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Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Objetivos&#58;</span> Evaluar las caracter&#237;sticas de los pacientes ingresados en un servicio de Hospitalizaci&#243;n a Domicilio &#40;HaD&#41; provenientes de un Servicio de Geriatr&#237;a de agudos&#46; Comparar sus datos con los de los pacientes ingresados en HaD provenientes del resto de servicios m&#233;dicos hospitalarios&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">M&#233;todo&#58;</span> Se estudiaron 182 pacientes para los que se solicit&#243; ingreso en HaD desde el servicio de Geriatr&#237;a durante el per&#237;odo mayo 1995 a febrero 1998 &#40;grupo G&#41;&#46; Se registraron&#58; edad&#44; sexo&#44; diagn&#243;stico&#44; necesidad de cuidados&#44; estancia hospitalaria&#44; aceptaci&#243;n o rechazo de HaD y estancia y evoluci&#243;n en HaD&#46; Estos datos se compararon con los de 295 interconsultas de HaD procedentes de otros servicios m&#233;dicos hospitalarios &#40;grupo C&#41;&#46; Se excluyeron los pacientes ingresados directamente desde el Departamento de Urgencias&#46; Para el estudio estad&#237;stico se emplearon la t de Student para datos no apareados&#44; test de ji cuadrado y comparaci&#243;n de porcentajes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Resultados&#58;</span> Fueron aceptados en HaD 146 &#40;80&#37;&#41; pacientes del grupo G y 154 &#40;55&#37;&#41; del C &#40;p&#60; 0&#44;001&#41;&#46; Los motivos de rechazo m&#225;s frecuentes en el grupo G fueron&#58; domicilio fuera del &#225;rea de cobertura &#40;33&#37;&#41; y vivienda sin condiciones y&#47;o ausencia de cuidador v&#225;lido &#40;17&#37;&#41;&#59; en el grupo C&#58; cuidados asumibles por Atenci&#243;n Primaria &#40;36&#37;&#41; e inestabilidad cl&#237;nica &#40;28&#37;&#41;&#46; Los diagn&#243;sticos m&#225;s frecuentes en el grupo G fueron&#58; insuficiencia card&#237;aca &#40;36&#37;&#41;&#44; EPOC &#40;28&#37;&#41; y neumon&#237;a &#40;21&#37;&#41;&#46; En el C fueron&#58; insuficiencia card&#237;aca &#40;22&#37;&#41;&#44; neumon&#237;a &#40;16&#37;&#41; y &#250;lceras de dec&#250;bito &#40;13&#37;&#41;&#46; Al estudiar los pacientes ingresados en HaD de ambos grupos se detectaron diferencias significativas en&#58; edad &#40;83 &#177; 6 vs 68 &#177; 19&#59; p&#60; 0&#44;001&#41;&#44; estancia hospitalaria previa &#40;media 9&#44;9 &#177; 7&#44;3 vs 22 &#177; 24&#44;9&#59; p&#60; 0&#44;001&#59; mediana 8 vs 14 d&#237;as&#41;&#44; estancia en HaD &#40;media 11&#44;3 &#177; 5&#44;9 vs 12&#44;9 &#177; 7&#44;7&#59; p&#60; 0&#44;001&#59; mediana 10 vs 12 d&#237;as&#41; y porcentaje de reingresos en hospitalizaci&#243;n convencional durante HaD &#40;12&#37; vs 20&#37;&#59; p&#60; 0&#44;05&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Conclusiones&#58;</span> Los servicios de HaD constituyen un elemento de apoyo a los servicios de Geriatr&#237;a de agudos permitiendo el alta precoz sin incrementar los reingresos hospitalarios&#46; La utilizaci&#243;n sistem&#225;tica de la HaD durante los primeros d&#237;as de ingreso en ciertos grupos de pacientes geri&#225;tricos permite un uso m&#225;s racional de los recursos hospitalarios&#46; La adecuaci&#243;n de las interconsultas por el servicio de Geriatr&#237;a a los criterios de ingreso en HaD es superior a la del resto de servicios m&#233;dicos&#44; siendo la mayor&#237;a de los rechazos imputables a causas no evitables&#46;</p><p class="elsevierStylePara">10</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">VALORACION