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Trastorno delirante somático secundario a neurosífilis
Somatic deliriant disorder secondary to neurosyphilis
A.. Pérez-Poza, P.. Pérez-Poza, C.. Fernández, J M. Bernard, L. Rodríguez
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En este trabajo se presenta un caso de trastorno delirante som&#225;tico secundario o neuros&#237;filis&#46; Este caso cump&#237;a criterios suficientes para elaborar un proceso de diagn&#243;stico diferencial de enfermedades f&#237;sicas manifestadas por trastornos mentales que inclu&#237;a una bater&#237;a de pruebas complementarias&#46; La respuesta positiva a un protocolo de tratamiento etiol&#243;gico con penicilina supuso una mejor&#237;a de los s&#237;ntomas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Palabras clave</span></p><p class="elsevierStylePara">Neuros&#237;filis at&#237;pica&#46; Trastorno delirante som&#225;tico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Somatic deliriant disorder secondary to neurosyphilis</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">SUMMARY</span></p><p class="elsevierStylePara">The renovated interest of central nervous system infection by the Treponema Pallidum justify the presentation of one case of neurosyphilis&#46; This study presents a case of somatic type of delusional disorder due to neurosyphilis&#46; This case fulfilled sufficient criteria as to elaborate a process of differential diagnostic of physicall illness in patients with mental disorders&#44; which include a battery laboratory test&#46; The positive response to a protocol with penicillin improved the clinical symptoms&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Key words</span></p><p class="elsevierStylePara">Atypical neurosyphilis&#46; Somatic type delusional disorder&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INTRODUCCION</span></p><p class="elsevierStylePara">Las caracter&#237;sticas esenciales del trastorno psic&#243;tico debido a enfermedad org&#225;nica son las alucinaciones y&#47;o ideas delirantes que se consideran debidas a los efectos fisiopatol&#243;gicos directos de una enfermedad m&#233;dica&#46; No se establecer&#225; este diagn&#243;stico si la alteraci&#243;n aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium&#59; tampoco se establecer&#225; el diagn&#243;stico de trastorno psic&#243;tico debido a enfermedad m&#233;dica si las ideas delirantes aparecen exclusivamente en el transcurso de una demencia &#40;1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las alucinaciones pueden ser de cualquier modalidad sensorial &#40;visuales&#44; olfativas&#44; gustativas&#44; t&#225;ctiles o auditivas&#41;&#46; Para determinar si el trastorno psic&#243;tico es debido a una enfermedad som&#225;tica&#44; se debe establecer claramente la relaci&#243;n etiol&#243;gica con la enfermedad&#46; Aunque no hay normas infalibles para determinar esto&#44; existen algunas orientaciones&#46; Una consideraci&#243;n es la asociaci&#243;n temporal entre el inicio del trastorno psic&#243;tico y la exacerbaci&#243;n cl&#237;nica de la enfermedad org&#225;nica o la relaci&#243;n entre la remisi&#243;n de esta y el trastorno psic&#243;tico&#46; Otra consideraci&#243;n importante es la tipicidad de la cl&#237;nica&#44; de manera que una edad de inicio tard&#237;a o la presencia de alucinaciones visuales u olfativas no caracter&#237;sticos de un trastorno psic&#243;tico primario &#40;2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La neuros&#237;filis aparece a los 10 o 15 a&#241;os de la primoinfecci&#243;n por treponema&#46; Con el descubrimiento de la penicilina se ha convertido en una enfermedad infrecuente &#40;3&#41;&#46; La neuros&#237;filis suele afectar a los l&#243;bulos frontales provocando cambios de personalidad&#44; deterioro del juicio e irritabilidad&#46; Del 10 al 20&#37; de la poblaci&#243;n afectada presenta delirios&#44; en general&#44; de car&#225;cter megaloman&#237;aco&#46; El progreso de la enfermedad produce demencia y temblor que puede obligar al paciente a permanecer en la cama con s&#237;filis neuropar&#233;tica&#46; Entre los s&#237;ntomas neurol&#243;gicos se encuentran las pupilas de Argyll-Robertson&#44; peque&#241;as&#44; irregulares y desiguales y con respuesta a la luz&#47;distancia disociada&#44; temblor&#44; disartria e hiperreflexia&#46; El an&#225;lisis del l&#237;quido cefalorraqu&#237;deo muestra linfocitosis&#44; aumento de prote&#237;nas y resultado positivo en la prueba VDRL &#40;4&#44; 5&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Una forma de presentaci&#243;n del trastorno psic&#243;tico secundario a enfermedad org&#225;nica o som&#225;tica es con predominio de ideas delirantes y uno de los contenidos delirantes posible puede ser de tipo som&#225;tico&#44; en especial contenidos delirantes que hacen referencia a infecciones &#40;p&#46;e&#46; bacterias&#44; virus&#44; par&#225;sitos&#41; o a estar invadidos por insectos sobre la piel o debajo de ella&#46; Suele existir antecedentes en este tipo de pacientes&#44; bien de lesiones cerebrales o de abuso de sustancias&#46; La frustraci&#243;n causada por el s&#237;ntoma puede llevar a algunos pacientes al suicidio &#40;2&#44; 6&#44; 7&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">CASO CLINICO</span></p><p class="elsevierStylePara">Una anciana de 75 a&#241;os&#44; de buen aspecto&#44; ingres&#243; en nuestro hospital en la secci&#243;n de Traumatolog&#237;a por una fractura de cadera&#46; Los especialistas en Traumatolog&#237;a solicitaron una interconsulta al servicio de Psiquiatr&#237;a cuando la paciente les cont&#243; que&#44; desde hac&#237;a una a&#241;o&#44; sent&#237;a que unos &#171;bichos&#187; hab&#237;an &#171;invadido&#187; su casa&#46; Utiliz&#243; insecticidas&#44; lav&#243; sus ropas aplicando diferentes productos&#44; avis&#243; a diferentes compa&#241;&#237;as de desinfectaci&#243;n pero nadie le ayud&#243;&#46; En los &#250;ltimos meses sent&#237;a los &#171;bichos&#187; por debajo de su piel y lleg&#243; a aislar alguno en botes que llevaba a laboratorios de diversos hospitales para analizar&#44; pero todos los resultados resultaban negativos&#46; Estaba muy alterada&#44; acab&#243; por estar completamente aislada y confes&#243; despu&#233;s que&#44; en alg&#250;n momento&#44; hab&#237;a estado tan desesperada que hab&#237;a pensado en el suicidio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La paciente gozaba de buena salud hasta el a&#241;o anterior&#44; no ten&#237;a h&#225;bitos t&#243;xicos&#44; no hab&#237;a antecedentes psiqui&#225;tricos&#44; ni personales ni familiares&#59; aunque la familia la define como una persona solitaria y extravagante&#46; No hab&#237;a contra&#237;do matrimonio y hab&#237;a vivido sola muchos a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la entrevista&#44; la paciente se mostraba colaboradora&#44; con buen nivel de atenci&#243;n&#44; aunque se preocupaba y pon&#237;a nerviosa cuando hablaba de los &#171;bichos&#187; que no hab&#237;an conseguido erradicar de su piel y la preocupaci&#243;n porque su casa siguiera infestada cuando ella volviera&#46; Neg&#243; en todo momento que esta infestaci&#243;n pudiera ser fruto de su imaginaci&#243;n&#46; El estudio cognitivo fue normal y su estado de &#225;nimo era depresivo con ansiedad intensa&#46; A la familia le parec&#237;a que