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Área Clínica
Clinical Area
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C&#243;rdoba&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Objetivos&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">&#173; Estudio de la incidencia de ca&#237;das en nuestra residencia desde el 15-12-97 hasta el 15-12-98&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Valorar posibles factores de riesgo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">M&#233;todos&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">&#173; Estudio prospectivo y observacional descriptivo sobre la poblaci&#243;n de usuarios de la Residencia de Mayores de C&#243;rdoba desde el 15-12-97 hasta el 15-12-98&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Elaboraci&#243;n y aplicaci&#243;n de un cuestionario estructurado de 38 &#237;tems sobre las distintas variables a estudiar valorando&#44; entre otras&#44; edad&#44; sexo&#44; situaci&#243;n funcional previa y posterior a la ca&#237;da &#40;Cruz Roja f&#237;sica y ps&#237;quica&#41;&#44; ca&#237;das y enfermedades previas&#44; caracter&#237;sticas y consecuencias de la ca&#237;da&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; El paquete estad&#237;stico utilizado para la exploraci&#243;n de los datos ha sido el programa SPSS para Windows 5&#46;0&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Resultados&#58;</span> En el per&#237;odo estudiado &#40;12 meses&#41; se dieron un total de 156 ca&#237;das&#44; sobre una poblaci&#243;n al inicio del estudio de 242 individuos &#40;73 hombres y 169 mujeres&#41;&#46; Se pueden aportar los siguientes datos&#58;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; <span class="elsevierStyleItalic">Sexo&#58;</span> 23&#44;1&#37; hombres y 76&#44;9&#37; mujeres&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; <span class="elsevierStyleItalic">Edad&#58;</span> el 75&#44;6&#37; ten&#237;a m&#225;s de 81 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; <span class="elsevierStyleItalic">Ca&#237;das previas&#58;</span> presentaban ca&#237;das previas el 78&#44;2&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; <span class="elsevierStyleItalic">Factores de riesgo intr&#237;nsecos&#58;</span> incapacidad f&#237;sica Cruz Roja &#40;70&#44;5&#37;&#41;&#44; incapacidad mental Cruz Roja &#40;53&#44;5&#37;&#41;&#44; enfermedades previas &#40;100&#37;&#41;&#44; enfermedades m&#250;sculo-esquel&#233;ticas &#40;84&#44;6&#37;&#41;&#44; enfermedades cardiovasculares &#40;78&#44;2&#37;&#41;&#44; tomaban cuatro o m&#225;s f&#225;rmacos &#40;76&#44;3&#37;&#41;&#44; entre ellos el 73&#44;1&#37; tomaba hipotensores y el 63&#44;5&#37; psicof&#225;rmacos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; <span class="elsevierStyleItalic">Factores de riesgo extr&#237;nsecos&#58;</span> precisaban ayudas t&#233;cnicas &#40;73&#37;&#41;&#44; calzado inadecuado &#40;28&#44;2&#37;&#41;&#44; iluminaci&#243;n escasa &#40;39&#44;7&#37;&#41;&#44; caminando &#40;52&#44;6&#37;&#41;&#44; el lugar m&#225;s frecuente es el dormitorio &#40;60&#44;9&#37;&#41;&#46; Las ca&#237;das tuvieron consecuencias o &#233;stas fueron leves en el 72&#44;4&#37; de los casos y tuvieron consecuencias &#40;heridas o fracturas&#41; en el 27&#44;6&#37;&#46; Precisaron asistencia extrarresidencial y&#47;o ingreso hospitalario el 18&#37; de los casos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Conclusiones&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">1&#46; Todos los residentes que sufrieron una ca&#237;da ten&#237;an enfermedades previas&#44; predominando entre &#233;stas las enfermedades m&#250;sculo-esquel&#233;ticas y las radiovasculares&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; Una