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Validación del Índice de Valoración de Salud Oral en Geriatría en una población geriátrica institucionalizada de Granada
Validation of the Assessment Index of Oral Health in Geriatrics in an institutionalized geriatric population in Granada
S A. Pinzón-Pulido, J A. Gil-Montoya
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aceptado el 8-9-99&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">RESUMEN</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">OBJETIVO&#58;</span> Validar el &#205;ndice de Valoraci&#243;n de Salud Oral en Geriatr&#237;a en ancianos institucionalizados en poblaci&#243;n espa&#241;ola&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#201;TODOS&#58;</span> Se seleccion&#243; una muestra de 100 individuos en cuatro residencias de Granada&#44; con criterios de inclusi&#243;n &#40;&#62;&#61; 60 a&#241;os&#44; hispanoparlante e institucionalizado&#41; y exclusi&#243;n &#40;discapacidad cognitiva o verbal&#41;&#46; Se estudi&#243; la validez de contenido con validaci&#243;n bibliogr&#225;fica&#44; de expertos y adaptaci&#243;n transcultural&#59; la validez de construcci&#243;n mediante an&#225;lisis factorial e identificaci&#243;n de asociaciones con variables cl&#237;nicas y sociodemogr&#225;ficas y la validez de criterio comparando con necesidad de atenci&#243;n por un odont&#243;logo determinada mediante examen cl&#237;nico completo&#46; Se estim&#243; la consistencia interna con el coeficiente Alpha de Cronbach&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">RESULTADOS&#58;</span> La validez de contenido result&#243; satisfactoria&#46; Se confirm&#243; la estructura factorial de la escala original&#46; Los factores identificados fueron&#58; funci&#243;n f&#237;sica&#44; psicosocial y dolor&#46; Existe asociaci&#243;n con la motivaci&#243;n hacia higiene oral &#40;p&#61; 0&#44;020&#41;&#46; La asociaci&#243;n con variables sociodemogr&#225;ficas y cl&#237;nicas no alcanza significaci&#243;n estad&#237;stica&#46; Se recomienda el punto de corte en 57 puntos &#40;sensibilidad&#61; 74&#44;4&#37;&#59; especificidad&#61; 90&#37;&#41;&#46; El coeficiente Alpha de Cronbach fue 0&#44;8639&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">CONCLUSIONES&#58;</span> El &#205;ndice de Valoraci&#243;n de Salud Oral en Geriatr&#237;a no reemplaza el examen dental&#46; Puede utilizarse como screening para determinar derivaci&#243;n a consulta odontol&#243;gica&#44; con s&#243;lo 10&#37; de falsos positivos&#46; Por su asociaci&#243;n con motivaci&#243;n hacia higiene oral puede utilizarse en planificaci&#243;n de programas de promoci&#243;n y prevenci&#243;n en odontolog&#237;a&#44; dirigidos a poblaci&#243;n de alto riesgo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Palabras clave</span></p><p class="elsevierStylePara">Odontolog&#237;a geri&#225;trica&#46; Estado funcional odontol&#243;gico&#46; Cribaje-salud oral&#46; Evaluaci&#243;n geri&#225;trica&#46; Indicadores estado salud oral&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Validation of the Assessment Index of Oral Health in Geriatrics in an institutionalized geriatric population in Granada</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">SUMMARY</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">OBJECTIVE&#58;</span> Validate the Assessment Index of Oral Health in Geriatrics in institutionalized elderly patients in the Spanish population&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">METHODS&#58;</span> A sample of 100 subjects from 4 residences in Granada were chosen with the inclusion criteria &#40;&#62;&#61; 60 years&#44; Spanish-speaking and institutionalized&#41; and exclusion criteria &#40;cognitive or verbal discapacity&#41;&#46; The validity of the content was studied with validation through bibliography&#44; experts and transcultural adaptation&#46; The validity of the construction was studied by factorial analysis and identification of associations with clinical and sociodemographic variables and the validity of criterion&#44; comparing it with the care needs by a certain odontologist through a complete clinical examination&#46; The internal consistence was estimated with the Cronbach Alpha coefficient&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">RESULTS&#58;</span> The content validity was satisfactory&#46; The factorial structure of the original scale was verified&#46; The factors identified were&#58; physical and psychosocial function and pain &#46; There is an association with motivation toward oral hygiene &#40;p&#61; 0&#46;020&#41;&#46; The association with sociodemographic and clinical variables did not reach statistical significance&#46; A cut off point of 57 points &#40;sensitivity&#61; 74&#46;4&#37;&#59; specificity&#61; 90&#37;&#41; is recommended&#46; The Cronbach Alpha coefficient was 0&#46;8639&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">CONCLUSIONS</span>&#58; The Oral Health Assessment Index in Geriatrics does not replace the dental examination&#46; It can be used as screening to determine the derivation to an ondontologist&#39;&#39;s consultation&#44; with only 10&#37; false positive values&#46; Due to its association with motivation towards oral hygiene&#44; it can be used in planning odontologic promotion and prevention programs directed at a high risk population&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Key words</span></p><p class="elsevierStylePara">Geriatric odontology&#46; Odontological functional state&#46; Oral health screening&#46; Geriatric assessment&#46; Oral health indicators&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INTRODUCCION</span></p><p class="elsevierStylePara">La sociedad actual necesita proveer de los servicios necesarios a los ancianos para garantizar su calidad de vida y su bienestar&#46; En este sentido se hace imprescindible evaluar de forma multidisciplinaria los problemas que aquejan a los adultos mayores&#44; utilizando esta medici&#243;n como factor predictor de necesidades de servicios&#46; Dentro de los problemas de salud&#44; los bucodentales muestran altas prevalencias en poblaci&#243;n anciana&#46; Patolog&#237;as como la caries dental o la enfermedad periodontal&#44; afectan a m&#225;s del 90&#37; de los ancianos espa&#241;oles dentados&#44; mientras que m&#225;s del 30&#37; son desdentados totales &#40;1-4&#41;&#46; Sin embargo&#44; t&#237;picamente los &#237;ndices de evaluaci&#243;n de la salud general&#44; que consideran la autopercepci&#243;n&#44; la salud f&#237;sica y mental y el rol social&#44; no tienen en cuenta la salud bucodental&#46; La medici&#243;n tradicional del estado de salud&#47; enfermedad bucodental en el anciano se basa en la evaluaci&#243;n cl&#237;nica de la articulaci&#243;n temporomandibular &#40;ATM&#41;&#44; lesiones en mucosa oral&#44; estado periodontal&#44; estado dental&#44; flujo salival&#44; estado prot&#233;tico y nivel de eficacia y motivaci&#243;n hacia la higiene oral&#46; Actualmente&#44; numerosos investigadores han abordado la posibilidad de iniciar la valoraci&#243;n del estado de salud oral desde la autopercepci&#243;n del propio paciente&#44; utilizando diversos &#237;ndices y enfoques&#46; Dentro de estas evaluaciones se han considerado aspectos como la dimensi&#243;n psicosocial&#44; la limitaci&#243;n del rol&#44; el autocuidado&#44; la limitaci&#243;n funcional&#44; la apariencia&#44; la autoeficacia y las expectativas de resultado &#40;5-8&#41;&#46; Se han establecido igualmente relaciones entre los h&#225;bitos de salud oral&#44; los conocimientos&#44; las actitudes y los factores sociales &#40;9&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Estos instrumentos de evaluaci&#243;n basados en la autopercepci&#243;n&#44; tratan de englobar las dimensiones&#44; relacion&#225;ndolas a trav&#233;s de m&#250;ltiples preguntas&#44; administradas en entrevistas estructuradas o en forma de cuestionarios&#44; preferiblemente en versiones reducidas que conserven la validez&#44; fiabilidad y precisi&#243;n a la vez que faciliten su aplicaci&#243;n y posterior an&#225;lisis&#46; Un instrumento de evaluaci&#243;n de estas caracter&#237;sticas es el &#205;ndice de Valoraci&#243;n de Salud Oral en Geriatr&#237;a&#44; traducci&#243;n al castellano del <span class="elsevierStyleItalic">Geriatric Oral Health Assessment Index</span> &#40;GOHAI&#41; &#40;10&#41;&#44; que eval&#250;a tres dimensiones&#58; 1&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Funci&#243;n f&#237;sica</span>&#44; que comprende aspectos como comer&#44; hablar y tragar&#59; 2&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> Funci&#243;n psicosocial</span>&#44; que comprende los aspectos de preocupaci&#243;n acerca de la salud oral&#44; autoimagen&#44; conciencia de la salud y limitaci&#243;n de los contactos sociales por causa de problemas orales&#59; y&#44; 3&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Dolor o incomodidad</span> asociados al estado bucodental&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Es un instrumento dise&#241;ado para conocer el estado de salud oral en dos niveles&#58; en primer lugar&#44; en el nivel individual &#40;paciente&#41; puede ser utilizado como predictor de la necesidad de un examen oral completo&#59; provee informaci&#243;n acerca de los s&#237;ntomas y los problemas funcionales y psicosociales que manifiesta el paciente&#59; para el personal no-odont&#243;logo&#44; puede ser &#250;til en la recolecci&#243;n sistem&#225;tica de informaci&#243;n acerca de las demandas de asistencia dental de los pacientes y la decisi&#243;n de proveer estos servicios en forma