Caso clínico: Mujer de 68 años con diagnóstico al alta del servicio de urgencias (SU) del Hospital Clínico San Carlos (HCSC) de sospecha de sumisión química (SQ). Se trata de una paciente sin antecedentes personales de interés, salvo dislipemia e hipertensión arterial bajo tratamiento con simvastatina y losartán, independiente para todas las actividades de la vida diaria, sin deterioro cognitivo ni enfermedad psiquiátrica. La paciente refiere que dos individuos desconocidos se abalanzaron sobre ella una mañana de otoño en la vía pública espolvoreándola con alguna sustancia que la dejó aturdida y confusa. Recuerda vagamente lo sucedido posteriormente. Refiere que se subió en un coche con ellos, acudió a su domicilio y les entregó todo el dinero que tenía en metálico. No refiere agresión sexual. Pasadas unas horas la paciente acude a un SU de hospital privado aportando informe con exploración física y pruebas complementarias normales. Aproximadamente 36h después de lo sucedido acude al SU del HCSC refiriendo posible SQ. La paciente descarta haber consumido ningún tóxico y su familia descarta alteración del comportamiento reciente. Se activó el protocolo de SQ y se recogieron muestras biológicas (sangre y orina) previo consentimiento, realizando parte judicial y recomendando denuncia a la policía. Tres meses después se recibe el informe del análisis toxicológico-forense (ATF) realizado en el INTCF con resultado negativo.
Discusión: Se conoce la SQ como la utilización de agentes químicos para manipular la voluntad de las personas o modificar su comportamiento con fines delictivos, habitualmente robo o agresión sexual. Recientemente se están registrando casos en pacientes mayores. Se presenta un caso de sospecha de SQ no confirmada. ¿Mito o realidad? En este sentido, conviene aclarar que el tiempo de evolución que pasa entre la exposición al tóxico y la recogida de muestras biológicas es clave para interpretar el resultado del ATF. Se ha documentado una ventana de detección estrecha, inferior a 12h, tanto en sangre como en orina, para sustancias implicadas en casos de SQ como la burundanga o escopolamina, GHB o ketamina. Por tanto, un resultado negativo en el ATF tras 36h de evolución no descarta la sospecha de SQ.