hab&#237;a experimentado cambios en su personalidad en forma de mayor nerviosismo&#44; irritabilidad y labilidad afectiva&#46; Su convicci&#243;n sobre la &#171;infecci&#243;n&#187; e &#171;invasi&#243;n&#187; por &#171;bichos&#187; era irreductible pero no se evidenciaba cualquier otra creencia falsa&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La exploraci&#243;n neurol&#243;gica fue normal&#46; Los an&#225;lisis de Bioqu&#237;mica y Hematolog&#237;a fueron igualmente normales&#46; TAC cerebral&#44; electroencefalograma&#44; electrocardiograma y radiograf&#237;a de t&#243;rax&#58; normales&#46; Vitamina B<span class="elsevierStyleInf">12&#44;</span> el &#225;cido f&#243;lico y las hormonas tiroideas&#58; normales&#46; Calcemia&#44; cupremia y ceruplasminemia eran normales&#46; Serolog&#237;as a hepatitis B y C y a HIV&#58; negativas&#46; Las serolog&#237;as en sangre a lues&#58; VDRL positiva a t&#237;tulos 1&#47;64 y FTA-ABS fue positiva &#40;2&#43;&#41;&#46; En el l&#237;quido cefalorraqu&#237;deo se encontr&#243; linfocitosis &#40;15 c&#233;lulas&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; 100&#37; linfocitos&#41;&#44; aumento de la cifra de prote&#237;nas &#40;110 mg&#47;dl&#41;&#44; serolog&#237;a VDRL positiva a t&#237;tulos 1&#47;32 y ADA normal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se diagnostic&#243; de neuros&#237;filis y se trat&#243; con penicilina G a dosis de 12 millones de unidades intravenosas&#47;d&#237;a durante 14 d&#237;as&#44; seguido de penicilina benzatina a dosis de 2&#44;4 millones de unidades por v&#237;a intramuscular una vez por semana durante tres semanas&#46; Durante los tres meses siguientes se a&#241;adi&#243; tratamiento sintom&#225;tico con risperidona luego se abandon&#243; el tratamiento con neurol&#233;pticos&#44; permaneciendo asintom&#225;tica los siguientes nueve meses&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSION</span></p><p class="elsevierStylePara">La enfermedades som&#225;ticas deben ser tenidas en cuenta como causa etiol&#243;gica en pacientes con trastornos delirantes&#44; en especial en aquellos casos en que la presentaci&#243;n es at&#237;pica&#46; En este caso nos llam&#243; la atenci&#243;n la edad geri&#225;trica de la paciente&#44; el corto per&#237;odo de evoluci&#243;n &#40;un a&#241;o tan s&#243;lo&#41; y la presencia de alucinaciones m&#225;s caracter&#237;sticas de cuadros som&#225;ticos que de episodios psic&#243;ticos primarios&#44; como son las alucinaciones t&#225;ctiles y las alucinaciones visuales de esta paciente &#40;2&#44; 6&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">As&#237; pues&#44; aunque tanto exploraci&#243;n neurol&#243;gica&#44; como el resto de la exploraci&#243;n f&#237;sica eran normales procedimos a la realizaci&#243;n del protocolo de pruebas complementarias para realizar un correcto diagn&#243;stico diferencial con procesos org&#225;nicos que pueden causar cl&#237;nica psic&#243;tica &#40;tabla I&#41; &#40;5&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><table><tr><td><p class="elsevierStylePara">Tabla I&#46; Patolog&#237;as org&#225;nicas que pueden ocasionar delirios</p></td></tr><tr><td><hr></hr></td></tr><tr><td><span class="elsevierStyleBold">Trastorno de los ganglios basales&#58;</span> enfermedad de Parkinson&#44; enfermedad de Huntington&#46;</td></tr><tr><td><span class="elsevierStyleBold">Estados deficitarios&#58;</span> B12&#44; folato&#44; tiamina&#44; niacina&#46;</td></tr><tr><td><span class="elsevierStyleBold">Delirium&#46;</span></td></tr><tr><td><span class="elsevierStyleBold">Demencias&#58;</span> Enfermedad de Alzheimer&#44; enfermedad de Pick&#46;</td></tr><tr><td><span