oportuna&#46; En segundo lugar&#44; en el nivel de poblaci&#243;n general&#44; para uso epidemiol&#243;gico&#44; puede ser una manera costo-efectiva de recoger informaci&#243;n acerca de problemas de salud oral de las personas mayores &#40;10&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Estos instrumentos han sido desarrollados para poblaci&#243;n blanca norteamericana&#46; No se ha encontrado ninguna referencia de instrumentos que persigan fines similares espec&#237;ficos para la poblaci&#243;n geri&#225;trica espa&#241;ola&#46; El objetivo de este estudio es validar el &#205;ndice de Valoraci&#243;n de Salud Oral en Geriatr&#237;a &#40;GOHAI&#41; en su aplicaci&#243;n a la poblaci&#243;n geri&#225;trica institucionalizada en Granada&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">SUJETOS Y M&#201;TODOS</span></p><p class="elsevierStylePara">El estudio se realiz&#243; en adultos mayores institucionalizados en cuatro Residencias de la provincia de Granada &#40;Rodr&#237;guez Penalva&#44; Fuente Salinas&#44; Virgen de la Paz y Nuestra Se&#241;ora del Perpetuo Socorro&#41;&#46; El tama&#241;o de la muestra fue de 100 individuos que cumpl&#237;an con los criterios de inclusi&#243;n&#44; tener por lo menos 60 a&#241;os&#44; estar institucionalizados y ser hispanoparlantes&#44; y exclusi&#243;n&#44; personas con discapacidad cognitiva o verbal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se recogi&#243; de cada individuo la edad&#44; g&#233;nero&#44; estar o no casado&#44; &#250;ltima visita al odont&#243;logo&#44; saber o no leer y escribir y nivel de ingresos mensuales&#44; seg&#250;n criterios propuestos por otros autores &#40;4&#41;&#46; Se realiz&#243; un examen odontoestomatol&#243;gico estandarizado mediante una gu&#237;a cl&#237;nica pr&#225;ctica &#40;11&#41; que consideraba la exploraci&#243;n de la ATM&#44; de las mucosas&#44; del estado periodontal&#44; del estado dental&#44; del flujo salival&#44; del estado prot&#233;tico y del nivel de eficacia y motivaci&#243;n hacia la higiene oral&#46; Los datos se recogieron seg&#250;n criterios de la encuesta de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;12&#41; y se registraron en una ficha cl&#237;nica adaptada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La exploraci&#243;n de la ATM se realiz&#243; mediante la palpaci&#243;n extraoral e interrogatorio directo acerca de la sintomatolog&#237;a y se clasific&#243; seg&#250;n presencia de ruido o chasquido&#44; dolor&#44; antecedentes de obstrucci&#243;n autocorregible o normalidad&#46; Las lesiones en mucosa oral se registraron seg&#250;n la Clasificaci&#243;n Internacional de Enfermedades &#40;CIE-9&#41; y se categorizaron&#44; seg&#250;n los criterios de Ekelund &#40;13&#41;&#44; en presencia o no de las lesiones que precisaran tratamiento&#44; y que fueran observadas a simple vista&#46; El <span class="elsevierStyleItalic">estado periodontal</span> &#40;14&#41; se valor&#243; con el &#237;ndice CPITN &#40;15&#41;&#44; por ser el m&#225;s utilizado&#44; aun cuando no refleja totalmente las caracter&#237;sticas periodontales de la poblaci&#243;n geri&#225;trica y que pudiera ser complementado con el uso de otros &#237;ndices &#40;16&#41;&#46; Este &#237;ndice punt&#250;a independientemente los seis sextantes de la boca y se clasific&#243; al paciente en la categor&#237;a m&#225;s alta de las obtenidas&#58; CPITN 0&#44; sano&#59; CPITN 1&#44; sangrado al sondaje&#59; CPITN 2&#44; c&#225;lculo supra y&#47;o subgingival o restauraciones desbordantes&#59; CPITN 3&#44; bolsa periodontal entre 4 y 6 mm y CPITN 4&#44; bolsa periodontal mayor de 6 mm&#46; El <span class="elsevierStyleItalic">estado dental</span> se determin&#243; siguiendo los criterios diagn&#243;sticos propuestos por la OMS y modificado por Vigild &#40;17&#41; con el criterio de no tomar por caries la cavitaci&#243;n que se detectara oscura y dura al pasar la sonda&#46; Se calcularon el &#237;ndice CAOD para estado dental general y del &#205;ndice de Katz &#40;18&#41;&#44; para caries radicular &#40;19&#44; 20&#41;&#44; se tomaron las categor&#237;as de clasificaci&#243;n del individuo seg&#250;n si no existe superficie radicular cariada ni obturada&#44; si existe alguna superficie radicular con caries&#44; si no existe superficie radicular con caries y existe alguna obturaci&#243;n&#44; o&#44; si no existe recesi&#243;n gingival&#46; El <span class="elsevierStyleItalic">flujo salival</span> se evalu&#243; mediante interrogatorio acerca de manifestaciones subjetivas de xerostom&#237;a &#40;sensaci&#243;n de sequedad bucal&#44; percepci&#243;n de sabor amargo&#44; mucosa sensible y&#47;o dolorosa&#44; sensaci&#243;n urente&#44; dificultad para masticar&#44; tragar o hablar&#44; alteraciones en la percepci&#243;n gustativa y halitosis&#41; y hallazgos cl&#237;nicos relacionados &#40;mucosa seca y atr&#243;fica&#44; caries y enfermedad periodontal&#44; inestabilidad de pr&#243;tesis removibles&#44; lesiones en mucosa asociadas a trauma o fricci&#243;n y candidiasis&#41; &#40;21&#41; y se clasific&#243; en presencia o no de xerostom&#237;a&#46; El <span class="elsevierStyleItalic">estado de la pr&#243;tesis</span> se evalu&#243; siguiendo la metodolog&#237;a propuesta por Gil-Montoya &#40;3&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#44;</span> clasificando como &#171;mala&#187; la pr&#243;tesis con dientes gastados&#44; perdida evidente de dimensi&#243;n vertical&#44; fractura de la base o de los dientes&#44; poca estabilidad o retenci&#243;n por reabsorci&#243;n &#243;sea&#44; &#171;aceptable&#187; cuando las alteraciones halladas no dificultan la masticaci&#243;n o la est&#233;tica y &#171;buena&#187; cuando nada de lo anterior ocurre y la pr&#243;tesis presenta un buen aspecto&#46; El <span class="elsevierStyleItalic">uso de pr&#243;tesis</span>&#44; siguiendo los criterios de la OMS diferenciando las dos arcadas pero sin distinci&#243;n por tipo de pr&#243;tesis&#44; se clasific&#243; en &#171;no usa&#187;&#44; &#171;usa pr&#243;tesis parcial&#187; y &#171;usa pr&#243;tesis completa&#187;&#46; La <span class="elsevierStyleItalic">necesidad de pr&#243;tesis</span> seg&#250;n el criterio de Budtz et al &#40;22&#41;&#44; en donde adem&#225;s de los motivos est&#233;ticos se tuvo en cuenta que existieran menos de tres molares en oclusi&#243;n&#44; se clasific&#243; en &#171;no requiere pr&#243;tesis&#187;&#44; &#171;requiere reparaci&#243;n de la pr&#243;tesis&#187;&#44; &#171;requiere pr&#243;tesis parcial&#187;&#44; &#171;requiere pr&#243;tesis completa&#187; y &#171;pr&#243;tesis en buen estado&#187;&#46; El <span class="elsevierStyleItalic">nivel de eficacia de la higiene oral</span>&#44; considerado por muchos autores como tema de gran importancia en este grupo de poblaci&#243;n &#40;23-27&#41;&#44; se determin&#243; seg&#250;n el Indice de O&#39;&#39;Leary en los individuos dentados&#44; considerando&#44; seg&#250;n los autores&#44; como &#171;buena&#187; cuando el &#237;ndice de placa fuera inferior a 20&#37;&#44; &#171;deficiente&#187; cuando estuviera entre el 20 y el 40&#37; y &#171;mala&#187; si fuera superior al 40&#37;&#46; Para portadores de pr&#243;tesis la higiene oral se categoriz&#243; siguiendo el criterio propuesto por Vigild &#40;28&#41; clasific&#225;ndola en &#171;buena&#187; si no existe ning&#250;n ap&#243;sito en la pr&#243;tesis&#44; &#171;regular&#187; si existe alg&#250;n ap&#243;sito y &#171;mala&#187; si el ac&#250;mulo de ap&#243;sitos es elevado&#46; La motivaci&#243;n y actitud hacia la higiene oral se evalu&#243; seg&#250;n la frecuencia y el tipo de cuidado clasific&#225;ndola en &#171;adecuada&#187; si hay cepillado al menos una vez todos los d&#237;as&#44; &#171;insuficiente&#187; si hay alg&#250;n que otro cepillado o enjuague con agua despu&#233;s de las comidas y &#171;nula total&#187; cuando no existe cuidado alguno de la boca &#40;3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para cada una de las variables cl&#237;nicas se determin&#243; un punto de corte en su clasificaci&#243;n&#44; para establecer la necesidad de atenci&#243;n profesional&#46; Cada uno de los participantes en el estudio se clasific&#243; a su vez en <span class="elsevierStyleItalic"> necesita o no atenci&#243;n profesional</span>&#44; seg&#250;n la presencia de al menos una patolog&#237;a que requiriera consulta con el odont&#243;logo y a juicio del explorador&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Como variable dependiente se tom&#243; la puntuaci&#243;n total y categorizada obtenida en el GOHAI&#46; Se obtuvo el rango&#44; la media y la desviaci&#243;n est&#225;ndar&#44; as&#237; como la distribuci&#243;n de frecuencias por categor&#237;as&#58; &#171;buena salud&#187; &#40;puntuaci&#243;n alta &#62; 57 puntos&#41; y &#171;mala salud&#187; &#40;puntuaci&#243;n baja &#190; 57&#41;&#46; Para la validaci&#243;n de criterio la puntuaci&#243;n global del GOHAI se categoriz&#243; tomando diferentes puntos de corte para obtener &#171;sensibilidad&#187; y &#171;especificidad&#187; de la prueba&#46; Se iniciaron los cortes en &#190; 15 &#40;baja&#41; y &#62; 15 &#40;alta&#41;&#44; cortando cada cinco puntos hasta llegar a &#190; 50 &#40;baja&#41; y &#62; 50 &#40;alta&#41;&#59; los cortes siguientes se realizaron en 56 puntos&#44; 57 puntos&#44; 58 puntos y 59 puntos&#46; La sensibilidad y especificidad m&#225;s alta encontradas&#44; de acuerdo a la curva Roc obtenida&#44; se derivaron del corte &#190; 57 &#40;baja&#41; que detecta al 74&#44;4&#37; de los que <span class="elsevierStyleItalic"> necesitan atenci&#243;n por un odont&#243;logo</span> y &#62; 57 &#40;alta&#41; que detecta un 90&#37; de