alta proporci&#243;n de ca&#237;das se dio en ancianos polimedicados&#44; sobre todo con f&#225;rmacos hipotensores y con psicof&#225;rmacos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46; Las consecuencias m&#225;s graves fueron las fracturas que ocurrieron s&#243;lo en el 7&#44;7&#37; de los casos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">96</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">SINDROME CONFUSIONAL AGUDO &#40;DELIRIUM&#41; EN PACIENTES QUE INGRESAN POR FRACTURA DE CADERA&#58; REPERCUSIONES DURANTE SU INGRESO</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Vinuesa Acosta&#44; F&#46; J&#46;&#59; Zarza&#44; A&#46;&#59; G&#243;mez Escobar&#44; A&#46;&#59; G&#243;mez Garc&#237;a&#44; R&#46;&#59; Garz&#243;n&#44; C&#46;&#59; De la Chica&#44; A&#46;&#59; Mart&#237;nez Manzanares&#44; C&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Unidad de Geriatr&#237;a&#46; Hospital Universitario Virgen Macarena&#46; Sevilla&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Objetivo&#58;</span> Determinar el uso que de los neurol&#233;pticos y otros sedantes se hace en nuestro hospital en los casos de cuadro confusional agudo &#40;delirium&#41; de pacientes que ingresaron por factura de cadera en el servicio de traumatolog&#237;a del Hospital Universitario Virgen Macarena&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">M&#233;todos&#58;</span> Analizar de forma retrospectiva las historias cl&#237;nicas de los pacientes que ingresaron por factura de cadera y presentaron durante su ingreso S&#237;ndrome Confusional Agudo &#40;SCA&#41; con criterios de delirium seg&#250;n DSM IV de los que fueron valorados por el Equipo de Valoraci&#243;n y Seguimiento de la Unidad de Geriatr&#237;a&#46; Se recogieron datos sobre patolog&#237;as cr&#243;nicas&#44; presencia de deterioro cognitivo previo u otras patolog&#237;as psiqui&#225;tricas&#44; momento de aparici&#243;n del cuadro&#44; qui&#233;n hace la anotaci&#243;n&#44; medicaci&#243;n&#44; dosis y otras medidas empleadas&#44; as&#237; como tratamiento posterior al alta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Resultados&#58;</span> La selecci&#243;n de la muestra se hizo de un total de 128 pacientes de los que 46 presentaron cuadro confusional agudo&#46; En el momento de la valoraci&#243;n el test de Pfeiffer no fue posible de realizar en el 21&#44;7&#37;&#44; 52&#44;17&#37; ten&#237;an puntuaciones entre cuatro y siete errores y en el 26&#44;08&#37; m&#225;s de ocho errores&#46; La edad media fue de 84&#44;26 &#177; 6&#44;27 a&#241;os&#44; el 86&#44;9&#37; eran mujeres&#46; Presentaban una media de 2&#44;7 patolog&#237;as previas y de &#233;stas un 26&#37; ten&#237;an diagn&#243;stico de demencia o deterioro cognitivo&#46; Tomaban una media de 2&#44;47 f&#225;rmacos y de &#233;stos el 24&#37; eran &#171;para la circulaci&#243;n cerebral&#187;&#44; un 18&#37; ansiol&#237;ticos y hasta un 11&#37; tomaban neurol&#233;pticos previamente&#46; La mortalidad de este grupo fue del 0&#37;&#46; El momento de aparici&#243;n del cuadro confusional&#44; seg&#250;n consta en anotaciones de historia cl&#237;nica&#44; es por la noche en un 67&#44;4&#37;&#44; un 17&#44;4&#37; por la ma&#241;ana y un 15&#44;2&#37; por la tarde&#46; Suele ocurrir en un 70&#37; pasadas 48 horas desde el ingreso&#46; La notaci&#243;n es realizada por el personal de enfermer&#237;a en un 70&#37;&#46; Los neurol&#233;pticos y otros f&#225;rmacos sedantes se utiliza en el 100&#37; de los casos documentados&#44; siendo tioridazina &#40;67&#44;5&#37;&#41;&#44; el m&#225;s usado&#44; en dosis medias de 16&#44;3 &#177; 6&#44;83 mg&#47;d&#237;a&#44; durante unos 12&#44;06 &#177; 10&#44;6 d&#237;as&#44; haloperidol &#40;13&#37;&#41;&#44; clometiazol &#40;8&#44;7&#37;&#41;&#44; risperidona &#40;6&#44;5&#37;&#41; y benzodiacepinas &#40;4&#44;3&#37;&#41;&#46; El haloperidol en dosis medias de 4&#44;3 &#177; 3&#44;14 mg&#47;d&#237;a&#44; durante unos 7&#44;66 &#177; 5&#44;5 d&#237;as&#44; es el m&#225;s empleado v&#237;a intramuscular&#44; en cortos periodos de tiempo&#46; El 17&#44;4&#37; de los pacientes necesita medidas de sujecci&#243;n mec&#225;nica y adem&#225;s un 68&#37; protecci&#243;n con barras laterales&#46; Un 54&#37; de los pacientes va a su domicilio con tratamiento neurol&#233;ptico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Conclusiones&#58;</span> El SCA &#40;delirium&#41; se presenta frecuentemente en los ancianos que ingresan por fractura de cadera&#46; Se requieren estudios de seguimiento al alta&#44; pues la medicaci&#243;n empleada es factor de riesgo para nuevas ca&#237;das&#46;</p><p class="elsevierStylePara">97</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">ESTUDIO PROSPECTIVO DEL CUADRO CONFUSIONAL AGUDO EN ANCIANOS CON FRACTURA DE CADERA</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Garc&#237;a&#44; D&#46;&#59; Serra&#44; J&#46; A&#46;&#59; Vid&#225;n&#44; M&#46;&#59; Moreno&#44; C&#46;&#59; Ortiz&#44; J&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Servicio de Geriatr&#237;a&#46; Hospital General Universitario Gregorio Mara&#241;&#243;n&#46; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Objetivo&#58;</span> Determinar la incidencia&#44; factores de riesgo y consecuencias del cuadro confusional agudo &#40;CCA&#41; en ancianos ingresados por fractura de cadera&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">M&#233;todo&#58;</span> Estudio prospectivo de 413 pacientes mayores de 65 a&#241;os ingresados con fractura de cadera durante dos a&#241;os&#46; Se registran datos sociodemogr&#225;ficos&#44; &#237;ndice de Katz y enfermedades concomitantes basales&#59; evoluci&#243;n hospitalaria&#44; &#237;ndice de Katz y ubicaci&#243;n al alta&#46; El CCA se diagnostic&#243; por el &#171;Confusion Assessment Method&#187;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Resultados&#58;</span> Las caracter&#237;sticas basales de la poblaci&#243;n de estudio incluyen edad avanzada &#40;82 &#177; 8&#41;&#59; media &#177; DE&#41;&#59; 80&#37; mujeres&#59; 63&#37; viudedad&#59; 86&#37; residentes en domicilio&#59; 3&#44;0 &#177; 1&#44;6 enfermedades concomitantes&#59; 26&#37; con demencia&#59; 4&#44;3 &#177; 1&#44;9 actividades b&#225;sicas de la vida diaria &#40;AVD&#41; realizadas de manera independiente&#59; 75&#37; con marcha independiente&#46; De 43 pacientes&#44; el 41&#37; presentaron CCA durante el ingreso hospitalario&#46; La tabla muestra los coeficientes de los factores basales y de hospitalizaci&#243;n asociados con el CCA&#44; obtenidos por regresi&#243;n log&#237;stica univariante y multivariante&#46;</p><table><tr align="CENTER"><td><span class="elsevierStyleItalic">Variable</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">Univariante</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">Multivariante</span></td></tr><tr><td colspan="3"><hr></hr></td></tr><tr align="RIGHT"><td>Edad &#40;10 a&#241;os&#41;</td><td>2&#44;03&#42;</td><td>1&#44;65&#42;</td></tr><tr align="RIGHT"><td>Demencia &#40;si&#41;</td><td>1&#44;36&#42;</td><td>0&#44;97&#42;</td></tr><tr align="RIGHT"><td>Complicaciones &#40;si&#41;</td><td>0&#44;54&#42;&#42;</td><td>0&#44;42&#42;&#42;&#42;</td></tr><tr><td>Katz basal &#40;aumento 1 AVD&#41;</td><td>&#173;1&#44;15&#42;</td><td>&#173;0&#44;46&#42;&#42;&#42;&#42;</td></tr><tr><td colspan="3"><hr></hr></td></tr><tr align="RIGHT"><td colspan="3">&#42; p&#60; 0&#44;001&#46; &#42;&#42; p&#60; 0&#44;05&#46; &#42;&#42;&#42; p&#61; 