class="elsevierStyleBold">Inducci&#243;n por sustancias&#58;</span> anfetaminas&#44; anticolin&#233;rgicos&#44; antidepresivos&#44; antihipertensivos&#44; f&#225;rmacos antituberculosos&#44; agentes antiparkinsonianos&#44; cimetidina&#44; coca&#237;na&#44; disulfiram&#44; alucin&#243;genos&#46;</td></tr><tr><td><span class="elsevierStyleBold">Endocrinopat&#237;as&#58;</span> adrenales&#44; tiroideas&#44; paratiroideas&#46;</td></tr><tr><td><span class="elsevierStyleBold">Patolog&#237;a del sistema l&#237;mbico&#58;</span> epilepsia&#44; enfermedades cerebrovasculares&#44; tumores&#46;</td></tr><tr><td><span class="elsevierStyleBold">Sist&#233;mica&#58;</span> encefalopat&#237;a hep&#225;tica&#44; hipercalcemia&#44; hipoglucemia&#44; porfiria&#44; uremia&#46;</td></tr><tr><td><span class="elsevierStyleBold">Enfermedades infecciosas&#58;</span> s&#237;filis&#44; SIDA&#46;</td></tr><tr><td><hr></hr></td></tr></table><p class="elsevierStylePara">En algunos casos la neuros&#237;filis es asintom&#225;tica &#40;infecci&#243;n men&#237;ngea con pleocitosis&#44; proteinorraquia y VDRL positivo&#41;&#44; en otros casos se desarrolla un cuadro meningovascular entre 6 meses y 12 a&#241;os despu&#233;s de la primera infecci&#243;n&#44; caracterizado por un cuadro similar a un accidente cerebrovascular&#44; o un cuadro encefal&#237;tico con trastorno psiqui&#225;trico&#44; como cambios de la personalidad previa o labilidad afectiva&#46; La s&#237;filis parenquimatosa&#44; tercera forma de manifestaci&#243;n&#44; tras una fase de latencia&#44; puede producir una tabes dorsal &#40;normalmente despu&#233;s de 15-30 a&#241;os de la infecci&#243;n primaria&#41;&#44; o una par&#225;lisis general progresiva&#44; con s&#237;ntomas similares a la demencia&#58; trastornos de memoria&#44; disartria&#44; mioclonos&#44; hiperreflexia&#44; cambios de personalidad&#44; irritabilidad y psicosis&#46; Al inicio&#44; estos s&#237;ntomas pueden ocupar todo el cuadro cl&#237;nico&#46; Tales manifestaciones psic&#243;ticas pueden adoptar una forma man&#237;aca&#44; aunque con un discurso generalmente menos ingenioso que el de un man&#237;aco end&#243;geno&#44; o con rasgos de demencia&#46; La otra forma de presentaci&#243;n habitual es la forma depresiva con delirios som&#225;ticos&#46; En cualquiera de los casos&#44; la evoluci&#243;n de la enfermedad sin tratamiento es hacia la par&#225;lisis motora con pron&#243;stico infausto &#40;8&#44; 9&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El diagn&#243;stico de neuros&#237;filis se basa en los hallazgos cl&#237;nicos y en el ex&#225;men de laboratorio del suero y LCR&#46; Aunque es frecuente encontrar hallazgos en el EEG fundamentalmente en forma de lentificaci&#243;n y en la TAC en forma de atenuaci&#243;n de la sustancia blanca periventricular a nivel frontoparietal&#44; &#233;stos son inespec&#237;ficos y de poca ayuda diagn&#243;stica en la neuros&#237;filis &#40;5&#44; 10&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Aunque nosostros realizamos un diagn&#243;stico de psicosis secundaria a neuros&#237;filis&#44; cabe&#44; no obstante&#44; la posibilidad de considerar de que la paciente presentaba un cuadro de neuros&#237;filis con un cuadro psic&#243;tico de base de car&#225;cter delirante&#44; lo que complicar&#237;a el tratamiento y la evoluci&#243;n &#40;11&#41;&#44; pero&#44; por el momento&#44; el per&#237;odo que ha permanecido la paciente asintom&#225;tica sin neurol&#233;pticos parece desechar esta posibilidad&#46; La prudencia aconseja mantener un seguimiento psiqui&#225;trico a la vez que neurol&#243;gico por un periodo m&#225;s prolongado&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En