los que <span class="elsevierStyleItalic">no necesitan atenci&#243;n</span> &#40;Fig 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="124v34n5-13006100fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">&#160; <span class="elsevierStyleBold">Figura 1&#46;</span><span class="elsevierStyleItalic">Sensibilidad y especificidad del Indice de Valoraci&#243;n de Salud Oral en Geriatr&#237;a para detecci&#243;n de necesidad de atenci&#243;n odontol&#243;gica en poblaci&#243;n geri&#225;trica institucionalizada en Granada&#46; Criterio&#58; necesidad de atenci&#243;n por un odont&#243;logo determinado en un examen cl&#237;nico bucodental completo&#46; Fuente&#58; Fichas cl&#237;nicas adultos mayores evaluados en las Residencias Rodr&#237;guez Penalva&#44; Fuente Salinas&#44; Virgen de la Paz y Nuestra Se&#241;ora del Perpetuo Socorro&#46; Provincia de Granada&#46; 1998&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">El &#205;ndice de Valoraci&#243;n de Salud Oral en Geriatr&#237;a&#44; como ya se ha comentado&#44; es una encuesta con 12 &#237;tems y respuestas cerradas&#46; El entrevistado debe responder a la pregunta&#58; &#171;En los &#250;ltimos tres meses&#44; &#191;cu&#225;ntas veces ha tenido problemas al masticar comidas como la carne o las manzanas&#63;&#187;&#44; y as&#237; sucesivamente con los 12 &#237;tems&#46; La puntuaci&#243;n puede variar entre 12 &#40;puntuaci&#243;n m&#237;nima equivalente a baja valoraci&#243;n de la salud oral&#41; y 60 &#40;puntuaci&#243;n m&#225;xima equivalente a una alta valoraci&#243;n de la salud oral&#41; como puede observarse en la figura 2&#46; Aunque no est&#225; del todo consensuado una puntuaci&#243;n de 57-60 se considera &#171;alta&#187;&#44; entre 51-56 &#171;media&#187; y menos de 50 &#171;baja&#187;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><table><tr align="CENTER"><td colspan="6"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 2&#46;</span><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice de Valoraci&#243;n de Salud Oral en Geriatr&#237;a&#46;</span></p></td></tr><tr><td colspan="6"><hr></hr></td></tr><tr align="CENTER"><td><span class="elsevierStyleItalic">N Pregunta&#58; En los tres &#250;ltimos meses &#46;&#46;&#46;</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">S</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">F</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">AV</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">RV</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">N</span></td></tr><tr><td colspan="6"><hr></hr></td></tr><tr align="CENTER"><td>1&#46; Cu&#225;ntas veces ha tenido que comer menos o cambiar de comida por culpa de sus dientes o de </td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td></tr><tr><td colspan="6">su dentadura&#63;</td></tr><tr align="CENTER"><td>2&#46; Cu&#225;ntas veces ha tenido problemas al masticar comidas como la carne o las manzanas&#63;</td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td></tr><tr align="CENTER"><td>3&#46; Cuantas veces ha tragado usted bien&#63;</td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td></tr><tr align="CENTER"><td>4&#46; Cuantas veces no ha podido usted hablar bien por culpa de sus dientes o dentadura&#63;</td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td></tr><tr align="CENTER"><td>5&#46; Cu&#225;ntas veces no ha podido comer las cosas que usted quer&#237;a sin tener ninguna molestia&#63;</td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td></tr><tr align="CENTER"><td>6&#46; Cu&#225;ntas veces no ha querido salir a la calle o hablar con la gente por culpa de sus dientes o dentadura&#63;</td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td></tr><tr align="CENTER"><td>7&#46; Cuando usted se mira al espejo&#44; cu&#225;ntas veces ha estado contento de c&#243;mo se ven sus dientes o </td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td></tr><tr><td colspan="6">su dentadura&#63;</td></tr><tr align="CENTER"><td>8&#46; Cu&#225;ntas veces ha tenido que utilizar alg&#250;n medicamento para aliviar el dolor de sus dientes o las </td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td></tr><tr><td colspan="6">molestias en su boca&#63;</td></tr><tr align="CENTER"><td>9&#46; Cu&#225;ntas veces ha estado preocupado o se ha dado cuenta de que sus dientes o su dentadura no </td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td></tr><tr><td colspan="6">est&#225;n bien&#63;</td></tr><tr align="CENTER"><td>10&#46; Cu&#225;ntas veces se ha puesto nervioso por los problemas de sus dientes o de su dentadura&#63;</td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td></tr><tr align="CENTER"><td>11&#46; Cu&#225;ntas veces no ha comido a gusto delante de otras personas por culpa de sus dientes o dentadura&#63;</td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td></tr><tr align="CENTER"><td>12&#46; Cu&#225;ntas veces ha tenido molestias o dolor en sus dientes por el fr&#237;o&#44; el calor o las cosas dulces&#63;</td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td></tr><tr><td colspan="6"><hr></hr></td></tr><tr><td colspan="6">S&#61; siempre &#40;1&#41;&#59; F&#61; frecuentemente &#40;2&#41;&#59; AV&#61; algunas veces &#40;3&#41;&#59; RV&#61; rara vez &#40;4&#41;&#59; N&#61; nunca &#40;5&#41;&#46; Los &#237;tems 3 y 7 tienen una valoraci&#243;n inversa al resto de los &#237;tems &#40;siempre&#61; 5&#59; frecuentemente&#61; 4&#59; algunas veces&#61; 3&#59; rara vez&#61; 2&#59; nunca&#61; 1&#41;&#44; conversi&#243;n que se realiza al momento del an&#225;lisis&#46; La puntuaci&#243;n m&#237;nima total son 12 puntos &#40;un punto por cada uno de los &#237;tems&#41; y la m&#225;xima son 60 puntos &#40;cinco puntos por cada &#237;tem&#41;&#46;</td></tr><tr><td colspan="6"><hr></hr></td></tr></table><p class="elsevierStylePara">Se realiz&#243; una descripci&#243;n de la poblaci&#243;n estudiada seg&#250;n las variables cl&#237;nicas y sociodemogr&#225;ficas&#46; Para la validaci&#243;n de contenido el cuestionario original fue traducido al espa&#241;ol por un traductor profesional y analizada su pertinencia con el apoyo bibliogr&#225;fico disponible por el investigador &#40;validaci&#243;n bibliogr&#225;fica&#41;&#46; Este cuestionario fue revisado por expertos en odontolog&#237;a geri&#225;trica para estudiar la pertinencia de las preguntas y su adaptaci&#243;n a la cultura de la poblaci&#243;n objetivo&#46; El cuestionario fue adaptado de acuerdo a las recomendaciones realizadas &#40;validaci&#243;n de expertos y adaptaci&#243;n transcultural&#41;&#46; Posteriormente el cuestionario fue pilotado en diez personas mayores y analizada la facilidad de comprensi&#243;n de las preguntas y claridad de las respuestas por parte del entrevistado&#46; Para la validaci&#243;n de construcci&#243;n se realiz&#243; un an&#225;lisis factorial y correlaciones de Pearson con variables identificadas en la bibliograf&#237;a&#46; Para la validaci&#243;n de criterio se estableci&#243; la sensibilidad y especificidad de la prueba seg&#250;n la curva ROC elaborada&#46; Para el an&#225;lisis de consistencia interna se utiliz&#243; el Alpha de Cronbach &#40;29&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">RESULTADOS</span></p><p class="elsevierStylePara">La descripci&#243;n de la muestra seg&#250;n las variables propuestas por los autores del instrumento &#40;10&#41; y seg&#250;n variables cl&#237;nicas se observa en la tabla I&#46; La descripci&#243;n seg&#250;n indicadores de higiene oral se observa en la tabla II&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><table><tr><td colspan="7"><p class="elsevierStylePara">Tabla I&#46; Descripci&#243;n de la muestra seg&#250;n variables sociodemogr&#225;ficas y cl&#237;nicas&#46; Validaci&#243;n del Geriatric Oral Health Assessment Index en poblaci&#243;n geri&#225;trica institucionalizada en Granada&#46;</p></td></tr><tr><td colspan="7"><hr></hr></td></tr><tr><td><span class="elsevierStyleItalic">Variable</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">Categor&#237;as</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">Frecuencia</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">Variable</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">Categor&#237;as</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">Frecuencia</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">&#37;</span></td></tr><tr><td colspan="7"><hr></hr></td></tr><tr><td><span class="elsevierStyleBold">Edad</span></td><td>De 60 a 64 a&#241;os</td><td>8</td><td><span class="elsevierStyleBold">Lesiones en mucosa</span></td><td>Asociadas a pr&#243;tesis</td><td>17</td><td>48&#44;6</td></tr><tr><td>&#40;n&#61;100&#41;</td><td>De 65 a 69 a&#241;os</td><td>9</td><td>&#40;n&#61;35&#41;<span class="elsevierStyleSup">1</span></td><td>Hemangioma</td><td>4</td><td>11&#44;4</td></tr><tr align="RIGHT"><td></td><td>De 70 a 74 a&#241;os</td><td>15</td><td></td><td>Aftas orales</td><td>4</td><td>11&#44;4</td></tr><tr align="RIGHT"><td></td><td>De 75 a 79 a&#241;os</td><td>16</td><td></td><td>Queilitis angular</td><td>3</td><td>8&#44;6</td></tr><tr align="RIGHT"><td></td><td>De 80 a 84 a&#241;os</td><td>23</td><td></td><td>Lengua fisurada</td><td>3</td><td>8&#44;6</td></tr><tr align="RIGHT"><td></td><td>De 85 a 89 a&#241;os</td><td>21</td><td></td><td>Fibroma</td><td>2</td><td>5&#44;7</td></tr><tr align="RIGHT"><td></td><td>De 90 a 94 a&#241;os</td><td>5</td><td></td><td>Otras lesiones</td><td>2</td><td>5&#44;7</td></tr><tr><td></td><td>De 95 y m&#225;s</td><td>3</td><td><span class="elsevierStyleBold">Estado periodontal</span></td><td>Sano</td><td>3</td><td>5&#44;7</td></tr><tr><td><span