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Inicio Revista Española de Geriatría y Gerontología Asistencia geriátrica en la Comunidad de Madrid
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Asistencia geriátrica en la Comunidad de Madrid
Geriatric hospital care in Madrid
M P. Serrano Garijo
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Las particularidades de las personas de edad avanzada justifican&#44; al menos en opini&#243;n de los t&#233;cnicos&#44; la necesidad de organizar los cuidados de modo que sean preventivos&#44; progresivos&#44; integrales y continuados&#44; algo que solamente puede garantizarse desde una &#243;ptica multidisciplinar y con una estrecha coordinaci&#243;n entre las distintas &#225;reas implicadas&#44; sin olvidar que existe una atenci&#243;n especializada y unos m&#233;dicos especialistas que pueden y deben contribuir a la consecuci&#243;n de los objetivos marcados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Sirva lo anterior para comprender la necesidad de optimizar los recursos destinados a los ancianos en la comunidad de Madrid&#44; partiendo de la premisa de su deficiencia tanto en n&#250;mero como en cualificaci&#243;n&#44; adem&#225;s de su irregular distribuci&#243;n &#40;1&#41;&#44; algo favorecido&#44; entre otras cosas&#44; por la existencia de tres administraciones con atribuciones en materia de salud&#58; Insalud&#44; Comunidad Aut&#243;noma y Ayuntamientos&#46; Sus competencias&#44; establecidas por distintas leyes y ordenanzas&#44; son cuando menos confusas&#44; algo que llevado a la pr&#225;ctica puede parecer incluso ca&#243;tico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Insalud realiza actividades en distintas materias que van desde los programas preventivos para los mayores&#44; hasta la asistencia especializada&#46; La cartera de Servicios de Atenci&#243;n Primaria contempla un programa de prevenci&#243;n y detecci&#243;n de problemas en el anciano que no est&#225; ni mucho menos generalizado&#44; siendo dif&#237;cil creer que eso ocurra mientras se mantenga la dualidad en el modelo de atenci&#243;n &#40;tradicional y centro de salud&#41;&#46; De reciente y escasa implantaci&#243;n existe tambi&#233;n la atenci&#243;n domiciliaria con equipos de soporte &#40;curiosamente semejante a la tradicional atenci&#243;n geri&#225;trica domiciliaria pero sin equipo especializado&#41;&#46; En el &#225;mbito hospitalario el abanico no es menos diverso&#44; desde un Servicio de Geriatr&#237;a con sus distintos niveles asistenciales &#40;en el Hospital Universitario de San Carlos hay agudos&#44; media estancia&#44; hospital de d&#237;a&#44; consulta externa y servicio domiciliario&#41; hasta la m&#225;s absoluta carencia de actividad especializada &#40;Hospital Puerta de Hierro&#44; Doce de Octubre o Pr&#237;ncipe de Asturias y el &#250;ltimo de la red&#44; la Fundaci&#243;n Alcorc&#243;n&#44; entre otros&#41;&#44; pasando por los Equipos de Valoraci&#243;n y Cuidados Geri&#225;tricos &#40;La Paz&#44; Ram&#243;n y Cajal&#44; M&#243;stoles&#44; Legan&#233;s&#41;&#46; En cuanto a los cuidados de mayor duraci&#243;n&#44; el Hospital de la Fuenfr&#237;a&#44; a pesar de contar en su plantilla con m&#233;dicos especialistas en geriatr&#237;a&#44; carece de una estructura sistematizada en la atenci&#243;n de mayores&#44; algo que no impide que una gran parte de sus usuarios tengan una edad avanzada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La Comunidad de Madrid tambi&#233;n tiene un programa de promoci&#243;n de la salud en personas mayores y sus distintos recursos hospitalarios contemplan la Geriatr&#237;a en cierta medida&#46; Hay una secci&#243;n en Cantoblanco bastante desarrollada &#40;agudos&#44; media estancia&#44; hospital de d&#237;a&#41; y un servicio en el Gregorio Mara&#241;&#243;n&#44; no existiendo nada en el Hospital de la Princesa&#46; No hay ning&#250;n dispositivo de larga duraci&#243;n en el municipio de Madrid&#44; ni en otros de elevada poblaci&#243;n y los hospitales de Guadarrama y Virgen de la Poveda est&#225;n en fase de remodelaci&#243;n&#44; desarrollando ya actividades de media estancia en ellos y contando con especialistas en geriatr&#237;a&#46; Curiosamente la ausencia de competencias en materia asistencial hace que todas las camas hospitalarias est&#233;n concertadas con Insalud&#44; algo etiquetado como &#171;retrotransferencia&#187; y que a&#241;ade incongruencia a la situaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Merece la pena se&#241;alar&#44; dentro de la oferta hospitalaria madrile&#241;a&#44; dos grandes hospitales&#44; tanto por su tama&#241;o como por su trayectoria&#44; que vuelven a reforzar la idea de la irregularidad en los recursos&#46; El Hospital Central de la Cruz Roja&#44; pionero en la asistencia geri&#225;trica y en la formaci&#243;n de especialistas por el sistema MIR&#44; cuenta con un servicio completo de