definitiva&#44; vemos que la relaci&#243;n etiol&#243;gica de estos cuadros mentales org&#225;nicos no siempre resulta sencilla de establecer&#46; Los trastornos mentales relacionados con un problema org&#225;nico tiene una especial trascendencia en cuanto a su magnitud y gravedad entre determinadas poblaciones como puede ser la poblaci&#243;n anciana &#40;12&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Seward &#40;13&#41; refiere que un 12&#37; de las solicitudes de interconsulta al psiquiatra en un hospital de tama&#241;o medio general fueron debidas a desordenes mentales org&#225;nicos&#46; Asimismo&#44; Roulaux &#40;14&#41; en un estudio retrospectivo&#44; en el que se analiza el contenido de 10 a&#241;os de consulta de Psiquiatr&#237;a de ancianos&#44; se refiere que el 34&#44;1&#37; de los pacientes fueron diagnosticados de desorden mental org&#225;nico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de esto&#44; los trastornos mentales org&#225;nicos son&#44; con mucha frecuencia&#44; infradiagnosticados en pacientes geri&#225;tricos con s&#237;ntomas psiqui&#225;tricos &#40;12&#41;&#44; siendo &#233;sta una de las razones que contribuyen al mayor riesgo de muerte de los pacientes ancianos ingresados por un problema psiqui&#225;trico que puede llegar a ser hasta 7&#44;5 veces mayor que en la poblaci&#243;n general &#40;13&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Como conclusi&#243;n&#44; es de gran importancia para el m&#233;dico la adecuada valoraci&#243;n de los s&#237;ndromes psiqui&#225;tricos y establecer el adecuado diagn&#243;stico etiol&#243;gico con el fin de distinguir los procesos que tienen un origen funcional de aquellos llamados org&#225;nicos &#40;secundarios a enfermedad som&#225;tica&#41;&#46; Se debe realizar una bater&#237;a selectiva de pruebas complementarias en aquellos casos psiqui&#225;tricos en los que se sospeche trastorno mental org&#225;nico &#40;tabla II&#41; &#40;15&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><table><tr><td><p class="elsevierStylePara">Tabla II&#46; Bater&#237;a selectiva de pruebas complementarias en el caso de sospecha de Trastorno Mental Org&#225;nico</p></td></tr><tr><td><hr></hr></td></tr><tr><td><span class="elsevierStyleItalic">Bater&#237;a de admisi&#243;n selectiva en el paciente psiqui&#225;trico general&#58;</span></td></tr><tr><td>&#42; Hemograma y f&#243;rmula&#46;</td></tr><tr><td>&#42; Bioqu&#237;mica sangu&#237;nea&#46;</td></tr><tr><td>&#42; Sistem&#225;tico de orina&#46;</td></tr><tr><td>&#42; Hormonas tiroideas&#46;</td></tr><tr><td>&#42; Serolog&#237;a de l&#250;es&#46;</td></tr><tr><td>&#42; Calcemia&#46;</td></tr><tr><td><span class="elsevierStyleItalic">Bater&#237;a de pruebas diagn&#243;sticas y de laboratorio en pacientes con demencia de inicio reciente&#58;</span></td></tr><tr><td>&#42; Electrocardiograma&#46;</td></tr><tr><td>&#42; Radiograf&#237;a de t&#243;rax&#46;</td></tr><tr><td>&#42; Electroencefalograma&#46;</td></tr><tr><td>&#42; TAC craneal&#46;</td></tr><tr><td>&#42; Niveles de &#225;cido f&#243;lico y vitamina B<span class="elsevierStyleInf">12</span>&#46;</td></tr><tr><td>&#42; Marcadores de hepatitis v&#237;rica y VIH&#46;</td></tr><tr><td>&#42; Estudio de l&#237;quido cefalorraqu&#237;deo&#46;</td></tr><tr><td>&#42; Ceruloplasminemia y cupremia&#46;</td></tr><tr><td><hr></hr></td></tr></table><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">BIBLIOGRAFIA</span></p><p class="elsevierStylePara">1&#46;DSM-IV&#46; Manual diagn&#243;stico y estad&#237;stico de los trastornos mentales&#46; Barcelona&#58; Masson&#59; 1995&#46; p&#46; 303-17&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46;Kaplan HI&#44; Sadock BJ&#46; Grebb