class="elsevierStyleBold">G&#233;nero</span></td><td>Hombre</td><td>25</td><td>&#40;n&#61;54&#41;<span class="elsevierStyleSup">2</span></td><td>Sangrado</td><td>4</td><td>7&#44;5</td></tr><tr><td>&#40;n&#61;100&#41;</td><td>Mujer</td><td>75</td><td></td><td>C&#225;lculos</td><td>33</td><td>62&#44;3</td></tr><tr><td><span class="elsevierStyleBold">Casado</span></td><td>S&#237;</td><td>20</td><td></td><td>Bolsa de 4 a 6 mm&#46;</td><td>11</td><td>20&#44;8</td></tr><tr><td>&#40;n&#61;100&#41;</td><td>No</td><td>80</td><td></td><td>Bolsa de m&#225;s de 6 mm&#46;</td><td>2</td><td>3&#44;8</td></tr><tr><td><span class="elsevierStyleBold">Sabe leer</span></td><td>S&#237;</td><td>82</td><td><span class="elsevierStyleBold">Indice CAOD</span></td><td>Media </td><td>26&#44;79</td></tr><tr><td>&#40;n&#61;100&#41;</td><td>No</td><td>18</td><td>&#40;n&#61;54&#41;<span class="elsevierStyleSup">2</span></td><td>Desviaci&#243;n t&#237;pica</td><td>6&#44;93</td></tr><tr><td><span class="elsevierStyleBold">Ingresos&#47;mes</span></td><td>M&#225;s de 70000 ptas</td><td>56</td><td><span class="elsevierStyleBold">Caries radicular</span></td><td>Recesi&#243;n gingival sin caries</td><td>11</td><td>20&#44;4</td></tr><tr><td>&#40;n&#61;100&#41;</td><td>&#190; 70000 ptas</td><td>44</td><td>&#40;n&#61;54&#41;<span class="elsevierStyleSup">2</span></td><td>Alguna superficie cariada</td><td>21</td><td>38&#44;9</td></tr><tr><td><span class="elsevierStyleBold">Portador de pr&#243;tesis</span></td><td>S&#237;</td><td>59</td><td></td><td>No recesi&#243;n gingival</td><td>22</td><td>40&#44;7</td></tr><tr><td>&#40;n&#61;100&#41;</td><td>No</td><td>41</td><td><span class="elsevierStyleBold">Estado de la pr&#243;tesis</span></td><td>Bueno</td><td>57</td><td>50</td></tr><tr><td><span class="elsevierStyleBold">Visita al odont&#243;logo</span><span class="elsevierStyleBold">&#250;ltimo a&#241;o</span></td><td>S&#237;</td><td>24</td><td>&#40;n&#61;114&#41;<span class="elsevierStyleSup">3</span></td><td>Aceptable</td><td>48</td><td>42&#44;1</td></tr><tr><td>&#40;n&#61;100&#41;</td><td>No</td><td>76</td><td></td><td>Malo</td><td>9</td><td>7&#44;9</td></tr><tr><td><span class="elsevierStyleBold">N&#250;mero de dientes</span></td><td>0</td><td>46</td><td><span class="elsevierStyleBold">Uso de pr&#243;tesis</span></td><td>No usa</td><td>88</td><td>44</td></tr><tr><td><span class="elsevierStyleBold">En boca</span></td><td>De 1 a 12</td><td>25</td><td>&#40;n&#61;200&#41;<span class="elsevierStyleSup">4</span></td><td>Usa pr&#243;tesis parcial</td><td>31</td><td>15&#44;5</td></tr><tr><td>&#40;n&#61;100&#41;</td><td>De 13 a 20</td><td>14</td><td></td><td>Usa pr&#243;tesis completa</td><td>81</td><td>40&#44;5</td></tr><tr><td></td><td>De 21 a 32</td><td>15</td><td><span class="elsevierStyleBold">Necesidad de pr&#243;tesis</span></td><td>No necesita</td><td>35</td><td>17&#44;5</td></tr><tr><td><span class="elsevierStyleBold">ATM</span></td><td>Normal</td><td>86</td><td>&#40;n&#61;200&#41;<span class="elsevierStyleSup">4</span></td><td>Requiere reparaci&#243;n</td><td>22</td><td>11</td></tr><tr><td>&#40;n&#61;100&#41;</td><td>Ruido o brinco</td><td>11</td><td></td><td>Requiere pr&#243;tesis parcial</td><td>38</td><td>19</td></tr><tr align="RIGHT"><td></td><td>Obstrucci&#243;n </td><td>2</td><td></td><td>Requiere pr&#243;tesis completa</td><td>55</td><td>27&#44;5</td></tr><tr><td></td><td>Dolor</td><td>1</td><td></td><td>Pr&#243;tesis en buen estado</td><td>50</td><td>25</td></tr><tr><td colspan="7"><hr></hr></td></tr><tr><td colspan="7">Fuente&#58; Fichas cl&#237;nicas adultos mayores evaluados en las Residencias Rodr&#237;guez Penalva&#44; Fuente Salinas&#44; Virgen de la Paz y Nuestra Se&#241;ora del Perpetuo Socorro&#46; Provincia de Granada&#46; 1998&#46; <span class="elsevierStyleSup">1</span> N&#250;mero de pacientes con al menos una lesi&#243;n en la mucosa&#46; <span class="elsevierStyleSup">2</span> N&#250;mero de pacientes con dientes&#46; <span class="elsevierStyleSup"> 3</span> N&#250;mero de pr&#243;tesis&#46; <span class="elsevierStyleSup">4</span> N&#250;mero de arcadas exploradas &#40;dos por pacientes&#41;&#46;</td></tr><tr><td colspan="7"><hr></hr></td></tr></table><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><table><tr><td colspan="5"><p class="elsevierStylePara">Tabla II&#46;Distribuci&#243;n de la muestra seg&#250;n indicadores de higiene oral&#46; Validaci&#243;n del Indice de Valoraci&#243;n de Salud Oral en Geriatr&#237;a en poblaci&#243;n geri&#225;trica institucionalizada en Granada&#46;</p></td></tr><tr><td colspan="5"><hr></hr></td></tr><tr><td><span class="elsevierStyleItalic">Indicador</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic"> Categor&#237;as</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">n</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">Frecuencia</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">&#37;</span></td></tr><tr><td colspan="5"><hr></hr></td></tr><tr><td>&#205;ndice de O&#39;&#39;Leary</td><td></td><td>51</td></tr><tr align="RIGHT"><td></td><td>Buena &#40;&#60; 20&#37;&#41;</td><td></td><td>4</td><td>7&#44;8</td></tr><tr align="RIGHT"><td></td><td>Regular &#40;entre 20 y 40&#37;&#41;</td><td></td><td>14</td><td>27&#44;5</td></tr><tr align="RIGHT"><td></td><td>Mala &#40;&#62; 40&#37;&#41;</td><td></td><td>33</td><td>64&#44;7</td></tr><tr><td>Criterio Vigild para pr&#243;tesis</td><td></td><td>55</td></tr><tr align="RIGHT"><td></td><td>Buena &#40;ning&#250;n ap&#243;sito&#41;</td><td></td><td>25</td><td>45&#44;5</td></tr><tr align="RIGHT"><td></td><td>Regular &#40;alg&#250;n ap&#243;sito&#41;</td><td></td><td>25</td><td>45&#44;5</td></tr><tr align="RIGHT"><td></td><td>Mala &#40;elevado n&#250;mero de ap&#243;sitos&#41;</td><td></td><td>5</td><td>9&#44;1</td></tr><tr><td>Motivaci&#243;n hacia higiene oral</td><td></td><td>100</td></tr><tr align="RIGHT"><td></td><td>Adecuada &#40;al menos un cepillado&#47;d&#237;a&#41;</td><td></td><td>59</td><td>59</td></tr><tr align="RIGHT"><td></td><td>Insuficiente &#40;alg&#250;n cepillado o enjuague&#41;</td><td></td><td>29</td><td>29</td></tr><tr><td></td><td>Nula total &#40;ning&#250;n cuidado de la boca&#41;</td><td></td><td>12</td><td>12</td></tr><tr><td colspan="5"><hr></hr></td></tr><tr><td colspan="5">Fuente&#58; Fichas cl&#237;nicas adultos mayores evaluados en las Residencias Rodr&#237;guez Penalva&#44; Fuente Salinas&#44; Virgen de la Paz y Nuestra Se&#241;ora del Perpetuo Socorro&#46; Provincia de Granada&#46; 1998&#46;</td></tr><tr><td colspan="5"><hr></hr></td></tr></table><p class="elsevierStylePara">La validaci&#243;n bibliogr&#225;fica dio como resultado un cuestionario traducido que tras ser revisado por expertos en odontolog&#237;a geri&#225;trica &#40;validaci&#243;n de expertos&#41; fue nuevamente corregido&#46; El pilotaje de la escala &#40;adaptaci&#243;n transcultural&#41; nos dio el formato definitivo que fue aplicado a la muestra &#40;tabla III&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><table><tr><td width="100&#37;" colspan="3">Tabla III&#46; Validaci&#243;n de contenido del Validaci&#243;n del &#205;ndice de Valoraci&#243;n de Salud Oral en Geriatr&#237;a&#46;</td></tr><tr><td width="100&#37;" colspan="3"><hr></hr></td></tr><tr><td width="33&#37;"><span class="elsevierStyleItalic">Geriatric Oral Health Assessment Index Original</span> In the past three months&#46;&#46;&#46;</td><td width="33&#37;"><span class="elsevierStyleItalic">Geriatric Oral Health Assessment Index Traducido</span> En los &#250;ltimos tres meses&#46;&#46;&#46;&#46;</td><td width="34&#37;"><span class="elsevierStyleItalic"> &#205;ndice de Valoraci&#243;n de Salud Oral en Geriatr&#237;a</span> Pregunta&#58; En los &#250;ltimos tres meses&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr><td width="100&#37;" colspan="3"><hr></hr></td></tr><tr><td width="33&#37;">1&#46; How often did you limit the kinds or amounts of food you eat because of the problems with your teeth or dentures&#63;</td><td width="33&#37;"> &#191;Cu&#225;ntas veces tuvo que limitar la cantidad o tipo de comida que inger&#237;a a causa de problemas con sus dientes o con su dentadura&#63;</td><td width="34&#37;"> &#191;Cu&#225;ntas veces ha tenido que comer menos o cambiar de comida por culpa de sus dientes o de su dentadura&#63;</td></tr><tr><td width="33&#37;">2&#46;How often did you have trouble biting or chewing any kinds or food such as firm meat or apples&#63;</td><td width="33&#37;"> &#191;Cu&#225;ntas veces tuvo usted problemas al masticar alg&#250;n tipo de comida dura&#44; como podr&#237;a ser la carne o las manzanas&#63;</td><td width="34&#37;"> &#191;Cu&#225;ntas veces ha tenido problemas al masticar comidas como la carne o las manzanas&#63;</td></tr><tr><td width="33&#37;">3&#46; How often were you able to swallow comfortably&#63;</td><td width="33&#37;"> &#191;Cu&#225;ntas veces pudo usted tragar de manera confortable&#63;</td><td width="34&#37;"> &#191;Cuantas veces ha tragado usted bien&#63;</td></tr><tr><td width="33&#37;">4&#46;How often have your teeth or dentures prevent you from speaking the way you wanted&#63;</td><td width="33&#37;"> &#191;Cu&#225;ntas veces el hecho de llevar dentadura postiza o tener alg&#250;n problema dental le ha impedido hablar de la forma que usted quer&#237;a&#63;</td><td width="34&#37;"> &#191;Cuantas veces no ha podido usted hablar bien por culpa de sus dientes o dentadura&#63;</td></tr><tr><td width="33&#37;">5&#46; often were you able to eat anything feeling discomfort&#63;</td><td width="33&#37;"> &#191;Cu&#225;ntas veces usted no puede comer las cosas que desea sin sentir alg&#250;n tipo de molestia&#63;</td><td