Y CONTROL DEL CORRECTO SEGUIMIENTO DEL TRATAMIENTO DESDE LA UNIDAD DE CUIDADOS COMUNITARIOS &#40;UCC&#41; DE UN SERVICIO DE GERIATRIA</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Petidier&#44; R&#46;&#59; Zafra&#44; E&#46;&#59; Sol&#237;s&#44; J&#46;&#59; Guill&#233;n&#44; F&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Servicio de Geriatr&#237;a&#46; Hospital Universitario de Getafe&#46; Getafe &#40;Madrid&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Objetivos&#58;</span> Valorar y medir el efecto potencialmente beneficioso de la valoraci&#243;n en el domicilio del correcto cumplimiento del tratamiento por parte de pacientes recientemente dados de alta de la unidad de agudos &#40;UGA&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Material y m&#233;todos&#58;</span> Se presentan los resultados preliminares &#40;cuatro meses&#41; de estudio prospectivo a un a&#241;o&#44; con comparaci&#243;n previa y posterior&#44; de pacientes procedentes de la UGA y con control de la UCC&#46; Se comparan n&#250;mero de medicaciones&#44; discrepancias con el orden de tratamiento y correcto cumplimiento del mismo entre las visitas domiciliarias programadas a la primera y sexta semana posteriores al alta hospitalaria&#46; Se emplea para el an&#225;lisis estad&#237;stico el programa Stat View 512&#43;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Resultados&#58;</span> Se analizan los resultados de 31 pacientes&#44; con edad media de 84&#44;13 &#177; 1&#44;01 &#40;73-94&#41; y distribuci&#243;n por sexos de 35&#37; &#40;11&#41; varones y 65&#37; &#40;20&#41; mujeres&#46; El n&#250;mero medio de diagn&#243;sticos al alta es de 4&#44;23 &#177; 0&#44;18 &#40;2-6&#41;&#44; y la puntuaci&#243;n media del Barthel de 55&#44;16 &#177; 5&#44;66 &#40;0-100&#41; en la primera visita&#46; Se objetiva diferencia estad&#237;sticamente significativa entre el n&#250;mero de medicaciones de la primera semana&#44; con una media de 7&#44;55 &#177; 0&#44;4 &#40;6&#44;73-8&#44;37&#44; con IC del 95&#37;&#41;&#44; y las de la sexta semana&#44; con una media de 5&#44;42 &#177; 0&#44;33 &#40;4&#44;75-6&#44;09&#44; con IC del 95&#37;&#41;&#46; En la primera visita se evidencia la existencia de discrepancia con la orden de tratamiento &#40;toma de medicaci&#243;n no prescrita&#44; dosificaci&#243;n y&#47;o frecuencia incorrecta&#44; medicaci&#243;n no tomada&#41; en el 67&#44;74&#37; &#40;21&#41; de los casos&#44; consigui&#233;ndose en la &#250;ltima visita&#44; tras la intervenci&#243;n&#44; su desaparici&#243;n en el 66&#44;66&#37; de pacientes&#46; Entre aquellos que no presentan discrepancia en la primera valoraci&#243;n &#173;un 32&#44;27&#37; &#40;10&#41;&#173; s&#243;lo un 10&#37; &#40;1&#41; s&#237; la tiene en la visita final&#46; Se registra como discrepancia m&#225;s frecuente entre el tratamiento que realiza el paciente y la pauta prescrita la frecuencia de administraci&#243;n&#44; siendo los inhaladores los f&#225;rmacos implicados m&#225;s frecuentemente&#46; La situaci&#243;n social del paciente no se muestra determinante para la prevalencia de errores en la administraci&#243;n de medicamentos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Conclusiones&#58;</span> 1&#41; La valoraci&#243;n domiciliaria permite verificar numerosos problemas en la administraci&#243;n del tratamiento&#46; 2&#41; La intervenci&#243;n dirigida en los pacientes visitados puede mejorar la pauta farmacol&#243;gica y disminuir de forma importante los errores&#47;problemas en la correcta realizaci&#243;n