0&#44;08&#46; &#42;&#42;&#42;&#42; p&#61; NS&#46; </td></tr><tr align="RIGHT"><td colspan="3"><hr></hr></td></tr></table><p class="elsevierStylePara">La dependencia en cada una de las AVD&#44; a excepci&#243;n de la alimentaci&#243;n&#44; estaban asociadas con la aparici&#243;n del CCA en an&#225;lisis univariantes &#40;todas p&#60; 0&#44;0001&#41;&#46; La presencia del CCA durante la hospitalizaci&#243;n estaba asociada con la aparici&#243;n de otras complicaciones m&#233;dicas &#40;p&#60; 0&#44;02&#41;&#44; siendo significativas la insuficiencia card&#237;aca y la infecci&#243;n urinaria&#46; No exist&#237;a asociaci&#243;n entre el CCA y mortalidad&#44; duraci&#243;n de la hospitalizaci&#243;n o ubicaci&#243;n al alta&#46; En an&#225;lisis multivariante&#44; el CCA estaba asociado con un mayor deterioro del &#237;ndice de Katz al alta hospitalaria &#40;p&#60; 0&#44;05&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Conclusi&#243;n&#58;</span> En ancianos ingresados por fractura de cadera&#44; el CCA es una complicaci&#243;n con elevada incidencia y asociado con un deterioro del estado funcional al alta&#46; Aunque algunos factores basales asociados con el CCA en estos pacientes no son alterables&#44; existen otros que pueden ser susceptibles de modificaci&#243;n durante la fase de hospitalizaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">98</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">PREDICTORES DE RECUPERACION FUNCIONAL A LOS SEIS MESES EN LOS ANCIANOS OPERADOS POR FRACTURA DE CADERA&#58; RESULTADOS DE UN ESTUDIO ALEATORIZADO SOBRE INTERVENCION GERIATRICA HOSPITALARIA</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Vid&#225;n Astiz&#44; M&#46;&#59; Serra Rexach&#44; J&#46; A&#46;&#59; Moreno Gilsanz&#44; C&#46;&#59; Garc&#237;a Mart&#237;n&#44; D&#46;&#59; Ortiz Alonso&#44; J&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Servicio de Geriatr&#237;a&#46; Hospital General Universitario Gregorio Mara&#241;&#243;n&#46; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Objetivo&#58;</span> Analizar los factores predictores de recuperaci&#243;n funcional a los seis meses en ancianos operados por fractura de cadera&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">M&#233;todos&#58;</span> Estudio prospectivo&#44; aleatorizado para intervenci&#243;n geri&#225;trica durante la fase de hospitalizaci&#243;n&#44; con seguimiento a los tres y seis meses de la fractura&#46; Se analiza la recuperaci&#243;n de la independencia para las AVD previa a la fractura &#40;Katz de cinco variables&#44; excluido el alimento&#41; y para la marcha &#40;Escala Funcional de la marcha&#58; FAC&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Resultados&#58;</span> Se analizan los datos de 320 pacientes consecutivos con una edad media de 81&#44;8 &#177; 7 a&#241;os&#44; 80&#37; mujeres&#46; La distribuci&#243;n del tipo de fractura era 53&#37; pertrocant&#233;reas&#44; 40&#37; subcapitales&#46; La media de enfermedades previas era 2&#44;8&#44; la media de AVD realizadas independientemente era 3&#44;5 y el 72&#37; eran independientes para la marcha&#46; A los seis meses s&#243;lo el 56&#37; recuperaban la capacidad funcional previa a la fractura y el 45&#37; la independencia previa para la marcha&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica m&#250;ltiple para los predictores de recuperaci&#243;n funcional a los seis meses demostr&#243;&#58;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><table><tr align="RIGHT"><td></td><td><span class="elsevierStyleItalic">Odds&#160;</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">ratio &#40;IC 95&#37;&#41;</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">p</span></td></tr><tr><td colspan="4"><hr></hr></td></tr><tr