width="34&#37;"> &#191;Cu&#225;ntas veces no ha podido comer las cosas que usted quer&#237;a sin tener ninguna molestia&#63;</td></tr><tr><td width="33&#37;">6&#46; How often did you limit contacts with people because of the condition of your teeth or denture&#63;</td><td width="33&#37;"> &#191;Cu&#225;ntas veces limita sus contactos sociales a causa del estado de sus dientes o de su dentadura postiza&#63;</td><td width="34&#37;"> &#191;Cu&#225;ntas veces no ha querido salir a la calle o hablar con la gente por culpa de sus dientes o dentadura&#63;</td></tr><tr><td width="33&#37;">7&#46;How often were you pleased or happy with the looks of your teeth and gums or dentures&#63;</td><td width="33&#37;"> &#191;Cu&#225;ntas veces est&#225; usted contento con el aspecto de sus dientes y enc&#237;as o de su dentadura postiza&#63;</td><td width="34&#37;">Cuando usted se mira al espejo&#44; &#191;cu&#225;ntas veces ha estado contento de c&#243;mo se ven sus dientes o su dentadura&#63;</td></tr><tr><td width="33&#37;">8&#46;How often did you use medication to relive pain or discomfort from around your mouth&#63;</td><td width="33&#37;"> &#191;Cu&#225;ntas veces utiliza medicamentos para aliviar el dolor o el malestar de la boca&#63;</td><td width="34&#37;"> &#191;Cu&#225;ntas veces ha tenido que utilizar alg&#250;n medicamento para aliviar el dolor de sus dientes o las molestias en su boca&#63;</td></tr><tr><td width="33&#37;">9&#46; How often were you worried or concerned about the problems with your teeth&#44; gums or dentures&#63;</td><td width="33&#37;"> &#191;Cu&#225;ntas veces se preocupa o est&#225; usted consciente de los problemas de sus dientes y enc&#237;as o de su dentadura postiza&#63;</td><td width="34&#37;"> &#191;Cu&#225;ntas veces ha estado preocupado o se ha dado cuenta de que sus dientes o su dentadura no est&#225;n bien&#63;</td></tr><tr><td width="33&#37;">10&#46; How often did you feel nervous or self-conscious because of problems with your teeth&#44; gums or dentures&#63;</td><td width="33&#37;"> &#191;Cu&#225;ntas veces se siente usted nervioso por los problemas de sus dientes y enc&#237;as o de su dentadura postiza&#63;</td><td width="34&#37;"> &#191;Cu&#225;ntas veces se ha puesto nervioso por los problemas de sus dientes o de su dentadura&#63;</td></tr><tr><td width="33&#37;">11&#46; How often did you feel umcomfortable eating in front of people because problems with your teeth or dentures&#63;</td><td width="33&#37;"> &#191;Cu&#225;ntas veces ha sentido malestar al comer delante de otras personas a causa de problemas relacionados con sus dientes o con su dentadura postiza&#63;</td><td width="34&#37;"> &#191;Cu&#225;ntas veces no ha comido a gusto delante de otras personas por culpa de sus dientes o dentadura&#63;</td></tr><tr><td width="33&#37;">12&#46; How often were your teeth or gums sensitive to hot&#44; cold or sweets&#63;</td><td width="33&#37;"> &#191;Cu&#225;ntas veces sus dientes o enc&#237;as se han mostrado sensibles al calor&#44; al fr&#237;o o a los dulces&#63;</td><td width="34&#37;"> &#191;Cu&#225;ntas veces ha tenido molestias o dolor en sus dientes por el fr&#237;o&#44; el calor o las cosas dulces&#63;</td></tr><tr><td width="100&#37;" colspan="3"><hr></hr></td></tr><tr><td width="100&#37;" colspan="3">Fuente&#58; Cuestionario Original Atchinson&#44; KA&#46; Dolan&#44; TA&#46; Development on the Geriatric Oral Heath Assessment Index&#46; J of Dental Education 1990&#59; &#40;54&#41;&#58; 680-6&#46;</td></tr><tr><td width="100&#37;" colspan="3"><hr></hr></td></tr></table><p class="elsevierStylePara">La validaci&#243;n de criterio se realiz&#243; obteniendo la sensibilidad y especificidad del GOHAI&#44; ya explicado en el apartado de m&#233;todos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La validaci&#243;n de construcci&#243;n se inici&#243; con un an&#225;lisis factorial&#46; Este an&#225;lisis permiti&#243; medir el grado de correlaci&#243;n entre los resultados obtenidos y la construcci&#243;n de los factores o dimensiones incluidos en el instrumento &#40;30&#41;&#46; Con este fin se introdujeron los 12 &#237;tems valorados con una escala Likert que mide la frecuencia con la que se ha percibido cada una de las situaciones planteadas durante los &#250;ltimos tres meses&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El cuadro de comunalidades mostr&#243; que la magnitud de solapamiento entre los &#237;tems y las dimensiones&#44; es decir&#44; el porcentaje que de cada &#237;tem se explicaba en esta distribuci&#243;n factorial&#44; oscilaba entre el 46&#44;3&#37; y el 86&#44;3&#37;&#46; Los &#237;tems 3 y 7&#44; por encontrarse por debajo del 50&#37;&#44; fueron eliminados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Excluidos &#233;stos&#44; el segundo an&#225;lisis mostr&#243; un 71&#44;2&#37; de la variabilidad de las respuestas explicadas por esta estructura factorial &#40;varianza total explicada&#41; y una agrupaci&#243;n en tres factores&#46; Dentro del primer factor&#44; <span class="elsevierStyleItalic">funci&#243;n f&#237;sica&#44;</span> se encontraron los aspectos de comer y hablar&#46; Dentro del segundo factor&#44; <span class="elsevierStyleItalic"> funci&#243;n psicosocial&#44;</span> los aspectos de preocupaci&#243;n y conciencia del estado bucodental&#46; Dentro del tercer factor<span class="elsevierStyleBold">&#44;</span> las <span class="elsevierStyleItalic">dimensiones de dolor e incomodidad</span>&#46; Se obtuvo el &#237;ndice de adecuaci&#243;n muestral de Kaiser Meyer Olkin para la comparaci&#243;n de las magnitudes de los coeficientes de correlaci&#243;n observados con la magnitud de los coeficientes de correlaci&#243;n parcial&#46; El resultado de este &#237;ndice fue 80&#44;1&#37; &#40;tabla IV&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><table><tr><td colspan="6">Tabla IV&#46; An&#225;lisis factorial&#46; Validaci&#243;n de Construcci&#243;n del &#205;ndice de Valoraci&#243;n de Salud Oral en Geriatr&#237;a en poblaci&#243;n institucionalizada en Granada&#46;</td></tr><tr><td colspan="6"><hr></hr></td></tr><tr><td><span class="elsevierStyleItalic"> &#205;tem</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic"> Extracci&#243;n inicial</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic"> Extracci&#243;n definitiva</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">Funci&#243;n f&#237;sica</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">Factores o dimensiones<br></br> Funci&#243;n psicosocial</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic"> Dolor</span></td></tr><tr><td colspan="6"><hr></hr></td></tr><tr><td>1</td><td>77&#44;5</td><td>73&#44;8</td><td><span class="elsevierStyleBold">79&#44;7</span></td><td>31&#44;7</td><td>&#173;4&#44;60E-02</td></tr><tr><td>2</td><td>76&#44;1</td><td>72&#44;5</td><td><span class="elsevierStyleBold">81&#44;7</span></td><td>18&#44;1</td><td>15&#44;4</td></tr><tr><td>3</td><td>47&#44;6</td></tr><tr><td>4</td><td>77&#44;8</td><td>65&#44;0</td><td><span class="elsevierStyleBold">78&#44;6</span></td><td>3&#44;622E-02</td><td>17&#44;6</td></tr><tr><td>5</td><td>78&#44;0</td><td>76&#44;2</td><td><span class="elsevierStyleBold">82&#44;6</span></td><td>27&#44;6</td><td>5&#44;401E-02</td></tr><tr><td>6</td><td>74&#44;7</td><td>56&#44;7</td><td><span class="elsevierStyleBold">72&#44;1</span></td><td>19&#44;8</td><td>8&#44;646E-02</td></tr><tr><td>7</td><td>46&#44;3</td></tr><tr><td>8</td><td>77&#44;1</td><td>74&#44;4</td><td>14&#44;0</td><td>&#173;10&#44;1</td><td><span class="elsevierStyleBold">84&#44;5</span></td></tr><tr><td>9</td><td>86&#44;3</td><td>87&#44;6</td><td>23&#44;8</td><td><span class="elsevierStyleBold">90&#44;3</span></td><td>6&#44;718E-02</td></tr><tr><td>10</td><td>84&#44;8</td><td>86&#44;0</td><td>28&#44;6</td><td><span class="elsevierStyleBold">87&#44;7</span></td><td>8&#44;240E-02</td></tr><tr><td>11</td><td>56&#44;7</td><td>55&#44;7</td><td><span class="elsevierStyleBold">56&#44;1</span></td><td>49&#44;0</td><td>4&#44;905E-02</td></tr><tr><td>12</td><td>62&#44;4</td><td>63&#44;8</td><td>6&#44;404E-02</td><td>41&#44;4</td><td><span class="elsevierStyleBold">68&#44;0</span></td></tr><tr><td>Varianza total explicada</td><td></td><td></td><td>36&#44;010</td><td>58&#44;579</td><td>71&#44;156</td></tr><tr><td colspan="6"><hr></hr></td></tr><tr><td colspan="6">Fuente&#58; Fichas cl&#237;nicas adultos mayores evaluados en las Residencias Rodr&#237;guez Penalva&#44; Fuente Salinas&#44; Virgen de la Paz y Nuestra Se&#241;ora del Perpetuo Socorro&#46; Provincia de Granada 1998&#46;</td></tr><tr><td colspan="6"><hr></hr></td></tr></table><p class="elsevierStylePara">La segunda fase de la Validaci&#243;n de Construcci&#243;n se realiz&#243; mediante la identificaci&#243;n de Correlaciones de Pearson entre la puntuaci&#243;n global del GOHAI categorizado y las variables edad&#44; g&#233;nero&#44; estar casado&#44; saber leer y escribir&#44; nivel de ingresos&#44; ser portador de dentadura removible&#44; requerir con frecuencia tratamiento odontol&#243;gico y n&#250;mero de dientes presentes en boca al momento del examen&#46; Una de las diferencias estad&#237;sticamente significativa se hall&#243; entre portadores de pr&#243;tesis dental removible&#44; de forma que quienes ten&#237;an pr&#243;tesis mostraron una puntuaci&#243;n m&#225;s baja que los que no la portaban &#40;p&#60; 0&#44;00055 y OR&#61; 5&#44;1 IC 95&#37; 1&#44;78&#60; OR&#60; 15&#44;15&#41;&#46; Se encontraron puntuaciones m&#225;s bajas entre quienes ten&#237;an dientes remanentes&#44; y dentro de ellos los que ten&#237;an menor n&#250;mero de dientes&#46; La diferencia entre los que ten&#237;an dientes