Multimodal home care intervention for dependent older people “Live better at home”: Protocol of a randomized clinical trial

Abstract

Background

The intensity of the home care interventions for dependent older people offered in Spain may not be sufficient to help keep older people living at home, being the institutionalization in a nursing home (NH) an unavoidable consequence.

Objective

To evaluate the effect of intensification in home care interventions on users with grade II or III dependency, as well as training for their informal caregivers in order to delay or avoid their institutionalization in a NH.

Methods

A randomized clinical trial with two parallel arms and blinded assessment will be conducted at the community level in two municipalities in Catalonia (Spain). The study will include those older people (aged 65 and over) living in the community, with degree II or III of dependency, users of the public home care unwilling to be institutionalized and with a main informal caregiver in charge, who will also participate in the study. The assessments will be performed monthly up to 15 months, when the intervention will be finished. The main outcome will be the time until the willingness for admission to a NH. Secondary variables will be composed of sociodemographic, health, psychosocial, resource use, and follow-up variables. A multivariate Cox regression model will be carried out to estimate the effectiveness of the intervention.

Discussion

A multimodal home care intervention could improve the health and psychosocial status of dependent people and their informal caregivers and facilitate their permanence at home.

Trial registration

NCT05567965

Resumen

Introducción

La intensidad de las intervenciones del servicio de atención domiciliaria (SAD) para personas mayores en situación de dependencia que se ofrece en España puede no ser suficiente para ayudarles a permanecer viviendo en su domicilio, siendo la institucionalización en una residencia geriátrica una consecuencia inevitable.

Objetivo

Evaluar el efecto de una intensificación en las intervenciones del SAD en personas con grado de dependencia II o III, así como una formación de sus personas cuidadoras no profesionales para retrasar o evitar su institucionalización en una residencia geriátrica.

Métodos

Se realizará un ensayo clínico aleatorizado con dos brazos paralelos y evaluación ciega a nivel comunitario en dos municipios de Cataluña (España). El estudio incluirá a aquellas personas mayores (de 65 años o más) que vivan en la comunidad, con grado II o III de dependencia, usuarias del SAD público, sin voluntad de institucionalización y con una persona cuidadora no profesional principal a cargo, quien participará en el estudio. Las valoraciones se realizarán mensualmente hasta los 15 meses, cuando finalizará la intervención. La variable principal será el tiempo transcurrido hasta la voluntad de ingreso en una residencia geriátrica. Las variables secundarias se diferenciarán entre sociodemográficas, de salud, psicosociales, de uso de recursos y de seguimiento. Para estimar la eficacia de la intervención se realizará un modelo de regresión de Cox multivariante.

Discusión

Una intervención multimodal podría mejorar el estado de salud y psicosocial de las personas dependientes y sus personas cuidadoras no profesionales y facilitar su permanencia en el hogar.