del r&#233;gimen terap&#233;utico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">11</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">EFICACIA DE LA INTERVENCION DE UNA UNIDAD FUNCIONAL DE GERIATRIA EN ANCIANOS CON FRACTURA DE CADERA</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">S&#225;nchez&#44; P&#46;&#59; Ma&#241;as&#44; M&#46;&#59; Asunci&#243;n&#44; J&#46;&#59; Dejoz&#44; T&#46;&#59; Quintana&#44; S&#46;&#59; Gonz&#225;lez&#44; F&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Hospital Mutua de Terrassa&#46; Terrasa &#40;Barcelona&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Objetivo&#58;</span> Valorar la eficacia de la intervenci&#243;n de una Unidad Funcional de Geriatr&#237;a en ancianos ingresados en un hospital de agudos con una fractura de cadera&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">M&#233;todo&#58;</span> Se trata de un estudio prospectivo&#44; en el que los pacientes de m&#225;s de 65 a&#241;os ingresados por una fractura de cadera se han asignado a dos grupos de forma aleatoria&#46; El grupo control recib&#237;a los cuidados habituales y el grupo intervenci&#243;n era evaluado por la Unidad Funcional de Geriatr&#237;a&#46; Comparamos los siguientes datos&#58; &#237;ndice de Katz previo&#44; cuestionario de Pfeiffer al ingreso&#44; complicaciones hospitalarias&#44; interconsultas&#44; consumo de f&#225;rmacos&#44; mortalidad&#44; destino al alta&#44; Katz al alta y Pfeiffer al alta&#46; Mediante entrevista telef&#243;nica se obtienen datos del estado funcional&#44; institucionalizaci&#243;n y mortalidad a los seis meses&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Resultados&#58;</span> Se han evaluado 206 enfermos&#44; 103 en cada grupo&#46; No han habido diferencias significativas en cuanto a distribuci&#243;n por sexo&#44; edad media&#44; convivencia&#44; n&#250;mero de actividades de la vida diaria &#40;AVD&#41; conservadas&#44; ayudas para caminar&#44; consumo de f&#225;rmacos en domicilio&#44; Pfeiffer e &#237;ndice de comorbilidad en los dos grupos al ingreso&#46; Tampoco han existido diferencias en el tipo de fractura&#44; ni en el tipo de cirug&#237;a empleada&#46; La estancia del grupo control ha sido de 18&#44;0 &#40;&#177; 10&#44;7&#41;&#44; y la del grupo intervenci&#243;n de 18&#44;2 &#40;&#177; 10&#44;1&#41;&#44; sin diferencias significativas&#46; Los enfermos del grupo control han presentado 1&#44;7 &#40;&#177; 1&#44;7&#41; complicaciones de media&#44; frente a 1&#44;1 &#40;&#177; 1&#44;1&#41; del grupo intervenci&#243;n &#40;p&#61; 0&#44;01&#41;&#46; Tambi&#233;n ha sido mayor el n&#250;mero de interconsultas realizadas a otros especialistas en el grupo control &#40;p&#61; 0&#44;002&#41; y en n&#250;mero de consultas al m&#233;dico de guardia por problemas urgentes &#40;p&#61; 0&#44;03&#41;&#46; El n&#250;mero de f&#225;rmacos prescritos el d&#237;a antes del alta aumenta en el grupo control a 0&#44;5 &#40;&#177;1&#44;4&#41; y disminuye en el grupo intervenci&#243;n a &#173;0&#44;1 &#40;&#177; 2&#44;0&#41; con p&#61; 0&#44;007&#46; No se encuentran diferencias en las AVD al alta&#44; ni en el Pfeiffer&#44; ni en el n&#250;mero de enfermos institucionalizados&#46; La mortalidad hospitalaria ha sido el doble en el grupo control &#40;12&#37;&#41; pero sin significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;p&#61; 0&#44;13&#41;&#46; A los seis meses no se encuentran diferencias en los dos grupos en cuanto a AVD conservadas&#44; mortalidad&#44; reingresos hospitalarios ni institucionalizaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Conclusiones&#58;</span> La intervenci&#243;n de la Unidad Funcional de Geriatr&#237;a en ancianos con fractura de f&#233;mur ha disminuido de forma significativa el n&#250;mero de complicaciones generales&#44; el n&#250;mero de consultas urgentes&#44; las interconsultas a otros profesionales y el consumo de f&#225;rmacos&#46; Se observa una menor mortalidad en los ancianos valorados por la Unidad aunque sin significaci&#243;n estad&#237;stica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">12</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">EVALUACION DE UN PLAN ALIMENTARIO EN PACIENTES DIAB&#201;TICOS TIPO II MAYORES DE 65 A&#209;OS</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Aravena&#44; Y&#46;&#59; Valido&#44; S&#46;&#59; Moriez&#44; M&#46; T&#46;&#59; Cort&#233;s&#44; E&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Hospital Cl&#237;nico Universitario &#171;San Carlos&#187;&#46; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Objetivo&#58;</span> Evaluar el efecto de un plan alimentario individualizado en pacientes diab&#233;ticos mayores de 65 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">M&#233;todo&#58;</span> Se realiza un estudio prospectivo&#44; de un a&#241;o de duraci&#243;n con cortes trimestrales&#44; a los 40 diab&#233;ticos mayores de 65 a&#241;os que acuden regularmente a las sesiones de Educaci&#243;n Diabetol&#243;gica del Hospital Cl&#237;nico de Salamanca&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El Plan Alimentario elaborado consta de dos partes&#58;</p><p class="elsevierStylePara">1&#46; Los requerimientos nutricionales para cada anciano a partir del an&#225;lisis de los antecedentes personales&#44; actividad f&#237;sica&#44; h&#225;bitos t&#243;xicos&#44; evaluaci&#243;n antropom&#233;trica y funcional&#44; posibilidad masticatoria y digestiva y pruebas bioqu&#237;micas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; Informaci&#243;n y explicaci&#243;n al paciente de la forma correcta de nutrirse&#46; Se estableci&#243; como criterio principal de respuesta al Plan la disminuci&#243;n a valores normales de los par&#225;metros bioqu&#237;micos relacionados con la diabetes Tipo II&#58; glucemia&#44; fructosamina y de Hb1Ac y la normalizaci&#243;n del estado nutricional medido por el &#205;ndice de Masa Corporal &#40;IMC&#41;&#46; La influencia del Plan sobre las variables respuesta se realiz&#243; mediante test de comparaci&#243;n de medias con el sistema SPSS&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Resultados&#58;</span> La presente comunicaci&#243;n es la evaluaci&#243;n del primer corte&#46; La media de glucemia disminuy&#243; en un 32&#37; con respecto a la inicial&#44; estad&#237;sticamente significativa &#40;p&#60; 0&#44;05&#41;&#44; s&#243;lo se obtuvo cifras normales en el 75&#37; de los casos&#46; Las medias de fructosamina y Hb1Ac disminuyeron significativamente &#40;p&#60; 0&#44;05&#41; a valores normales para el grupo en su conjunto&#46; La media del IMC no vari&#243; significativamente&#44; el &#237;ndice se modific&#243; a rangos normales en las mujeres que presentaban desnutrici&#243;n en la evaluaci&#243;n inicial&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Conclusiones&#58;</span> El Plan Alimentario es eficaz a corto plazo en la reducci&#243;n de la glucemia&#44; fructosamina y Hb1Ac y en la normalizaci&#243;n del estado nutricional de las desnutridas&#46;</p>"
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