remanentes &#40;con puntuaciones m&#225;s bajas del GOHAI&#41; y los ed&#233;ntulos fue estad&#237;sticamente significativa &#40;p&#61; 0&#44;023 y OR IC 95&#37; 1&#44;04 &#60; OR&#60; 7&#44;04&#41;&#46; La asociaci&#243;n entre una puntuaci&#243;n baja del GOHAI y la necesidad de pr&#243;tesis dentales tambi&#233;n fue significativa &#40;p&#61; 0&#44;000017 y OR&#61; 7&#44;05 IC 95&#37; 2&#44;52&#60; OR&#60; 20&#44;22&#41;&#44; al igual que entre la puntuaci&#243;n del GOHAI y la motivaci&#243;n hacia la higiene oral &#40;Test Fisher p&#61; 0&#44;020 y OR&#61; 2&#44;83 IC 95&#37; 1&#44;02&#60; OR&#60; 8&#44;00&#41;&#46; En cuanto a la asociaci&#243;n entre las variables cl&#237;nicas y la puntuaci&#243;n del GOHAI es baja y no alcanza a ser estad&#237;sticamente significativa &#40;tabla V&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><table><tr><td colspan="8"><p class="elsevierStylePara">Tabla V&#46; Asociaci&#243;n entre puntuaci&#243;n del &#205;ndice de Valoraci&#243;n de Salud Oral en Geriatr&#237;a y variables sociodemogr&#225;ficas y cl&#237;nicas en poblaci&#243;n geri&#225;trica institucionalizada en Granada&#46;</p></td></tr><tr><td colspan="8"><hr></hr></td></tr><tr><td><span class="elsevierStyleItalic">Variable</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic"> Categor&#237;as</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">N</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">&#37; GOHAI &#190; 57</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">&#37; GOHAI&#62; 57</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">OR</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">IC 95&#37;</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">p</span></td></tr><tr><td>Edad &#40;a&#241;os&#41;</td><td>&#60; 70</td><td>17</td><td>76&#44;5</td><td>23&#44;5</td></tr><tr><td></td><td>&#62;&#61; 70</td><td>83</td><td>66&#44;3</td><td>33&#44;7</td><td>0&#44;60</td><td>0&#44;13-2&#44;21</td><td>0&#44;41</td></tr><tr><td>G&#233;nero</td><td>Hombre</td><td>25</td><td>72</td><td>28</td></tr><tr><td></td><td>Mujer</td><td>75</td><td>65&#44;3</td><td>34&#44;7</td><td>1&#44;29</td><td>0&#44;43-3&#44;93</td><td>0&#44;62</td></tr><tr><td>Casado</td><td>S&#237;</td><td>20</td><td>55</td><td>45</td></tr><tr><td></td><td>No</td><td>80</td><td>70</td><td>30</td><td>2&#44;03</td><td>0&#44;66-6&#44;19</td><td>0&#44;16</td></tr><tr><td>Visit&#243; al odont&#243;logo en el </td><td>S&#237;</td><td>24</td><td>70&#44;8</td><td>29&#44;2</td></tr><tr><td>&#250;ltimo a&#241;o</td><td>No</td><td>76</td><td>65&#44;8</td><td>34&#44;2</td><td>0&#44;84</td><td>0&#44;27-2&#44;52</td><td>0&#44;73</td></tr><tr><td>Sabe leer y escribir</td><td>S&#237;</td><td>82</td><td>67&#44;1</td><td>32&#44;9</td></tr><tr><td></td><td>No</td><td>18</td><td>66&#44;7</td><td>33&#44;3</td><td>1&#44;28</td><td>0&#44;38-5&#44;04</td><td>0&#44;67</td></tr><tr><td>Ingresos mensuales &#40;ptas&#46;&#41;</td><td>&#62; 70&#46;000</td><td>56</td><td>73&#44;2</td><td>26&#44;8</td></tr><tr><td></td><td>&#190; 70&#46;000</td><td>44</td><td>59&#44;1</td><td>40&#44;9</td><td>0&#44;58</td><td>0&#44;23-1&#44;47</td><td>0&#44;20</td></tr><tr><td>Portador de pr&#243;tesis removible</td><td>S&#237;</td><td>47</td><td>85&#44;1</td><td>14&#44;9</td></tr><tr><td></td><td>No</td><td>53</td><td>52&#44;8</td><td>47&#44;2</td><td>5&#44;1</td><td>1&#44;78-15&#44;15</td><td>0&#44;0055</td></tr><tr><td>Necesidad de pr&#243;tesis</td><td>S&#237;</td><td>67</td><td>82&#44;1</td><td>17&#44;9</td></tr><tr><td></td><td>No</td><td>33</td><td>39&#44;4</td><td>60&#44;6</td><td>7&#44;05</td><td>2&#44;52-20&#44;22</td><td>0&#44;00002</td></tr><tr><td>Tiene dientes remanentes</td><td>S&#237;</td><td>54</td><td>77&#44;8</td><td>22&#44;2</td></tr><tr><td></td><td>No</td><td>46</td><td>56&#44;5</td><td>43&#44;5</td><td>2&#44;69</td><td>1&#44;04-7&#44;04</td><td>0&#44;023</td></tr><tr><td>Adecuada motivaci&#243;n hacia </td><td>S&#237;</td><td>59</td><td>59&#44;3</td><td>40&#44;7</td></tr><tr><td>higiene</td><td>No</td><td>41</td><td>80&#44;5</td><td>19&#44;5</td><td>2&#44;83</td><td>1&#44;02-8&#44;00</td><td>0&#44;025</td></tr><tr><td colspan="8"><hr></hr></td></tr><tr><td colspan="8">Fuente&#58; Fichas cl&#237;nicas adultos mayores y Archivo documental Residencias Rodr&#237;guez Penalva&#44; Fuente Salinas&#44; Virgen de la Paz y Nuestra Se&#241;ora del Perpetuo Socorro&#46; Provincia de Granada 1998&#46;</td></tr><tr><td colspan="8"><hr></hr></td></tr></table><p class="elsevierStylePara">El an&#225;lisis de consistencia interna&#44; calculado a trav&#233;s del Coeficiente Alpha de Cronbach estandarizado establece el grado de correlaci&#243;n que existe entre los &#237;tems y la escala total&#46; El resultado obtenido para la escala completa fue 0&#44;8547&#46; Al eliminar del an&#225;lisis los &#237;tems 3 y 7&#44; el valor del coeficiente aument&#243; a 0&#44;8639 &#40;tabla VI&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><table><tr><td colspan="11">Tabla VI&#46; An&#225;lisis de consistencia interna con el Coeficiente Alpha de Cronbach extra&#237;dos los &#237;tems 3 y 7&#46; &#205;ndice de Valoraci&#243;n de Salud Oral en Geriatr&#237;a aplicado a poblaci&#243;n geri&#225;trica institucionalizada en Granada&#46;</td></tr><tr><td colspan="11"><hr></hr></td></tr><tr><td><span class="elsevierStyleItalic">&#205;tem</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">1</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">2</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">4</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">5</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">6</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">8</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">9</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">10</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">11</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">12</span></td></tr><tr><td colspan="11"><hr></hr></td></tr><tr><td>1</td><td>1</td></tr><tr><td>2</td><td>0&#44;7597</td><td>1</td></tr><tr><td>4</td><td>0&#44;4520</td><td>0&#44;5086</td><td>1</td></tr><tr><td>5</td><td>0&#44;8111</td><td>0&#44;7210</td><td>0&#44;5805</td><td>1</td></tr><tr><td>6</td><td>0&#44;4381</td><td>0&#44;5130</td><td>0&#44;7121</td><td>0&#44;5015</td><td>1</td></tr><tr><td>8</td><td>0&#44;0911</td><td>0&#44;2239</td><td>0&#44;1247</td><td>0&#44;1468</td><td>0&#44;0844</td><td>1</td></tr><tr><td>9</td><td>0&#44;4578</td><td>0&#44;3617</td><td>0&#44;2382</td><td>0&#44;4853</td><td>0&#44;3696</td><td>0&#44;0479</td><td>1</td></tr><tr><td>10</td><td>0&#44;4649</td><td>0&#44;4061</td><td>0&#44;3038</td><td>0&#44;4367</td><td>0&#44;4255</td><td>0&#44;0806</td><td>0&#44;8121</td><td>1</td></tr><tr><td>11</td><td>0&#44;5556</td><td>0&#44;4880</td><td>0&#44;4498</td><td>0&#44;4974</td><td>0&#44;4518</td><td>0&#44;1698</td><td>0&#44;4990</td><td>0&#44;5699</td><td>1</td></tr><tr><td>12</td><td>0&#44;1673</td><td>0&#44;2417</td><td>0&#44;2699</td><td>0&#44;2273</td><td>0&#44;2113</td><td>0&#44;2494</td><td>0&#44;3674</td><td>0&#44;3414</td><td>0&#44;1591</td><td>1</td></tr><tr><td colspan="11"><hr></hr></td></tr><tr><td colspan="11"><p class="elsevierStylePara">Coeficiente Alpha &#61; 0&#44;8710&#46; Coeficiente Alpha estandarizado &#61; 0&#44;8639&#46; Fuente&#58; Fichas cl&#237;nicas adultos mayores evaluados en las Residencias Rodr&#237;guez Penalva&#44; Fuente Salinas&#44; Virgen de la Paz y Nuestra Se&#241;ora del Perpetuo Socorro&#46; Provincia de Granada 1998&#46;</p></td></tr><tr><td colspan="11"><hr></hr></td></tr></table><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSION</span></p><p class="elsevierStylePara">El GOHAI es un instrumento que puede ser utilizado para detectar con un alto grado de sensibilidad y especificidad necesidades de atenci&#243;n odontol&#243;gica en poblaci&#243;n mayor&#46; Estas necesidades detectadas pueden ser tanto de tratamiento como de motivaci&#243;n hacia la higiene oral&#46; El estudio de la autopercepci&#243;n de la salud oral&#44; pone al descubierto la capacidad que tienen estos individuos de predecir la necesidad de atenci&#243;n&#44; y que puede ser utilizada para la planificaci&#243;n de servicios odontol&#243;gicos&#44; ya que&#44; por otro lado&#44; la distribuci&#243;n de la muestra en las variables sociodemogr&#225;ficas y cl&#237;nicas obtenida&#44; refleja que la poblaci&#243;n geri&#225;trica evaluada en este estudio es similar a otras poblaciones geri&#225;tricas espa&#241;olas estudiadas por otros investigadores &#40;1-4&#44; 31&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Validaci&#243;n de contenido</span></p><p class="elsevierStylePara">Las dificultades de comprensi&#243;n de algunos &#237;tems y su ubicaci&#243;n dentro del an&#225;lisis factorial confirman la necesidad de reformularlos y hacerlos m&#225;s comprensibles a los adultos mayores institucionalizados&#46; Los &#237;tems que deber&#237;an eval&#250;an la limitaci&#243;n de los contactos sociales asociados al estado de salud bucodental &#40;&#237;tems 6 y 11&#41;&#44; en este estudio parecen evaluar las funciones f&#237;sicas de comer y hablar&#46; Esto puede estar relacionado con el hecho de que el rol social desempe&#241;ado por el anciano institucionalizado se ve limitado a las personas con las que diariamente convive&#46; La dificultad de comprensi&#243;n del &#237;tem de autoimagen &#40;&#237;tem 7&#41; puede estar relacionada con caracter&#237;sticas muy propias de la generaci&#243;n de adultos mayores seleccionados&#44; que vivieron circunstancias socio pol&#237;ticas y econ&#243;micas que parecen haber disminuido al