El continuo funcional y deterioro funcional hospitalario en una Unidad Geriátrica de Agudos

Resumen

Introducción

Las personas mayores son más susceptibles de presentar deterioro funcional hospitalario (DFH), un fenómeno multifactorial que se asocia a peores desenlaces y costos en salud. Al ser la funcionalidad un indicador de salud en las personas mayores, se han creado escalas que reflejan el proceso del continuo funcional, como herramienta pronóstica que podría orientar a intervenciones individualizadas.

Objetivos

Determinar la proporción de DFH en una unidad geriátrica de agudos y estudiar su relación con el continuo funcional mediante el análisis descriptivo de la población y la exploración de los factores asociados.

Método

Estudio descriptivo observacional con un análisis exploratorio donde se evaluó la funcionalidad a las 48 h del egreso de los pacientes hospitalizados en una unidad geriátrica de agudos de Bogotá, Colombia entre febrero del 2021 y septiembre del 2022.

Resultados

Se analizó a un total de 142 pacientes mayores de 75 años, encontrando que el 57% presentó DFH. El 26% de los pacientes con DFH se encontraron en la categoría 4 del continuo funcional (dependencia para actividades instrumentales de la vida diaria y prefrágiles). De los factores analizados, la edad (OR 1,280, IC del 95%, 1,099-1,547) y el ser previamente independiente (OR 15,939, IC del 95%, 1,857-186,655) se relacionan al DFH.

Conclusión

Más de la mitad de los pacientes presentó DFH y al ser la edad y la independencia previa factores relacionados, todas las personas mayores se benefician de medidas de intervención durante la estancia, principalmente los frágiles o prefrágiles con algún grado de dependencia instrumental.

Abstract

Background

Older adults are particularly vulnerable to experiencing hospital-associated functional decline; a multifaceted phenomenon linked to poorer outcomes and increased healthcare costs. Given that functionality serves as a crucial indicator of health in the elderly, various scales have been developed to gauge the continuum of functional ability, potentially serving as prognostic tools to inform tailored interventions.

Objectives

The aim of this study is to determine the prevalence of hospital-associated functional decline in an acute geriatric unit and examine its correlation with the functional continuum through a descriptive analysis of the patient population and exploration of associated factors.

Results

142 patients aged 75 and above were included in the analysis, revealing that 57% exhibited hospital-associated functional decline. Among patients with functional impairment, 26% fell into category 4 (dependence for instrumental activities of daily living and pre-frailty). Among the factors examined, age (OR 1.280, 95% CI 1.099 - 1.547) and prior independence (OR 15.939, 95% CI 1.857 - 186.655) were found to be associated with hospital functional decline.

Conclusion

Hospital-associated functional decline was observed in over half of the patients, with age and prior independence identified as significant contributing factors. This underscores the importance of implementing intervention measures for all elderly patients during their hospitalization, particularly for frail or pre-frail individuals with some level of instrumental dependency.