align="RIGHT"><td>Edad</td><td>23&#44;4</td><td>&#40;3&#44;45-1&#44;83&#41;</td><td>0&#44;001</td></tr><tr align="RIGHT"><td>Grupo con intervenci&#243;n geri&#225;trica</td><td>0&#44;93</td><td>&#40;0&#44;47-1&#44;81&#41;</td><td>0&#44;83</td></tr><tr align="RIGHT"><td>N&#46;&#186; de enfermedades previas</td><td>1&#44;78</td><td>&#40;0&#44;36-8&#44;95&#41;</td><td>0&#44;47</td></tr><tr align="RIGHT"><td>Demencia</td><td>0&#44;7</td><td>&#40;0&#44;27-2&#44;09&#41;</td><td>0&#44;62</td></tr><tr align="RIGHT"><td>Complicaciones m&#233;dicas hospitalarias</td><td>0&#44;30</td><td>&#40;0&#44;14-0&#44;61&#41;</td><td>0&#44;001</td></tr><tr align="RIGHT"><td>Independencia para &#62; 3 AVD basalmente</td><td>2&#44;5</td><td>&#40;0&#44;71-10&#44;5&#41;</td><td>0&#44;16</td></tr><tr align="RIGHT"><td>Independencia para marcha basal</td><td>0&#44;46</td><td>&#40;0&#44;059-4&#44;3&#41;</td><td>0&#44;46</td></tr><tr><td>Independencia para marcha al alta</td><td>2&#44;31</td><td>&#40;0&#44;9-6&#44;51&#41;</td><td>0&#44;09</td></tr><tr align="RIGHT"><td colspan="4"><hr></hr></td></tr></table><p class="elsevierStylePara">Los predictores de recuperaci&#243;n de la marcha eran tambi&#233;n la edad&#44; la ausencia de complicaciones m&#233;dicas postoperatorias y el grado funcional basal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Conclusi&#243;n&#58;</span> A los seis meses de la fractura de cadera casi la mitad de los ancianos no han recuperado la capacidad funcional previa&#46; Los principales predictores de recuperaci&#243;n funcional fueron&#58; la edad&#44; la aparici&#243;n de complicaciones m&#233;dicas postcirug&#237;a y en el caso de la marcha el grado de independencia funcional previo a la fractura&#46; La intervenci&#243;n geri&#225;trica limitada a la fase de hospitalizaci&#243;n no predice una mejor&#237;a en la evoluci&#243;n funcional a largo plazo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">99</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">VALORACION GERIATRICA EN LA CIRUGIA DE FRACTURA DE CADERA EN EL ANCIANO&#46; RESULTADOS A SEIS MESES DE UN ESTUDIO ALEATORIZADO DE INTERVENCION GERIATRICA RESTRINGIDA A LA FASE HOSPITALARIA</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Vid&#225;n Astiz&#44; M&#46;&#59; Serra Rexach&#44; J&#46; A&#46;&#59; Moreno Gilsanz&#44; C&#46;&#59; Garc&#237;a Mart&#237;n&#44; D&#46;&#59; Ortiz&#44; J&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Servicio de Geriatr&#237;a&#46; Hospital General Universitario Gregorio Mara&#241;&#243;n&#46; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Objetivo&#58;</span> Valorar la eficacia del tratamiento geri&#225;trico continuado en pacientes ancianos hospitalizados en un servicio de traumatolog&#237;a para tratamiento quir&#250;rgico de fractura de cadera&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">M&#233;todos&#58;</span> Estudio prospectivo aleatorizado para comparaci&#243;n de dos grupos&#58; evaluaci&#243;n geri&#225;trica continuada &#40;G&#41; o seguimiento m&#233;dico habitual &#40;C&#41;&#46; Se analizan los datos de evoluci&#243;n intrahospitalaria y seguimiento mediante entrevistas a los tres y seis meses&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Resultados&#58;</span> Se estudiaron 320 pacientes &#40;155 en G y 165 en C&#41;&#46; El 82&#37; eran mujeres y la edad media era 81&#44;8 &#177; 7 a&#241;os&#46; No exist&#237;an diferencias basales en la edad&#44; n&#250;mero de coenfermedades&#44; tipos de fractura&#44; situaci&#243;n funcional &#40;AVD y marcha&#41; y mental&#46; Los datos m&#225;s relevantes del seguimiento se resumen en la tabla&#46;</p><table><tr align="CENTER"><td></td><td><span class="elsevierStyleItalic">G &#40;n&#61; 155&#41;</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">C &#40;n&#61; 165&#41;</span></td><td></td><td><span class="elsevierStyleItalic">p</span></td></tr><tr><td colspan="5"><hr></hr></td></tr><tr><td>Estancia en d&#237;as &#40;mediana&#44; P<span class="elsevierStyleInf">25</span>-P<span class="elsevierStyleInf">75</span>&#41;</td><td>16 &#40;13-19&#41;</td><td>18 &#40;13-24&#41;</td><td colspan="2">0&#44;04</td></tr><tr><td>Complicaciones m&#233;dicas mayores &#40;&#37;&#41;</td><td>41</td><td>61&#44;3</td><td colspan="2">0&#44;003</td></tr><tr><td>Cuadro confusional &#40;&#37;&#41;</td><td>34</td><td>43&#44;8</td><td colspan="2">0&#44;07</td></tr><tr><td>Rehabilitaci&#243;n intrahospitalaria &#40;&#37;&#41;</td><td>74</td><td>59&#44;8</td><td colspan="2">0&#44;01</td></tr><tr><td>Alta a centros de rehabilitaci&#243;n &#40;&#37;&#41;</td><td>21&#44;4</td><td>9&#44;93</td><td colspan="2">0&#44;005</td></tr><tr><td>Mortalidad n &#40;&#37;&#41;</td><td>1 &#40;0&#44;65&#41;</td><td>9 &#40;5&#44;6&#41;</td><td colspan="2">0&#44;007</td></tr><tr><td colspan="5"><hr></hr></td></tr><tr><td colspan="5"><span class="elsevierStyleItalic">Tres meses</span></td></tr><tr><td>Reingresos en hospital &#40;&#37;&#41;</td><td>13&#44;1</td><td>14</td><td colspan="2">NS</td></tr><tr><td>Mortalidad n &#40;&#37;&#41;</td><td>9 &#40;6&#41;</td><td>12 &#40;8&#41;</td><td colspan="2">NS</td></tr><tr><td>Recuperaci&#243;n del Katz previo n &#40;&#37;&#41;</td><td>62 &#40;53&#41;</td><td>52 &#40;43&#41;</td><td colspan="2">0&#44;1</td></tr><tr><td>Recuperaci&#243;n de marcha previa</td><td>40 &#40;29&#41;</td><td>38 &#40;29&#41;</td><td colspan="2">NS</td></tr><tr><td colspan="5"><hr></hr></td></tr><tr><td colspan="5"><span class="elsevierStyleItalic">Seis meses</span></td></tr><tr><td>Reingresos en hospital &#40;&#37;&#41;</td><td>14 &#40;11&#44;7&#41;</td><td>9 &#40;11&#44;7&#41;</td><td colspan="2">NS</td></tr><tr><td>Mortalidad n &#40;&#37;&#41;</td><td>11 &#40;8&#44;6&#41;</td><td>7 &#40;5&#44;8&#41;</td><td colspan="2">NS</td></tr><tr><td>Recuperaci&#243;n del Katz previo n &#40;&#37;&#41;</td><td>59 &#40;58&#41;</td><td>51 &#40;54&#41;</td><td colspan="2">NS</td></tr><tr><td>Recuperaci&#243;n de marcha previa</td><td>53 &#40;46&#41;</td><td>49 &#40;44&#41;</td><td colspan="2">NS</td></tr><tr><td colspan="5"><hr></hr></td></tr></table><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Conclusi&#243;n&#58;</span> La intervenci&#243;n geri&#225;trica durante la fase aguda de la fractura de cadera es beneficiosa porque disminuye el n&#250;mero de complicaciones m&#233;dicas y la mortalidad&#44; aumenta el n&#250;mero de pacientes en los que se realiza rehabilitaci&#243;n y disminuye la estancia hospitalaria&#46; No se observan diferencias en la recuperaci&#243;n funcional a largo plazo debido probablemente a que la actuaci&#243;n se limita a la fase hospitalaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara">100</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">RESULTADOS EN EL TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO REHABILITADOR DE LAS FRACTURAS DE CADERA EN COLABORACION CON UN HOSPITAL DE APOYO</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Del Portillo&#44; P&#46;&#42;&#59; L&#243;pez Medina&#44; S&#46;&#42;&#59; Taranc&#243;n&#44; J&#46;&#42;&#42;&#59; Jim&#233;nez&#44; P&#46;&#42;&#42;&#59; Domingo&#44; M&#46;&#42;&#42;&#59; Lobillo&#44; J&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">&#42; Secci&#243;n Rehabilitaci&#243;n&#44; Traumatismo y Geriatr&#237;a&#46; Hospital Ram&#243;n y Caja&#46; Madrid&#46; &#42;&#42; Hospital Fuenfr&#237;a&#46; Cercedilla &#40;Madrid&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Introducci&#243;n y objetivos&#58;</span> La necesidad de coordinaci&#243;n entre los hospitales de agudos