JA&#46; Sinopsis de Psiquiatr&#237;a&#46; Buenos Aires&#58; Ed&#46; Panamericana&#59; 1996&#46; p&#46; 349-526&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46;Fischer A&#46; Tertiary syphilis in Denmark 1961-1970&#44; a description of 105 cases not previosuly diagnosed or specifically treated&#46; Acta Derm Venereol 1976&#59;56&#58;485-6&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4&#46;Biller J&#44; Kathol RH&#46; The interface of Psychiatry and Neurology&#46; Psychiatr Clin North Am 1992&#59;15&#58;283-4&#46;</p><p class="elsevierStylePara">5&#46;Hart JJ&#46; Paranoid states&#58; Clasification and management&#46; Br J Hosp Med 1990&#59;44&#58;34-6&#46;</p><p class="elsevierStylePara">6&#46;Galindo Menendez A&#46; Neuros&#237;filis parenquimatosa&#46; Formas de inicio insidioso &#40;demencia&#41; y agudo &#40;maniforme&#41;&#46; Actas Luso-Esp Neurol Psiquiatr 1996&#59;24&#58;261-7&#46;</p><p class="elsevierStylePara">7&#46;Rippon G&#46; Paranoid-nonparanoid differences&#58; Psychophysiological parallels&#46; Int J Psychophysiol 1992&#59;13&#58;79-80&#46;</p><p class="elsevierStylePara">8Vilata Corell JJ&#46; S&#237;filis&#46; En&#58; Farreras P&#44; Rozman C&#44; eds&#46; Medicina Interna&#46; 13&#170; ed&#46; Madrid&#58; Mosby-Coyma&#59; 1995&#59;2&#46; p&#46; 2376-82&#46;</p><p class="elsevierStylePara">9&#46;Crespo Herv&#225;s MD&#44; Mart&#237;n V&#225;zquez MJ&#44; Garc&#237;a Vicent V&#46; Enfermedades infecciosas&#46; En&#58; Rojo Rodes JE&#44; Cirera Costa E&#44; eds&#46; Interconsulta psiqui&#225;trica&#46; Barcelona&#58; Masson&#59; 1997&#46; p&#46; 345-51&#46;</p><p class="elsevierStylePara">10&#46;Gastal B&#46; Atypical neurosyphilis&#58; report of a case&#46; Arq Neuropsiquiatr 1995&#59;53&#58;494-7</p><p class="elsevierStylePara">11&#46;Weitbrecht HJ&#46; Errores del diagn&#243;stico psiqui&#225;trico en la pr&#225;ctica m&#233;dica&#46; Barcelona&#58; Toray&#59; 1968&#46; p&#46; 1-110&#46;</p><p class="elsevierStylePara">12&#46;Sheline Y&#46; Quantifying undignosed organic mental disorder in geriatric inpatients&#46; Hosp Community Psychiatry 1990&#59;41&#58;1004-8&#46;</p><p class="elsevierStylePara">13&#46;Seward LN&#44; Smith GC&#44; Stuart GW&#46; Concordance with recommendations in a consultation-liaison Psychiatry service&#46; Aust N Z J Psychiatry 1991&#59; 25&#58;243-54&#46;</p><p class="elsevierStylePara">14&#46;Roulaux TA&#44; Oei TT&#44; Jansen-op-deHaar MM&#46; A decade of psychiatric consultation with elderly patients in a Dutch general hospital&#46; Int Psychogeriatr 1993&#59; 5&#58;103-8&#46;</p><p class="elsevierStylePara">15&#46; Rosse RB&#44; Giese AA&#44; Deutsch SI&#44; Morishisa JM&#46; Pruebas de laboratorio para el diagn&#243;stico en Psiquiatr&#237;a&#46; Barcelona&#58; Grass Ed&#59; 1992&#46; p&#46; 1-95&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">NOTICIAS DE ESPA&#209;A</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Nombramiento del Profesor J&#46; A&#46; Gonz&#225;lez Presidente de la Real Academia de Medicina de Salamanca</span></p><p class="elsevierStylePara">El Profesor J&#46; A&#46; Gonz&#225;lez Gonz&#225;lez&#44; Presidente de la Sociedad Castellano Leonesa de Geriatr&#237;a y Gerontolog&#237;a y Acad&#233;mico de N&#250;mero de 1973&#44; de la Real Academia de Medicina de Salamanca&#44; ha sido nombrado recientemente Presidente de la misma&#46; El Profesor Gonz&#225;lez Gonz&#225;lez es tambi&#233;n Acad&#233;mico Correspondiente de la Real Academia Nacional de Medicina y de la Academia de Medicina de la Rep&#250;blica Dominicana&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">IV Jornadas &#171;Derechos y obligaciones legales de las Residencias