m&#237;nimo el peso relativo de la autoimagen frente a otras satisfacciones m&#225;s elementales como la alimentaci&#243;n&#44; la vivienda y el abrigo&#46; Es probable que la aplicaci&#243;n del GOHAI a generaciones siguientes de adultos mayores no presente confusi&#243;n alguna con este &#237;tem&#46; En cuanto al &#237;tem de <span class="elsevierStyleItalic">tragar</span> &#40;&#237;tem 3&#41;&#44; presenta dificultad de comprensi&#243;n en el entrevistado&#44; asociando su puntuaci&#243;n m&#225;s al factor <span class="elsevierStyleItalic"> funci&#243;n psicosocial</span> relacionado con la preocupaci&#243;n y nerviosismo frente a una posible obstrucci&#243;n de las v&#237;as respiratorias altas&#46; No quiere esto decir que el cuestionario deba ser reducido en el n&#250;mero de &#237;tems&#44; sino que tal vez para este tipo de poblaci&#243;n y&#44; espec&#237;ficamente&#44; para esta generaci&#243;n de adultos mayores puede pensarse en una adaptaci&#243;n a los &#237;tems en cuesti&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Validaci&#243;n de construcci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">La confusi&#243;n de los &#237;tems dentro de las dimensiones que propone la estructura factorial dejan poco clara su utilizaci&#243;n en la detecci&#243;n espec&#237;fica de los factores funcionales o psicosociales a trav&#233;s de los cuales se manifiesta el estado bucodental en esta poblaci&#243;n&#46; Sin embargo&#44; la varianza total explicada es alta&#44; ya que se considera adecuada por encima del 60&#37; &#40;19&#41;&#44; al igual que el &#237;ndice de adecuaci&#243;n muestral obtenido&#44; considerado en la literatura como alto&#46; La escala general est&#225; bien construida aun cuando los &#237;tems en cuesti&#243;n deban ser reformulados para una mejor comprensi&#243;n y por ende agrupaci&#243;n factorial&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre la puntuaci&#243;n obtenida en el GOHAI y algunas de las variables analizadas en este estudio&#46; Este hallazgo puede estar relacionado con el tama&#241;o muestral&#44; la homogeneidad de la poblaci&#243;n en cuanto a los factores evaluados y las caracter&#237;sticas propias derivadas del hecho de vivir dentro de una instituci&#243;n&#46; Sin embargo&#44; la tendencia que muestran los resultados puede ir en la l&#237;nea de algunas de las hip&#243;tesis sugeridas por Atchinson &#38; Dolan &#40;10&#41;&#44; los individuos con un estado socioecon&#243;mico m&#225;s alto obtienen una puntuaci&#243;n m&#225;s alta&#44; del mismo modo que las mujeres&#44; los casados y los pertenecientes a los rangos de menor edad&#44; aunque las diferencias no llegaran a ser significativas en este estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La relaci&#243;n entre la puntuaci&#243;n alta del GOHAI y no ser portador de pr&#243;tesis dental confirma los hallazgos referidos por los autores del instrumento&#46; Sin embargo frente a otras caracter&#237;sticas cl&#237;nicas que&#44; seg&#250;n los autores&#44; condicionan la puntuaci&#243;n del GOHAI&#44; el comportamiento es distinto en nuestra poblaci&#243;n&#44; aunque muy coherente con el estado bucodental prevalente&#46; Es decir&#44; en tanto que los autores americanos encuentran una proporci&#243;n mayor de adultos dentados con mejores puntuaciones del GOHAI&#44; este estudio revela una situaci&#243;n contraria&#58; los adultos dentados est&#225;n a mayor riesgo de tener una percepci&#243;n mala de su salud oral&#44; condici&#243;n posiblemente relacionada con la prevalencia de patolog&#237;as como la caries y la enfermedad periodontal&#46; La asociaci&#243;n positiva entre la motivaci&#243;n hacia la higiene oral y la puntuaci&#243;n del GOHAI lo convierte en un posible evaluador de necesidades de promoci&#243;n y prevenci&#243;n odontol&#243;gica&#44; ya que puede ser &#250;til para identificar a la poblaci&#243;n de alto riesgo y procurar el mantenimiento de la salud oral en aquellos que ya tienen una motivaci&#243;n para mantener su higiene oral &#40;20&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Validaci&#243;n de criterio</span></p><p class="elsevierStylePara">El reporte de la autopercepci&#243;n del estado de salud bucodental no reemplaza el examen cl&#237;nico ni radiogr&#225;fico dental&#44; lo cual se corrobora con la baja correlaci&#243;n que se obtiene con las dimensiones cl&#237;nicas evaluadas &#40;p&#62; 0&#44;28&#41;&#44; confirmando los resultados encontrados por los autores del instrumento &#40;10&#41;&#46; La &#250;nica asociaci&#243;n que se muestra significativa se encuentra entre la baja puntuaci&#243;n del GOHAI y la necesidad de pr&#243;tesis dentales&#44; debido a la baja prevalencia de dientes remanentes&#46; Aun as&#237; el GOHAI s&#237; puede detectar con una puntuaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">alta</span> &#40;&#62; 57&#41; al 90&#37; de los que no necesitan atenci&#243;n odontol&#243;gica y con una puntuaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">baja</span> &#40;&#190; 57&#41; al 74&#44;4&#37; de los que s&#237; la necesitan&#44; mostrando adem&#225;s una correlaci&#243;n significativa &#40;r&#61; 0&#44;40&#41; con la necesidad de atenci&#243;n corroborada cl&#237;nicamente&#46; Esta correlaci&#243;n se acerca a la referida por los autores del GOHAI &#40;r&#61; 0&#44;47&#41;&#46; Parece confirmarse que aun cuando el individuo no es capaz de determinar sus necesidades espec&#237;ficas de tratamiento dental&#44; s&#237; puede orientar oportunamente su derivaci&#243;n a la consulta profesional&#59; igualmente otorga relevancia al hecho de que las consideraciones funcionales y psicosociales son tanto o m&#225;s importantes en el estado de salud bucodental que las mismas condiciones cl&#237;nicas &#40;1&#44; 6&#44; 8&#44; 10&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">An&#225;lisis de Consistencia Interna</span></p><p class="elsevierStylePara">El resultado obtenido en este cuestionario con el coeficiente Alpha de Cronbach que eval&#250;a la consistencia interna y la homogeneidad entre &#237;tems&#44; es ampliamente satisfactorio en este aspecto &#40;0&#44;8639&#41;&#44; similar a la informada en el art&#237;culo original &#40;10&#41;&#44; m&#225;s si se tiene en cuenta lo reducido de esta versi&#243;n &#40;12 &#237;tems &#250;nicamente&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Surgen algunas hip&#243;tesis para investigaciones futuras como extender la validaci&#243;n a poblaci&#243;n geri&#225;trica no institucionalizada y&#47;o vinculada a Centros de D&#237;a para Mayores&#44; conocer su capacidad de percibir los cambios en el estado de salud oral despu&#233;s de realizar intervenciones dirigidas a la educaci&#243;n&#44; prevenci&#243;n&#44; tratamiento o rehabilitaci&#243;n en esta poblaci&#243;n&#59; la evaluaci&#243;n del impacto de las intervenciones curativas&#59; la planificaci&#243;n de las intervenciones preventivas con base en los resultados obtenidos mediante la aplicaci&#243;n del cuestionario o la planificaci&#243;n de la derivaci&#243;n de los individuos evaluados al servicio odontol&#243;gico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Una de las limitaciones observadas durante la aplicaci&#243;n del GOHAI en poblaci&#243;n geri&#225;trica institucionalizada&#44; fue el hallazgo de una elevada proporci&#243;n de mayores residentes con trastornos ps&#237;quicos discapacitantes&#44; lo que hace perder efectividad al instrumento como predictor de necesidades de servicios odontol&#243;gicos dirigidos a adultos mayores institucionalizados y pensar en la adecuaci&#243;n de otro tipo de instrumentos&#44; ya sea para ser aplicados conjuntamente o como alternativa&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">CONCLUSIONES</span></p><p class="elsevierStylePara">El cuestionario GOHAI ha sido validado en poblaci&#243;n geri&#225;trica institucionalizada&#46; La validaci&#243;n de contenido plantea la necesidad de reformular los &#237;tems 3&#44; 6&#44; 7 y 11&#44; para adaptarlos a la poblaci&#243;n objetivo&#46; La validaci&#243;n de construcci&#243;n confirma la necesidad de adaptar estos &#237;tems para esta generaci&#243;n espec&#237;fica de adultos mayores y la validaci&#243;n del cuestionario en una poblaci&#243;n de caracter&#237;sticas funcionales diferentes &#40;poblaci&#243;n geri&#225;trica no institucionalizada&#41;&#46; Las diferencias encontradas en la asociaci&#243;n con factores sociodemogr&#225;ficos y cl&#237;nicos confirman las diferencias espec&#237;ficas de esta poblaci&#243;n en comparaci&#243;n con la poblaci&#243;n estudiada por los autores del instrumento&#44; aunque siguen las mismas tendencias sugeridas como hip&#243;tesis&#46; La identificaci&#243;n de factores funcionales y psicosociales expresados en la autopercepci&#243;n del estado de salud bucodental sugiere la utilidad de este instrumento como complemento del examen cl&#237;nico para la planificaci&#243;n del tratamiento odontol&#243;gico&#46; La validaci&#243;n de criterio confirma su aplicaci&#243;n como predictor de la necesidad de atenci&#243;n profesional odontol&#243;gica para esta poblaci&#243;n&#44; pudiendo ser utilizado como screening&#44; ya que detecta el 74&#37; de los casos que requieren atenci&#243;n odontol&#243;gica&#44; sin cargar en exceso al sistema de cuidados &#40;tan s&#243;lo 10&#37; de falsos positivos&#41;&#46; La asociaci&#243;n significativa entre la motivaci&#243;n y actitud hacia la higiene oral y la puntuaci&#243;n del GOHAI sugiere que este instrumento pueda ser &#250;til para identificar poblaci&#243;n de alto riesgo y planificar intervenciones de educaci&#243;n