Marco conceptual y perspectiva histórica de la atención intermedia

Resumen

El envejecimiento de la población está planteando la necesidad de realizar cambios estructurales en el Sistema Nacional de Salud (SNS) con el objetivo de incrementar servicios de geriatría en todos los hospitales, implantar dispositivos de atención intermedia (AI) y garantizar cuidados de larga duración.

La AI se caracteriza por una amplia gama de recursos situados entre la atención hospitalaria y la atención primaria. Incluye dispositivos de hospitalización, domiciliarios y ambulatorios que facilitan la continuidad asistencial y proporcionan seguridad en las transiciones y, por definición, son limitados en el tiempo. El objetivo principal es la atención a personas mayores de forma integral (multidimensional) e integrada (interdisciplinar y coordinada entre ámbitos asistenciales), basada en una atención geriátrica especializada.

La integración de la AI en el sistema de salud tiene como base establecer dos flujos de trabajo coordinados con la atención primaria de salud y la atención hospitalaria de agudos. Por una parte, para evitar el ingreso hospitalario (-Step Up- orientados a dar accesibilidad a la atención primaria y evitar ingresos hospitalarios convencionales) y, por otra parte, facilitar altas hospitalarias (-Step Down- orientados a la recuperación funcional, curas y/o garantizar la continuidad de atención en el domicilio).

Como miembros del Grupo de AI de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG), presentamos este artículo con el propósito de identificar la situación actual de la AI en España, analizando su contexto histórico y su marco conceptual, lo que nos permitirá destacar ante los profesionales y gestores sanitarios el valor innegable de la AI en el campo de la geriatría y de la planificación de servicios sanitarios.

Abstract

The aging of the population is raising the need to make structural changes in the National Health System. First, the need to increase geriatric services in all hospitals. Second, implement and integrate intermediate care (IC), and Third and last, guarantee medical care in long-term care.

IC is characterized by a wide range of resources located between acute hospital care and primary care, which include hospitalization devices, both with and without admission or confinement, home and outpatient care, which help to provide continuity and time-limited transition of care. The main objective of IC is an integral (multidimensional) and integrated (interdisciplinary and coordinated between different care levels) care of the older adults, based on the specialized geriatric care.

The integration of the IC in the current health system is based on the establishment of two coordinated work dynamics with primary care and acute hospital care, AI becoming key, inside several devices, to prevent hospital admissions (prevent entry -Step Up- focus to give access to primary care to avoid unnecessary hospital admissions) and to facilitate early discharge in acute hospitals (Step Down- focus to promote the best autonomy and functional recovery after a complex acute care).

With these objectives in mind, as members of the Intermediate Care Group of the Spanish Society of Geriatrics and Gerontology, the authors propose the following work aiming to revise the current status of available IC resources in Spain, to analyze the context, historical background and its conceptual framework. All these will allow to highlight the undeniable value of IC to healthcare professionals and managers.