wilcoxon, según las características de los dados. El nivel de significación se fijó en p<0,005. Los resultados de los ensayos clínicos (TUG, Guralnik y apoyo sobre un pie con los ojos cerrados) mostraron mejoras después de la intervención, como se muestra en la tabla 1.
Resultados de los test clínicos antes y después del programa de intervención
| Antes | Después | p | |
| TUG (s) | 10,2±1,3 | 9,4±0,5 | 0,005* |
| Guralnik | 9±1,7 | 11,3±0,8 | < 0,0001** |
| AU-OA (s) | 29,5±0,9 | 30 | > 0,99 |
| AU-OC (s) | 23,3±3,9 | 29,3±1,3 | < 0,0001** |
AO: ojos abiertos; AU: apoyo con un pie; OC: ojos cerrados; *test t; **Wilcoxon.
La reducción en el tiempo de ejecución del test TUG por los voluntarios indica una mejora en el equilibrio dinámico, ya que cuanto menor es el tiempo del test, mejor es la condición para este equilibrio6. El resultado de la evaluación de apoyo sobre un pie con los ojos abiertos probablemente no ha mejorado debido a la facilidad en la aplicación de esta evaluación vista por casi la máxima puntuación antes de la intervención, por lo tanto se sugiere que este test debe utilizarse para evaluar los ancianos más vulnerables o con algún problema del equilibrio. La mejora observada en la posición del equilibrio estático del apoyo sobre un pie es importante porque contribuye directamente con la independencia de los ancianos para llevar a cabo las tareas del día a día7. La mejora de este equilibrio junto con el equilibro dinámico se confirman por la mejora en la bateria del Guralnik que evalúa estos dos tipos de equilibrio a través de actividades cotidianas como levantarse de una silla y sentarse, caminar o estar de pie. Así como otros autores8,9, encontramos que un tiempo breve de intervención a través de ejercicios de propiocepción puede mejorar el control postural en personas mayores. Sin embargo, como una limitación de este estudio señalamos la falta de un grupo control. Sugerimos nuevas investigaciones con un grupo control y diferentes duraciones del tiempo de la investigación. Llegamos a la conclusión de que el programa de corta duración utilizado en este estudio puede mejorar el control postural en ancianos.