para la salud y prevenci&#243;n de enfermedad bucodental dirigidas a este grupo poblacional&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">AGRADECIMIENTOS</span></p><p class="elsevierStylePara">A Mar&#237;a Victoria Zunzunegui y Manuel Bobenrieth por su direcci&#243;n y lectura cr&#237;tica de la versi&#243;n previa de este trabajo&#46; A los profesionales y auxiliares de las residencias participantes&#46; A Vicenta Benavidez por facilitar los contactos con las residencias geri&#225;tricas&#46; A Francisco Conti y Juan Manuel Jim&#233;nez por su inestimable apoyo en la validaci&#243;n del instrumento y a Katerina Murcia por su especial colaboraci&#243;n&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">BIBLIOGRAFIA</span></p><p class="elsevierStylePara">1&#46;Rodr&#237;guez-Baciero G&#44; Goiriena de Gandarias FJ&#44; Mallo P&#233;rez L&#46; La salud bucodental de los ancianos institucionalizados en Espa&#241;a&#46; Bilbao&#58; Ediciones Egu&#237;a SL 1998&#59;23-7&#58;69-189&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46;Caballero-Garc&#237;a J&#44; Rodr&#237;guez-Baciero G&#44; Mart&#237;nez-Garc&#237;a MA&#44; Barcena-Roji L&#46; Ancianos ed&#233;ntulos portadores de pr&#243;tesis totales&#46; Rev Actual Odontoestomatol 1989&#59;388&#58;59-64&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46;Gil-Montoya JA&#46; Estado de la salud bucodental de una poblaci&#243;n anciana institucionalizada&#46; Aspectos nutricionales&#46; Tesis Doctoral&#46; Granada&#58; Universidad de Granada&#46; Facultad de Odontolog&#237;a&#59; 1994&#46; p&#46; 56-7&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4&#46;Brodeur JM&#44; Olivier M&#44; Aldecocea Uribarrena C&#44; Vall&#233; JG&#44; B&#233;i g&#233;ri M&#44; Zunzunegui MV&#44; B&#233;land F&#46; Condici&#243;n de salud bucodental de las personas mayores en Legan&#233;s&#44; Madrid&#46; Rev Gerontol 1995&#59;5&#58;283-93&#46;</p><p class="elsevierStylePara">5&#46;Gilberth GH&#44; Duncan RP&#44; Heft MW&#44; Vogel WbB&#46; Oral disadvantage among dentate adults&#46; Commun Dentistry Oral Epidemiol 1997&#59;25&#40;4&#41;&#58; 301-13&#46;</p><p class="elsevierStylePara">6&#46;Slade G&#46; Derivation an validation of a short-form Oral Health Impact Profile&#46; Commun Dentistry Oral Epidemiol 1997&#59;25&#58;284-90&#46;</p><p class="elsevierStylePara">7&#46;Steward JE&#44; Strack S&#44; Graves P&#46; Development of oral hygiene self-efficacy and outcome expectancy questionnaires&#46; Commun Dentistry Oral Epidemiol 1997&#59;25&#58;337-42&#46;</p><p class="elsevierStylePara">8&#46;Rosemberg D&#44; Kaplan S&#44; Senie R&#44; Badneer V&#46; Relationships among dental functional status&#44; clinical dental measures and generic health measures&#46; J Dent Education 1988&#59;52&#40;11&#41;&#58;653-7&#46;</p><p class="elsevierStylePara">9&#46;Worthington H&#44; Holloway P&#44; Clarkson J&#44; Davis R&#46; Predicting which adult parients will need treatment over the next year&#46; Commun Dentistry Oral Epidemiol 1997&#59;25&#40;4&#41;&#58;273-7&#46;</p><p class="elsevierStylePara">10&#46;Atchison KA&#44; Dolan TA&#46; Development on the Geriatric Oral Health Assessment Index&#46; J Dent Education 1990&#59;&#40;54&#41;11&#58;680-6&#46;</p><p class="elsevierStylePara">11&#46;Instituto de Seguros Sociales&#46; Gu&#237;as de Manejo Odontol&#243;gico&#46; Bogot&#225;&#59; 1993&#46;</p><p class="elsevierStylePara">12&#46;WHO&#46; Oral health surveys&#46; Basic Methods&#46; Geneva&#58; WHO&#59; 1997&#46;</p><p class="elsevierStylePara">13&#46;Ekelund R&#46; Oral mucosal disorders in institutionalized elderly people&#46; Age Ageing 1988&#59;17&#58;193-8&#46;</p><p class="elsevierStylePara">14&#46;Carranza FA&#46; Periodontolog&#237;a Cl&#237;nica de Glickman&#46; M&#233;xico&#58; Editorial Interamericana&#59; 1982&#46;</p><p class="elsevierStylePara">15&#46;Ainamo J&#44; Barmes D&#44; Beagrie G&#44; Cutres T&#44; Martin J&#44; Sardo-Infirri J&#46; Development of the World Health Organization community periodontal index of treatment needs&#46; Int Dent J 1982&#59;32&#58;281-91&#46;</p><p class="elsevierStylePara">16&#46;Carlos JP&#44; Wolfe MD&#44; Kingman A&#46; The extent and severity index&#58; a simple method for use in epidemiological studies of periodontal desease&#46; J Clin Periodontol 1986&#59;13&#58;500-5&#46;</p><p class="elsevierStylePara">17&#46;Vigild M&#46; Dental caries and the need for treatment among institutionalized elderly&#46; Commun Dent Oral Epidemiol 1989&#59;17&#58;102-5&#46;</p><p class="elsevierStylePara">18&#46;Katz RV&#46; Development of an index for the prevalence of root caries&#46; J Dent Res 1984&#59;63&#58;814-8&#46;</p><p class="elsevierStylePara">19&#46;Ravald N&#44; Birkhed D&#44; Hamp SE&#46; Root caries susceptibility in periodontally patients&#58; results after 12 years&#46; J Clin Periodontol 1993&#59;20&#58;124-9&#46;</p><p class="elsevierStylePara">20&#46;Wallace MC&#44; Retief DH&#44; Bradley EL&#46; The 48 month increment of root caries in an urban population of older adults participating in a preventive dental program&#46; J Public Health Dentistry 1993&#59;53&#58;133-7&#46;</p><p class="elsevierStylePara">21&#46;Bull&#243;n P&#44; Velasco E&#46; Odontoestomatolog&#237;a geri&#225;trica&#58; la atenci&#243;n odontol&#243;gica integral del paciente de edad avanzada&#46; Madrid&#46; IM&#38;C 1996&#59; 17-29&#58;31-4&#46;</p><p class="elsevierStylePara">22&#46;Budtz-Jogeren&#44; Luan E&#46; Mandibular relation related to dental&#44; oclusal and prosthetic conditions ina a selected elderly population&#46; Gerodontics 1985&#59;1&#58;28-33&#46;</p><p class="elsevierStylePara">23&#46;MacEntee MI&#44; Silver G&#44; Gibson G&#44; Weiss R&#46; Oral health in a long term care institution equiped with a dental service&#46; Commun Dent Epidemiol 1985&#59;13&#58;260-3&#46;</p><p class="elsevierStylePara">24&#46;Weitz M&#44; Broxmatein C&#44; Deasy M&#46; Effect of a twice daily 0&#46;12&#37; chlorhexidine rinse on the oral health of a geriatric population&#46; Clin Prev Dent 1992&#59;14&#58;9-13&#46;</p><p class="elsevierStylePara">25&#46;Persson RE&#44; Truelove EL&#44; LeReshe L&#44; Rabinovitch MR&#46; Therapeutic effects of daily or weekly chlorhexidine rinsing on oral health of a geriatric population&#46; Oral Surgery&#44; Oral Med Oral Pathol 1991&#59;72&#58;184-91&#46;</p><p class="elsevierStylePara">26&#46;Erickson L&#46; Oral health promotion and prevention for older adults&#46; Dent Clin North Am 1997&#59;41&#40;4&#41;&#58;727-50&#46;</p><p class="elsevierStylePara">27&#46;Kay EJ&#44; Lcker D&#46; Is dental health education effective&#63; A systematic review of current evidence&#46; Commun Den Oral Epidemiol 1996&#59;24&#40;4&#41;&#58;231-5&#46;</p><p class="elsevierStylePara">28&#46;Vigild M&#46; Oral mucosal lesions among institutionalized elderly in Denmark&#46; Commun Dent Oral Epidemiol 1987&#59;15&#58;309-13&#46;</p><p class="elsevierStylePara">29&#46;Steiner D&#44; Geoffrey N&#46; Health measurment scales&#58; a practical guide to their development and use&#46; New York&#58; Oxford University Press&#59; 1989&#46;</p><p class="elsevierStylePara">30&#46;Conti-Cuesta F&#46; Estudio de la Validez del instrumento&#46; En&#58; Opini&#243;n de los veterinarios de Atenci&#243;n Primaria de Andaluc&#237;a sobre la organizaci&#243;n y gesti&#243;n de su desempe&#241;o profesional&#46; Granada&#58; Escuela Andaluza de Salud P&#250;blica&#46; Trabajo de Campo&#46; XIII M&#225;ster en Salud P&#250;blica y Gesti&#243;n Sanitaria&#59; 1998&#46;</p><p class="elsevierStylePara">31&#46; Pinilla-Fern&#225;ndez M&#44; L&#243;pez-Mart&#237;nez MG&#44; Cielos-Cort&#233;s MJ&#46; Salud bucodental de la poblaci&#243;n anciana de C&#243;rdoba&#46; Rev Geriatrika 1988&#59; 4&#40;1&#41;&#58;27-31&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 0211139X
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2099 Septiembre 2071 0 2071
2024 Noviembre 23 0 23
2024 Octubre 420 0 420
2024 Septiembre 436 0 436
2024 Agosto 266 0 266
2024 Julio 265 0 265
2024 Junio 197 0 197
2024 Mayo 363 0 363
2024 Abril 282 0 282
2024 Marzo 263 0 263
2024 Febrero 259 0 259
2024 Enero 277 0 277
2023 Diciembre 228 0 228
2023 Noviembre 629 0 629
2023 Octubre 377 0 377
2023 Septiembre 318 0 318
2023 Agosto 167 0 167
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2023 Mayo 315 0 315
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2023 Marzo 228 2 230
2023 Febrero 177 1 178
2023 Enero 156 1 157
2022 Diciembre 131 2 133
2022 Noviembre 394 1 395
2022 Octubre 249 2 251
2022 Septiembre 229 1 230
2022 Agosto 216 1 217
2022 Julio 105 2 107
2022 Junio 176 2 178
2022 Mayo 234 3 237
2022 Abril 145 2 147
2022 Marzo 197 1 198
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2022 Enero 184 2 186
2021 Diciembre 296 1 297
2021 Noviembre 315 1 316
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2021 Septiembre 269 0 269
2021 Agosto 178 4 182
2021 Julio 200 4 204
2021 Junio 322 4 326
2021 Mayo 371 3 374
2021 Abril 520 10 530
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2021 Febrero 188 0 188
2021 Enero 189 0 189
2020 Diciembre 245 0 245
2020 Noviembre 238 0 238
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2020 Septiembre 198 0 198
2020 Agosto 197 0 197
2020 Julio 218 1 219
2020 Junio 216 1 217
2020 Mayo 266 11 277
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2019 Noviembre 197 0 197
2019 Octubre 203 0 203
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2017 Enero 173 0 173
2016 Diciembre 150 2 152
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2016 Abril 109 1 110
2016 Marzo 142 1 143
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