y los de estancia media motiv&#243; que desde finales de 1996 se iniciara en el hospital Ram&#243;n y Cajal un programa de derivaci&#243;n de enfermos a camas de rehabilitaci&#243;n desde un hospital de este tipo para realizar all&#237; tratamiento rehabilitador&#46; Los pacientes proced&#237;an del &#225;rea de C&#46; Ortop&#233;dica y traumatolog&#237;a fundamentalmente&#44; seguido de los procedentes del &#225;rea de C&#46; vascular&#44; C&#46; general y medicina interna&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">M&#233;todo&#58;</span> Los pacientes han sido valorados en el hospital Ram&#243;n y Cajal desde el punto de vista cl&#237;nico&#44; traslad&#225;ndose con informe de alta e indic&#225;ndose en el tratamiento m&#233;dico&#44; farmacol&#243;gico&#44; rehabilitaci&#243;n&#44; as&#237; como el tiempo orientativo para su recuperaci&#243;n y destino al alta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Resultados&#58;</span> Se estudian los enfermos derivados desde finales de 1996 a diciembre de 1998&#46; Se han trasladado 364 enfermos&#44; analiz&#225;ndose los resultados del subgrupo de patolog&#237;a de cadera&#58; 121 enfermos&#46; El porcentaje mayor pertenece al sexo femenino&#58; 76&#37;&#44; y edad media alta&#58; 77 a&#241;os &#40;con rango 65-101 a&#241;os&#41;&#46; La indicaci&#243;n quir&#250;rgica m&#225;s frecuente fue por fractura subcapital y pretrocant&#233;rea de cadera que requiri&#243; pr&#243;tesis parcial y osteos&#237;ntesis tipo clavo gamma&#46; Se realiz&#243; T&#46; de Barthel al ingreso y al alta&#46; Satisfacci&#243;n generalizada de los enfermos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Conclusiones&#58;</span> El programa ha permitido&#58;</p><p class="elsevierStylePara">1&#46; Reducci&#243;n de estancia media en camas quir&#250;rgicas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; Ampliaci&#243;n de la capacidad quir&#250;rgica de los servicios correspondientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46; Aumento de la calidad del tratamiento rehabilitador&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4&#46; Mejora de los resultados funcionales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">5&#46; Disminuci&#243;n de costes sanitarios&#46;</p><p class="elsevierStylePara">6&#46; Aumento de la satisfacci&#243;n del paciente y la calidad de vida del mismo y su entorno&#46;</p><p class="elsevierStylePara">101</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">FRACTURA DE CADERA EN EL ANCIANO Y MORBIMORTALIDAD ASOCIADA</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Viloria&#44; A&#46;&#59; Montero&#44; N&#46;&#59; Roiz&#44; H&#46;&#59; Cuesta&#44; F&#46;&#59; Navarro&#44; C&#46;&#59; Ordu&#241;a&#44; J&#46; M&#46;&#59; L&#225;zaro&#44; M&#46;&#59; Ribera Casado&#44; J&#46; M&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Unidad de Ca&#237;das&#46; Servicio de Geriatr&#237;a&#46; Hospital Cl&#237;nico San Carlos&#46; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Objetivos&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">1&#46; Valorar las complicaciones perioperatorias &#40;pre y postoperatorias&#41; en ancianos ingresados en traumatolog&#237;a &#40;COT&#41; por fractura de cadera&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; Analizar los factores asociados a morbimortalidad tras una fractura de cadera&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Material y m&#233;todos&#58;</span> Mediante protocolo preestablecido se ha valorado durante dos meses a los pacientes mayores de 65 a&#241;os ingresados en COT por fractura de cadera&#46; Analizamos las siguientes variables&#58; edad&#44; sexo&#44; deterioro cognitivo&#44; ingresos previos en los &#250;ltimos tres