Capacidad predictiva de mortalidad del índice Frágil-VIG (IF-VIG) en pacientes ancianos con fractura de fémur

Resumen

Introducción

La fragilidad y la fractura de fémur están relacionadas y comportan un mayor riesgo de deterioro funcional y de mortalidad. El objetivo de este estudio es analizar si el Frágil-VIG [IF-VIG] (índice de fragilidad validado en población geriátrica) mantiene su capacidad predictiva de mortalidad en pacientes ancianos con fractura de fémur.

Métodos

Estudio observacional, de cohortes, longitudinal y ambispectivo en pacientes ingresados en una unidad de geriatría de agudos con fractura de fémur. Se dividieron los pacientes según el grado de fragilidad en tres grupos según el IF-VIG: no fragilidad/fragilidad inicial (≤ 0,35), fragilidad intermedia (0,36-0,50) y fragilidad avanzada (> 0,50). El tiempo de seguimiento fue de 24 meses. Se compararon los tres grupos mediante curvas de supervivencia y se analizaron las curvas ROC para valorar la capacidad pronóstica del IF-VIG.

Resultados

Se incluyeron 103 pacientes, de los que el 73,8% eran mujeres, con edad media de 87 años. No hubo diferencias entre grupos en relación con el tipo de fractura, el tipo de cirugía, el tiempo de espera hasta la cirugía y la indicación de descarga. La mortalidad intrahospitalaria global fue del 7,76% y significativamente superior en el grupo con fragilidad avanzada (23,3%). También encontramos diferencias significativas en mortalidad a los 24 meses de seguimiento según el IF-VIG. El área bajo la curva ROC a los 3, 6, 12 y 24 meses fue de 0,90 (0,83-0,97), de 0,90 (0,82-0,97), de 0,91 (0,86-0,97) y de 0,88 (0,81-0,94), respectivamente.

Conclusión

El IF-VIG parece tener una buena capacidad predictiva de mortalidad en pacientes ancianos con fractura de fémur.

Abstract

Introduction

Frailty and hip fracture are closely related and are associated with high risk of functional decline and mortality. The objective of this study is to analyze whether the Frail-VIG index [IF-VIG] (fragility index validated in the geriatric population) maintains its predictive capacity for mortality in old patients with hip fracture.

Methods

Observational, cohort, longitudinal and ambispective study on patients admitted to an acute geriatric unit with a hip fracture. Patients were classified according to their degree of frailty into three groups by the IF-VIG: no frailty/initial frailty (≤ 0.35), moderate frailty (0.36-0.50) and advanced frailty (> 0.50). The follow-up period was 24 months. The three groups were compared using survival curves and ROC curves were analyzed to assess the prognostic capacity of IF-VIG.

Results

A total of 103 patients were included; 73.8% were women, with a mean age of 87 years. There were no differences between groups in relation to the type of fracture, the kind of surgery, the waiting time until surgery and the mobilization time. Overall, in-hospital mortality was 7.76%, significantly higher in the advanced frailty group (23.3%). We also found significant differences in mortality at 24 months of follow-up according to the IF-VIG. The under the ROC curve area at 3, 6, 12 and 24 months was 0.90 (0.83-0.97), 0.90 (0.82-0.97), 0.91 (0.86-0.97) and 0.88 (0.81-0.94), respectively.

Conclusion

The IF-VIG appears to be a good tool in predicting mortality in old patients with hip fracture.