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Carta científica
Magnitud del problema de caídas en una red regional de residencias de ancianos españolas
Magnitude of the problem of falls in a regional network of Spanish nursing homes
Zenewton André da Silva Gamaa,
Autor para correspondencia
zasgama@um.es

Autor para correspondencia.
, Antonia Gómez-Conesab
a UD Medicina Preventiva y Salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad de Murcia, Murcia, España
b Departamento de Fisioterapia, Facultad de Medicina, Universidad de Murcia, Murcia, España
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Mediante muestreo probabil&#237;stico por conglomerados biet&#225;picos&#44; intentamos asegurar una muestra de 319 sujetos para conseguir estimaciones con precisi&#243;n de &#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#37; y confianza del 95&#37;&#44; para valores m&#237;nimos esperados del 35&#37; &#40;incidencia seg&#250;n estudios previos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez solicitado el consentimiento informado y entrevistado a cada participante&#44; el personal sanitario de los centros cumpliment&#243; un registro de ca&#237;das <span class="elsevierStyleItalic">ad hoc</span> sobre caracter&#237;sticas y consecuencias de los incidentes&#46; En base a este registro agrupamos los sujetos en &#171;sin ca&#237;das&#187; &#40;ninguna ca&#237;da&#41;&#44; &#171;alguna ca&#237;da&#171; &#40;&#8805; 1 ca&#237;da&#41; y &#171;ca&#237;das repetidas&#187; &#40;&#8805; 2 ca&#237;das&#41;&#46; Consideramos las variables edad y sexo del sujeto&#44; y las principales consecuencias de las ca&#237;das &#40;f&#237;sicas&#44; miedo de volver a caerse&#44; y necesidad de asistencia sanitaria&#41;&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Calculamos las tasas de incidencia de ca&#237;das &#40;cuantitativamente y dicot&#243;micamente en &#171;alguna ca&#237;da&#187; y &#171;ca&#237;das repetidas&#187;&#41;&#44; aportando las estimaciones puntuales e intervalos de confianza del 95&#37; &#40;IC 95&#37;&#41; para la muestra total y estratificada seg&#250;n edad y sexo&#46; Analizamos las diferencias respecto a edad y sexo mediante el c&#225;lculo de la raz&#243;n de densidades de incidencia y sus IC 95&#37;&#46; Finalmente&#44; describimos las frecuencias de las principales consecuencias de las ca&#237;das&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Trescientos diecinueve individuos de 11 centros&#44; uno de cada comarca&#44; cumplieron los criterios de inclusi&#243;n e iniciaron el estudio&#46; Sin embargo&#44; analizamos 275 individuos de 10 centros&#44; puesto que una instituci&#243;n decidi&#243; no facilitar los datos del seguimiento&#46; El seguimiento medio fue de 8&#44;4 meses&#47;sujeto&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a son mujeres &#40;61&#44;5&#37;&#41; y la media de edad es de 81&#44;6 a&#241;os&#46; De los 275 participantes&#44; 75 sufrieron un total de 128 ca&#237;das durante el seguimiento &#40;24 sufrieron ca&#237;das repetidas&#41;&#44; con tasa de ca&#237;das de 67&#44;5 por 100 personas&#47;a&#241;o&#46; Las tasas de alguna ca&#237;da y ca&#237;das repetidas son 39&#44;5 y 12&#44;7 por 100 personas&#47;a&#241;o&#44; respectivamente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Si bien las tasas puntuales son mayores en las mujeres tanto para alguna ca&#237;da &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Hazard ratio</span> &#91;HR&#93;&#58; 1&#44;65&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;98-2&#44;76&#41; como para ca&#237;das repetidas &#40;HR&#58; 2&#44;41&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;90-6&#44;46&#41;&#44; el an&#225;lisis bivariado de este factor no revela diferencia significativa&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando la poblaci&#243;n de estudio total &#40;N<span class="elsevierStyleInf">e</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;556&#41;&#44; que es la poblaci&#243;n diana &#40;N<span class="elsevierStyleInf">d</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;635&#41; menos el porcentaje de los que no cumplieron los criterios de inclusi&#243;n &#40;29&#44;7&#37;&#41;&#44; estimamos que ocurren aproximadamente 2&#46;098 ca&#237;das&#47;a&#241;o&#44; afectando a 1&#46;010 personas&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las consecuencias&#44; cerca del 50&#37; de las ca&#237;das no causaron ning&#250;n problema f&#237;sico&#46; Aunque las principales consecuencias f&#237;sicas fueron leves&#58; contusi&#243;n&#44; herida superficial o dolor &#40;43&#44;8&#37;&#41;&#59; se produjeron fracturas en el 7&#37; de las ca&#237;das y traumatismo craneoencef&#225;lico en el 2&#44;3&#37;&#46; Ocho de las 75 personas que cayeron sufrieron fractura &#40;10&#44;7&#37;&#59; IC 95&#37;&#58; 3&#44;7-17&#44;7&#41;&#46; Respecto a las consecuencias psicol&#243;gicas&#44; la mayor&#237;a de los residentes refiere tener miedo de volver a caerse&#46; Adem&#225;s&#44; tras el 73&#44;2&#37; de las ca&#237;das fue necesario asistencia sanitaria&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio explicita la magnitud del problema de ca&#237;das en las residencias de ancianos de la CARM&#46; Aunque existen intervenciones preventivas eficaces<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; la incidencia identificada persiste al mismo nivel de los primeros estudios de hace casi 20 a&#241;os &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a>&#41;&#46; El muestreo utilizado posiblemente el primero que considera todos los ancianos institucionalizados de una comunidad aut&#243;noma&#44; permite generalizar los resultados y quiz&#225;s extrapolarlos a otras regiones que&#44; igual que la CARM&#44; no hayan implementado estrategias de prevenci&#243;n centralizadas&#46; Adicionalmente&#44; la incidencia identificada puede servir de par&#225;metro&#47;indicador para la evaluaci&#243;n de la efectividad de futuros programas de prevenci&#243;n aplicados a nivel regional&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al generalizar el dato sobre fracturas&#44; se prev&#233; aproximadamente 121 fracturas&#47;a&#241;o en esta poblaci&#243;n &#40;cerca de tres fracturas&#47;semana&#41;&#46; La mayor incidencia en relaci&#243;n a estudios previos en &#225;mbito espa&#241;ol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Podemos concluir&#44; que la alta incidencia de ca&#237;das y sus consecuencias destacan la importancia del dise&#241;o sin&#233;rgico de intervenciones preventivas&#44; tanto por parte del organismo gestor de la red de residencias como descentralizadas a nivel institucional&#46; La coordinaci&#243;n efectiva de estas intervenciones puede ser &#250;til para disminuir la magnitud del problema&#44; explicitada en este estudio&#44; y mejorar la seguridad y calidad de vida de las personas mayores que viven institucionalizadas&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">Sexo y grupo de edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Alguna ca&#237;da &#40;&#8805; 1 ca&#237;da&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Ca&#237;das repetidas &#40;&#8805; 2 ca&#237;das&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tasa de incidencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tasa de incidencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Mujer</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65-74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">63&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19&#44;6-100&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0-23&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75-84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">52&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;2-59&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;6-25&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805; 85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">25&#44;8-61&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;2-30&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">118&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">169&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;5-57&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;8-23&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Var&#243;n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65-74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">40&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;4-68&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">15&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0-32&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75-84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">32&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;5-37&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805; 85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">31&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;4-57&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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Información del artículo
ISSN: 0211139X
Idioma original: Español
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