meses&#44; situaci&#243;n funcional &#40;Katz&#41; P&#44; domicilio&#44; polifarmacia &#40;menos de tres f&#225;rmacos&#41;&#44; profilaxis antibi&#243;tica y antitromb&#243;tica&#44; grado de movilidad y complicaciones perioperatorias&#46; El estudio estad&#237;stico realizado fue mediante tablas de contingencia y chi cuadrado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Resultados&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">1&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Datos globales&#58;</span> Ingresaron 274 pacientes en COT&#44; 152 &#40;55&#37;&#41; mayores de 65 a&#241;os&#44; de los cuales 65 presentaron fractura de cadera&#44; de &#233;stos&#44; 54 eran mujeres &#40;73&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Caracter&#237;sticas de la muestra&#58;</span> Deterioro cognitivo 45&#37;&#44; ingresos previos 12&#37;&#44; pacientes institucionalizados 11&#37;&#44; situaci&#243;n funcional mayor o igual a &#171;D&#187; 34&#37;&#44; dependientes para la movilidad 55&#37;&#44; polifarmacia 51&#37;&#44; profilaxis antibi&#243;tica y antitromb&#243;tica 100&#37;&#46; Ubicaci&#243;n al alta&#58; 33&#37; volvieron a su domicilio previo&#46; &#201;xitus 14&#44;5&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Las complicaciones perioperatorias</span> aparecieron en 83&#44;6&#37; de los pacientes&#44; preoperatorias&#58; en el 67&#37; de los hombres y 55&#37; de las mujeres&#59; postoperatorias&#58; en 44&#37; de los hombres y 67&#37; de las mujeres&#46; Las complicaciones m&#225;s frecuentes fueron las respiratorias&#44; 43&#37; de la muestra&#46; La situaci&#243;n funcional &#40;Katz mayor o igual a D&#41; fue la &#250;nica variable que se asoci&#243; de forma significativa &#40;p&#60; 0&#44;05 y test de Fisher 0&#44;004&#41; con la aparici&#243;n de complicaciones perioperatorias&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Conclusiones&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">1&#46; Destaca la alta proporci&#243;n de complicaciones perioperatorias&#44; siendo las m&#225;s frecuentes las respiratorias&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; La mayor&#237;a de los pacientes tras el tratamiento definitivo no vuelven a su domicilio y precisan de tratamiento rehabilitador&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46; Entre las variables analizadas solamente la mala situaci&#243;n funcional &#40;Katz D o mayor&#41; 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Información del artículo
ISSN: 0211139X
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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2099 Mayo 4407 0 4407
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2024 Octubre 11 0 11
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2023 Agosto 11 0 11
2023 Julio 17 0 17
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2022 Noviembre 18 0 18
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2022 Septiembre 13 0 13
2022 Agosto 12 0 12
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2022 Febrero 8 0 8
2022 Enero 11 0 11
2021 Diciembre 13 0 13
2021 Noviembre 7 0 7
2021 Octubre 19 0 19
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2021 Mayo 13 0 13
2021 Abril 23 0 23
2021 Marzo 11 0 11
2021 Febrero 6 0 6
2021 Enero 9 0 9
2020 Diciembre 5 0 5
2020 Noviembre 4 0 4
2020 Octubre 3 0 3
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2020 Febrero 6 0 6
2020 Enero 8 0 8
2019 Diciembre 12 0 12
2019 Noviembre 1 0 1
2019 Octubre 8 0 8
2019 Septiembre 17 0 17
2019 Agosto 8 0 8
2019 Julio 12 0 12
2019 Junio 31 0 31
2019 Mayo 95 0 95
2019 Abril 21 0 21
2019 Marzo 11 0 11
2019 Febrero 7 0 7
2019 Enero 11 0 11
2018 Diciembre 4 0 4
2018 Noviembre 5 0 5
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