El recuerdo de las tres palabras. ¿Es útil en el cribado del deterioro cognitivo en las personas mayores?

Resumen

Introducción

Objetivo

Determinar la validez de la prueba del recuerdo de 3 palabras (R3P) como prueba de cribado del deterioro cognitivo, utilizando la prueba de Pfeiffer Short Portable Mental Status Questionnaire [SPMSQ] como referencia.

Material y métodos

Diseño: descriptivo transversal con seguimiento de un año.

Emplazamiento: 3 consultas de atención primaria que atienden a población urbana.

Participantes: pacientes de 65 años o más que acuden a la consulta. La muestra inicial fue n = 172 (precisión del 5%, nivel de confianza del 95% y proporción esperada de deterioro cognitivo del 10%).

Mediciones principales: las mediciones se realizaron en los períodos 1/4/2004-31/5/2004 y 1/4/2005-31/5/2005. Se administró la prueba de R3P inicialmente y al cabo de año, para determinar su sensibilidad, especificidad y cocientes de probabilidad, al compararlo con el SPMSQ.

Resultados

La evaluación en 2004, incluyó a 172 personas, el 58% (100) mujeres, con una media 76,4 ± 6,3 años y un 5% (9) de analfabetos. El SPMSQ mostró un 90,1% (155) de individuos normales frente al 9,9% (17) con algún grado de alteración de la memoria. En el R3P se observó que un 42,4% (73) de los individuos recordó 3 palabras, el 39,5% (68) recordó 2, el 13,4% (23) recordó 1 y el 4,7% (8), ninguna.

El punto de corte de 1-2 palabras recordadas en el R3P presenta: sensibilidad = 58,5% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 36-78,4), especificidad = 86,5 % (IC del 95%, 80,2-91%) y valor predictivo negativo = 95% (IC del 95%, 90,1-97,6).

Conclusiones

Recordar 2 o 3 palabras no permite descartar razonablemente el diagnóstico de deterioro cognitivo. El recuerdo de 0 o una palabra hace imprescindible realizar pruebas neuropsico-lógicas para confirmar ese deterioro.

Abstract

Introduction

Objective

To determine the validity of three-word recall (TWR) for the screening of cognitive impairment, using the Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ) as the gold standard.

Material and methods

Design: descriptive cross-sectional study with a 1-year follow-up.

Setting: 3 primary care centres attending an urban population.

Participants: outpatients aged 65 or more were included. The initial sample consisted of 172 patients (precision = 5%, confidence level = 95%, expected percentage with cognitive impairment = 10%)

Main measurements: measurements were estimated on April 1 2004/May 31 2004 and April 1 2005/May 31 2005. We administered TWR initially and 1 year later to determine its sensitivity, specificity and probability quotients with respect to the SPMSQ.

Results

The baseline evaluation (2004) included 172 subjects. One hundred subjects (58%) were women. The mean age was 76.4 years (SD = 6.3). Nine subjects (5%) were illiterate.

The results of examination with the SPMSQ showed normal memory in 155 subjects (90.1%) and memory impairment in 17 subjects (9.9%). When the TWP was used, 73 subjects (42.4%) reca-lled 3 words, 68 (39.5%) recalled 2 words, 23 (13.4%) recalled 1 word and eight subjects (4.7%) recalled none.

The 1-2 word recall cut-off point had a sensitivity of 58.5% (95% CI, 36.0-78.4), a specificity of 86.5% (95% CI, 80.2-91%) and a negative predictive value of 95% (95% CI, 90.1 -97.6).

Conclusions

The ability to recall 2 or 3 words does not reasonably rule out a diagnosis of cognitive impairment. Subjects able to recall 0 or 1 should undergo neuropsychological tests to confirm cognitive impairment.