Geri&#225;tricas de Catalu&#241;a</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Barcelona&#44; 2 de julio de 1999&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Temas&#58;</span> Situaci&#243;n del sector de la residencias geri&#225;tricas en Catalu&#241;a&#44; El m&#233;dico y el equipo asistencial&#44; La medicaci&#243;n en el entorno residencial&#44; La responsabilidad legal del m&#233;dico&#44; El uso de restricciones y Aspectos fiscales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Informaci&#243;n e inscripciones&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">M&#225;ster Gerontolog&#237;a Social&#46; Formaci&#243; Continuada-Les Heures &#40;Universitat de Barcelona&#47;Fundaci&#243; Bosch i Gimpera&#41;&#46; Palau de les Heures&#44; Llars Mundet&#46; Passeig de la Vall d&#39;&#39;Hebron&#44; s&#47;n&#44; 08035 Barcelona&#46; Tel&#46;&#58; 934 28 45 85&#44; ext&#46; 243&#46; Fax&#58; 934 28 62 31&#46; E-mail&#58; malemany&#64;fbg&#46;ub&#46;es&#46; Coordinaci&#243;n M&#170; del Carmen Alemany&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Curso de Fracturas en el anciano</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Barcelona 10 y 11 de abril del 2000</span></p><p class="elsevierStylePara">Director&#58; Profesor Antonio Navarro Quilis</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Programa inicial</span></p><p class="elsevierStylePara">&#173; <span class="elsevierStyleItalic">Primera Sesi&#243;n&#58;</span> Conceptos b&#225;sicos de la p&#233;rdida de masa &#243;sea y sus consecuencias&#46; Epidemiolog&#237;a de la osteoporosis y de las fracturas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; <span class="elsevierStyleItalic">Segunda Sesi&#243;n&#58;</span> Fracturas del tercio proximal del f&#233;mur&#46; Fracturas del cuello femoral&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; <span class="elsevierStyleItalic">Tercera Sesi&#243;n&#58;</span> Fracturas del tercio proximal del f&#233;mur&#46; Fracturas intertrocant&#233;reas y subtrocant&#233;reas&#46; Fracturas periprot&#233;sicas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; <span class="elsevierStyleItalic">Cuarta Sesi&#243;n&#58;</span> Fracturas del extremo proximal del h&#250;mero&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; <span class="elsevierStyleItalic">Quinta Sesi&#243;n&#58;</span> Fracturas de la extremidad distal del radio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; <span class="elsevierStyleItalic">Sexta Sesi&#243;n&#58;</span> Fracturas del raquis&#46; Cifosis&#46; Raquialgias&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; <span class="elsevierStyleItalic">S&#233;ptima Sesi&#243;n&#58;</span> Rehabilitaci&#243;n&#46; Reinserci&#243;n social&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">9&#232; Congr&#233;s de la Societat Catalanobalear de Geriatr&#237;a i Gerontolog&#237;a</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Palma de Mallorca&#44; 7-9 de octubre de 1999&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Mesas&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">&#173; Prevenci&#243; i factors de risc en Geriatr&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Caigudes i trastorns de l&#180;equilibri en l &#225;nci&#224;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Cures pal&#46;liatives en el pacient anci&#224; terminal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Interdisiciplinarietat en Geriatr&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Programes de qualitat assistencial en centre geri&#224;trics de mitjana i llarga estada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Programes d&#180;atenci&#243; geri&#224;trica