ISAR Score (Identification of Seniors At Risk) predice la mortalidad en mayores de 75 años ingresados en Cuidados Intensivos

Resumen

Antecedentes y objetivos

Actualmente, la situación basal del paciente es un factor pronóstico más importante que la edad. El propósito de este estudio es estimar el valor pronóstico de ISAR score (Identification of Senior at Risk) en pacientes ≥ 75 años ingresados en Cuidados Intensivos (UCI).

Pacientes y métodos

Estudio multicéntrico prospectivo incluyendo a pacientes ≥ 75 años ingresados en UCI > 24 h. Al ingreso, 28 días y 6 meses después del alta de UCI, se evaluaron la mortalidad y la situación basal utilizando el ISAR score, la escala de Lawton y Brody (LB) y el índice de Barthel (BI), la escala de fragilidad Frail scale (FS), el índice de comorbilidad de Charlson (ICC), Dementia Rating Score (DRC).

Resultados

Treinta y ocho de 94 pacientes (40%) eran de alto riesgo (ISAR ≥ 3) y se caracterizaron por BI 90 (65-100), LB 4 (3-5) y CDR 1 (0-2), ICC 7,5 (6-10). El 58% tenía FS ≥ 3. A largo plazo, quedaron en una situación de dependencia (BI 50 [2,5-77,5], LB 3 [0-4], CDR 1 [0-1,5]). La mortalidad en UCI, a los 28 días y a los 6 meses fue del 18,4, el 25,7 y el 35,3%, respectivamente, siendo estadísticamente significativos. El área bajo la curva ROC del ISAR score fue 0,749 a 0,797 en todos los periodos de mortalidad estudiados, aunque la diferencia con otras variables predictivas no fue significativa, pero el valor de la p fue el más bajo.

Conclusiones

El ISAR score predice la mortalidad en pacientes ancianos críticos con una capacidad discriminativa comparable con otras variables predictivas.

Abstract

Background and objectives

Currently, the patient's baseline situation is a more important prognostic factor than age. The purpose of this study is to estimate the prognostic value of the ISAR score (Identification of Senior at Risk) in patients ≥75 years admitted to intensive care (ICU).

Patients and methods

Prospective multicenter study including patients ≥75 years admitted to the ICU > 24 hours. On admission, 28 days and 6 months after discharge from the ICU, mortality and baseline were evaluated using the ISAR score, the Lawton and Brody scale (LB) and the Barthel index (BI), the Frail fragility scale. scale (FS), the Charlson comorbidity index (ICC), Dementia rating score (DRC).

Results

38 of 94 patients (40%) were high risk (ISAR ≥ 3) and were characterized by BI 90 (65-100), LB 4 (3-5), and CDR 1 (0-2), ICC 7.5 (6-10). 58% had FS ≥ 3. In the long term, they were in a situation of dependency [BI 50 (2.5-77.5), LB 3 (0-4), CDR 1 (0-1.5)]. The ICU mortality at 28 days and 6 months was 18.4%, 25.7% and 35.3%, respectively, being statistically significant. The area under the ISAR score ROC curve was 0.749 to 0.797, in all the mortality periods studied, although the difference with other predictive variables was not significant, but the p value was the lowest.

Conclusions

The ISAR score predicts mortality in critically elderly patients with a discriminative capacity comparable to other predictive variables.