geriatr&#237;a mientras que la Fundaci&#243;n Jim&#233;nez D&#237;az&#44; no contempla ning&#250;n dispositivo especializado &#40;que curioso&#44; la Fundaci&#243;n Jim&#233;nez D&#237;az tiene casi la misma edad que nuestra Sociedad Espa&#241;ola de Geriatr&#237;a y Gerontolog&#237;a y&#44; seg&#250;n cuentan las cr&#243;nicas&#44; D&#46; Carlos vio con muy buenos ojos su constituci&#243;n&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a los ayuntamientos&#44; la pr&#225;ctica totalidad ha eliminado de sus prestaciones la asistencia&#44; dedic&#225;ndose exclusivamente a labores preventivas&#59; concretamente el de Madrid&#44; cuenta con un programa espec&#237;fico para mayores de 65 a&#241;os que cubre aspectos preventivos y est&#225; generalizado a todos sus Centros Municipales de Salud&#44; as&#237; como un programa de memoria&#46; Su contribuci&#243;n en el plano especializado es una Unidad Geri&#225;trica con distintos niveles &#40;media estancia&#44; hospital de d&#237;a y atenci&#243;n domiciliaria&#41; que aporta m&#225;s de la tercera parte de las camas geri&#225;tricas de media estancia del municipio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por supuesto&#44; todo este variado despliegue de recursos especializados no alcanza ni por asomo los m&#237;nimos recomendados por distintos organismos internacionales o de pa&#237;ses con mayor trayectoria geri&#225;trica que el nuestro&#44; por cierto&#44; no muy distintos a los marcados por Insalud&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Pero&#44; incluso soslayando la cuesti&#243;n de si es necesaria una atenci&#243;n espec&#237;fica al anciano o no&#44; no es posible contemplar este panorama de absoluta irregularidad en el reparto de los recursos sin preguntarse por el causante de todo este desatino&#46; La respuesta no es sencilla&#44; pues posiblemente la responsabilidad sea compartida por pol&#237;ticos&#44; las distintas administraciones y organismos implicados&#44; las sociedades cient&#237;ficas&#44; quienes trabajan en este campo y hasta el colectivo de personas mayores&#46; En cualquier caso podr&#237;a pensarse en la existencia de una clara incongruencia entre lo legislado&#44; los recursos y las necesidades&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nadie niega las competencias en materia asistencial al Insalud&#44; organismo por otra parte que no parece dispuesto a aumentar la oferta de servicios geri&#225;tricos en su territorio y la CM ya tiene concertados sus centros asistenciales pero &#191;qu&#233; pasa con los ayuntamientos&#63; Al menos en Madrid capital&#44; es dif&#237;cil imaginar qu&#233; puede hacerse con los recursos existentes&#44; carentes de competencias a nivel local y pertenecientes a una comunidad sin transferencias asistenciales&#44; algunos podr&#225;n dedicar todos sus esfuerzos a la prevenci&#243;n&#44; algo al parecer permitido por el marco legal actual pero otros&#44; altamente especializados y sin cabida en el mismo&#44; es bastante probable que tiendan a desaparecer antes incluso de que lleguen las transferencias&#44; sin que nadie haya asumido su labor&#44; riesgo del que no est&#225;n exentos otros recursos especializados en geriatr&#237;a no pertenecientes a Insalud o Comunidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cualquier caso queda patente la necesidad de incrementar y distribuir equitativamente los recursos sanitarios para los mayores&#44; modificaci&#243;n dif&#237;cil de conseguir en la situaci&#243;n actual y que deber&#237;a mejorar con las transferencias&#59; momento en el que har&#225; falta que las sociedades cient&#237;ficas seamos convocadas para la planificaci&#243;n&#44; algo a lo que por desgracia no nos tienen muy acostumbrados en esta Comunidad &#40;v&#233;ase el Plan de Mayores de la Comunidad de Madrid&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por &#250;ltimo&#44; para finalizar con optimismo&#44; probablemente sea una buena se&#241;al que casi todos los hospitales dependientes de la Comunidad cuenten con dispositivos geri&#225;tricos&#44; pudiendo pensarse que en un futuro pr&#243;ximo&#44; cuando toda la red sea transferida y si se mantiene la misma trayectoria&#44; se cumplir&#225; el lema del Cincuenta Aniversario&#58; &#171;ni un hospital sin geriatr&#237;a&#187;&#44; al menos en nuestro &#225;mbito territorial&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">BIBLIOGRAFIA</span></p><p class="elsevierStylePara">1&#46; Arbelo L&#243;pez de Letona A&#44; Mart&#237;n Hern&#225;ndez R&#46; Asistencia geri&#225;trica hospitalaria en la Comunidad Aut&#243;noma de Madrid 1997&#58; recursos y actividad&#46; Rev Esp Geriatr Gerontol 1999&#59;34&#58;255-265&#46;</p>"
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ISSN: 0211139X
Idioma original: Español
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2017 Septiembre 7 0 7
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