en el medi comunitari&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Secretar&#237;a general&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">Catalana de Congressos i Serveis<br></br> Sant Pere Mitj&#224;&#44; 17<br></br> 08003 Barcelona<br></br> Tel&#46;&#58; 93-319 09 55<br></br> Fax&#58; 93-319 18 53<br></br> E-mail&#58; catcongressos&#64;minorisa&#46;es<br></br> http&#58; www&#46;minorisa&#46;es&#47;catcongressos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Entrega de Premios de la I Semana Bibliogr&#225;fica sobre Tercera Edad</span></p><p class="elsevierStylePara">Durante la celebraci&#243;n del VII Congreso Nacional y Europeo de la Confederaci&#243;n de Aulas y Universidades de Tercera Edad&#44; celebrado en el Palacio de Albelda &#40;Logro&#241;o&#41;&#44; durante los d&#237;as 20 a 23 de mayo&#44; tuvo lugar la entrega de los siguientes premios de la I Semana Bibliogr&#225;fica sobre Tercera Edad&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Trofeos</span></p><p class="elsevierStylePara">&#173; Gran Premio Confederaci&#243;n Nacional &#171;Aulas y Universidades de Tercera Edad&#187; a la Editorial que concurra con el mayor y m&#225;s selecto lote de libros&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> IER &#40;Instituto de Estudios Riojanos&#41;&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">&#173; Premio Rioja&#44; Excmo&#46; Sr&#46; Presidente de la Autonom&#237;a de La Rioja a la mejor labor en Enciclopedias&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> CARROGGIO Ediciones&#44;</span> en concreto a la Enciclopedia SENIOR&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Premio Parlamento de La Rioja al mejor libro de autor espa&#241;ol&#46; <span class="elsevierStyleItalic">ESPASA CALPE - &#171;Olvidos Rey Gud&#250;&#187;</span> de Ana Mar&#237;a Matute&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Premio Ciudad de Logro&#241;o del Excmo&#46; Ayuntamiento a la Editorial que presente mejores obras literarias para los mayores&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Editorial ALFAR -</span> Colecci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic"> &#171;Libros de Mejor Vista&#187;</span></p><p class="elsevierStylePara">&#173; Trofeo Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales a la Revista m&#225;s completa en art&#237;culos y trabajos propios sobre Tercera Edad&#46; <span class="elsevierStyleItalic">J&#250;bilo de la Editora J&#250;bilo Comunicaci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">&#173; Trofeo Comunicaci&#243;n al mejor v&#237;deo o multimedia presentado&#46; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;La Enfermedad Alzheimer&#187;</span> de Caja Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Premio &#171;Francisco G&#243;mez&#187; a la edici&#243;n m&#225;s cuidada y adaptada a las Personas Mayores&#46; <span class="elsevierStyleItalic">IMSERSO</span> por la <span class="elsevierStyleItalic">&#171;Colecci&#243;n conjunta sobre temas de Mayores&#187;&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">M&#225;s informaci&#243;n&#58; Federaci&#243;n Nacional de Aulas y Universidades de la Tercera Edad&#46; Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales&#46; Direcci&#243;n General de Promoci&#243;n del Libro&#44; la lectura y las Letras Espa&#241;olas&#46; Sociedad General de Autores y Editores&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 0211139X
Idioma original: Español
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2022 Noviembre 106 0 106
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2022 Septiembre 101 0 101
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