Objetivos: Conocer los factores de riesgo preoperatorios para desarrollar delirium en los pacientes ingresados con fractura de cadera.
Método: Estudio prospectivo. Se incluyeron todos los pacientes ≥65años ingresados por fractura de cadera entre el 1 de enero de 2009 y el 31 de diciembre de 2016.
Resultados: Se incluyeron 1.205 pacientes. La prevalencia de delirium fue del 28,2%, mayor en hombres (37,6%) que en mujeres (26,61%) (p=0,01).
Los pacientes con delirium eran significativamente más mayores (85,48 vs 83,23años; p=0,00). No hubo diferencias en cuanto a la polifarmacia. El delirium fue más frecuente en los que tomaban benzodiazepinas (p=0,03), hipnóticos (p=0,04) y neurolépticos (p=0,00).
Presentaron más delirium los que estaban previamente institucionalizados o vivían con un cuidador con respecto a los que los que vivían solos o en pareja (p=0,00).
Los pacientes con delirium estaban significativamente peor funcionalmente antes de la fractura. Eran más dependientes en las ABVD, con un índice de Barthel medio de 68,11 en el grupo con delirium vs 82,2 en el grupo que no presentó delirium (p=0,00) y una menor puntuación en la escala de la deambulación (FAC): 3,78 vs 4,19 (p=0,00).
El grupo que no presentó delirium tenía mejor estado de salud, según la escala de riesgo preoperatorio ASA (p=0,02). No hubo diferencias en el tipo de fractura ni en la técnica quirúrgica, tampoco en el tiempo que el paciente pasa en urgencias hasta el ingreso en planta.
Existe una relación entre la presencia de delirium con mayor tiempo de espera quirúrgica, siendo menor el porcentaje de pacientes que se operan en las primeras 48h en el grupo que presenta delirium (33,8% vs 41,4%). El porcentaje de pacientes con retraso en la cirugía debido a inestabilidad clínica es significativamente mayor en el grupo de pacientes con delirium (10,7% vs 9,4%; p=0,03).
Conclusiones: Los pacientes con alto riesgo de presentar delirium al ingresar por fractura de cadera son: varones, de mayor edad, que toman psicofármacos, con peor funcionalidad basal y mayor ASA. El delirium se asocia a retraso en la cirugía. Es importante identificar a estos pacientes de alto riesgo en el momento del ingreso para realizar intervenciones precoces.
