Objetivos: Conocer los factores asociados con la mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada (ERCA) que no reciben tratamiento renal sustitutivo, durante su seguimiento de 1 año.
Metodología: Pacientes mayores de 65 años con ERCA (filtrado glomerular [FG]<20ml/min medido mediante CKD-EPI) atendidos en las consultas externas de ERCA del servicio de Nefrología. Variables: datos sociodemográficos; funcionales (índices de Barthel, Lawton), velocidad de la marcha; situación cognitiva (test MoCA); comorbilidad (CIRS-G); ingresos hospitalarios por causa médica; entrada en diálisis; fallecimiento. Datos analíticos basales.
Estudio observacional y prospectivo. Análisis estadístico chi cuadrado (p<0,10), regresión logística binaria (p<0,05). SPSS 15.
Resultados: n=100 pacientes (62% varones), edad media 78,6 (±7,2) años. Situación funcional basal Barthel ≥80: 85%; Lawton <4: 46%; Velocidad de la marcha ≥8s: 40,7%. MoCA 22 (17-25). CIRS-G >2,5 45%; ≥6 categorías 64%. Fármacos: mediana 9,2. Comorbilidades: HTA 93%, DM2 48%, deprivación sensorial 38%; ICC 29%, fibrilación auricular 23%, cardiopatía isquémica 23%, enfermedad cerebrovascular 15%. Analítica: FG medio 15,8; Hb 11,9; sodio 139; potasio 4,8.
Ingreso hospitalario en el 45% de los pacientes. Entrada en diálisis 22%. Fallecimiento: 13 pacientes.
La mortalidad se asoció con (análisis univariante): edad ≥80 años (p=0,025), ingresos hospitalarios ≥2 (p<0,003), CIRS-G>2,5 (p=0,060), MoCA<22 (p=0,072), Barthel ≥80 (p=0,024), velocidad de la marcha ≥8s (p<0,001). Análisis multivariante: ingresos hospitalarios ≥2 (p=0,048), velocidad de la marcha ≥8s (p=0,014).
Conclusiones:
1. El ingreso hospitalario en estos pacientes se asocia con un incremento del riesgo de mortalidad.
2. La velocidad de la marcha es una herramienta útil en la valoración de la situación funcional y puede identificar la población en riesgo de sucesos adversos graves.
3. Realizar una valoración amplia que permita conocer aspectos como la funcionalidad nos permite optar por un mejor tratamiento y que aporte mayor beneficio a estos pacientes.
