Original Breve/Sección Clínica
Prevalencia y valor pronóstico al año de la anemia en pacientes ingresados en una unidad geriátrica de agudos
Anemia in elderly patients admitted to an acute geriatric ward
Sheila Romero-Ruperto
, María Carmen Pérez-Bocanegra, Montserrat Duran-Taberna, Ainhoa Toscano-Rivera, José Barbé-Gil Ortega, Antonio San José-Laporte
Autor para correspondencia
Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España
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definitorios de anemia son los más adecuados en personas ancianas, los más aceptados y utilizados son los de la Organización Mundial de la Salud (OMS)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La anemia es frecuente en los ancianos con una prevalencia de entre 9 y 18% en hombres y entre 8 y 13% en mujeres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3–5</span></a> en la población general. Con el envejecimiento, el incremento de prevalencia de procesos crónicos y la aparición de enfermedades agudas añadidas, la anemia en ancianos es más frecuente que en otros grupos de edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Además, la anemia ha demostrado ser factor pronóstico de morbimortalidad en pacientes ancianos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,7,8</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tipos de anemia más frecuentes en el anciano son la anemia ferropénica, anemias por déficit de vitamina B<span class="elsevierStyleInf">12</span> y folatos, anemia por procesos crónicos y las anemias no explicadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo lo expuesto anteriormente hemos creído de interés analizar la prevalencia de anemia y sus características en un grupo de pacientes de edad avanzada que ingresaron en la unidad de agudos de geriatría de nuestro centro.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyó a todos los pacientes ingresados en la unidad de agudos de geriatría, desde la unidad de urgencias, durante 5 meses de forma consecutiva, sin criterios de exclusión.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron variables sociodemográficas y antropométricas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Se realizó analítica general completa con estudio de anemia (ferritina, ácido fólico, vitamina B<span class="elsevierStyleInf">12</span>, hierro, transferrina, saturación de transferrina y haptoglobina). Los valores de normalidad fueron los de referencia de nuestro laboratorio.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico de anemia se realizó siguiendo los criterios establecidos por la OMS, clasificándose en ferropénica, de procesos crónicos, carencial, mixta, hemolítica y no clasificable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los casos se realizó una valoración geriátrica integral, que incluía el análisis de la comorbilidad (índice de Charlson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>), valoración del deterioro cognitivo (Mini examen cognoscitivo de Lobo [MEC]<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>), de las actividades básicas de la vida diaria (índice de Barthel [IB]<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>) al ingreso y al alta, y, evaluación del estado nutricional (Mini Nutritional Assessment method [MNA]<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>).</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al año del alta hospitalaria se contactó telefónicamente para valorar la mortalidad y en los pacientes que fue posible se realizó el IB.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un análisis descriptivo; las variables cuantitativas se expresan como media (desviación estándar) y las categóricas como porcentajes. En el análisis univariante, la comparación entre grupos en el caso de variables cuantitativas requirió el uso de la t de Student en caso de distribución normal (test de Kolmogorov-Smirnov con la corrección de la significación de Lilliefors) y la prueba no paramétrica U de Mann-Whitney en las variables que vulneraron el supuesto de normalidad. En el caso de las variables predictoras categóricas, al incluir algunas de ellas más de 2 categorías, se optó por la regresión logística, cuyos resultados se expresan como odds ratio (OR) y su intervalo de confianza del 95% (IC). En el análisis multivariante para estudio de la mortalidad al año, se incluyeron las siguientes variables: anemia, edad, sexo, MEC, IB y Charlson, y se utilizó la regresión logística como estadístico. Para el análisis de datos se utilizó el paquete estadístico SPSS 15.0 para Windows.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra estudiada incluyó 145 pacientes de 80,74 (7,26) años de edad, 56% mujeres (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Tenían anemia 93 pacientes (64,13%), 45 hombres y 48 mujeres. Respecto a los tipos de anemia, la más frecuente fue la anemia de procesos crónicos (36,5%) seguida de la ferropénica (29%), mixta (22,6%), por déficit de B<span class="elsevierStyleInf">12</span> (6,5%), hemolítica (1%) e inclasificable (4,4%).</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de la asociación entre parámetros de valoración geriátrica (IB, Charlson, MEC y MNA) y anemia se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. Un IB menor de 20 se asociaba con mayor presencia de anemia con respecto a los pacientes con IB de 100 (OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14,44).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad intrahospitalaria del total de pacientes fue de 3,45% (5 pacientes). Un año más tarde se contactó telefónicamente con los restantes. De los 140 pacientes, se perdió el seguimiento de 28, habían fallecido 51 (47,9%), y a los 61 restantes se les realizó el IB por teléfono. El IB medio en los pacientes que seguían vivos fue de 73,7 (±29,7). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el IB entre los pacientes vivos al año con anemia (IB 70,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>34,7) y sin anemia (IB 76,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25,6) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,761).</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el análisis univariante entre anemia al ingreso y mortalidad, se encontró una tendencia a mayor mortalidad al año (OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,07; IC: 0,98-4,40) en aquellos pacientes con anemia (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38) respecto a los que no presentaban anemia al ingreso (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13). Cuando se completó el estudio de mortalidad al año con un análisis multivariante en el que se incluyeron aquellas variables que podrían ser modificadoras de efecto o confundidoras (edad, sexo, MEC, IB y Charlson), no se encontraron diferencias significativas en la mortalidad al año entre ambos grupos (OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,83; IC 95%: 0,71-4,71; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,210).</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio se ha constatado que la anemia en el paciente anciano se asocia con mayor deterioro funcional determinado mediante el IB.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de anemia en nuestros pacientes ha sido superior a la descrita en otros estudios, asemejándose a la hallada en otras series de pacientes ingresados en hospitales de agudos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,14</span></a>. En nuestra serie la frecuencia fue muy parecida en ambos sexos, mientras que en otros trabajos se describe una prevalencia superior en los varones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La falta de diagnóstico y tratamiento de la anemia puede comportar graves consecuencias y se asocia con un incremento de mortalidad, peor estado de salud, y un empeoramiento de las funciones cognitivas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Diversos trabajos han demostrado que cifras bajas de hemoglobina tienen relación causal con un mal pronóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. Respecto al diagnóstico, se debe evaluar de forma individualizada, teniéndose en cuenta que la anemia no es explicable únicamente por el envejecimiento.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los tipos de anemia, en nuestro trabajo hallamos prevalencias similares a las descritas en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, siendo la más frecuente la anemia de procesos crónicos, seguida de la ferropénica. En el presente estudio la anemia de causa no aclarada o no clasificable tenía una baja prevalencia, ya que se disponía de estudio de anemia en todos los pacientes, hecho que ya ha sido observado por otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es bien conocida la utilidad de la valoración geriátrica integral en el pronóstico de pacientes de edad avanzada en general, por lo que hemos creído de interés evaluar su influencia en pacientes con una enfermedad prevalente como la anemia. De los índices utilizados solo se encontraron diferencias en el IB. Algunos autores han descrito en pacientes de la comunidad una peor situación funcional en los que presentaban anemia respecto a los que no la tenían<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. En nuestra muestra el IB indicó una mayor dependencia en los pacientes anémicos. No quedan claros los mecanismos por los que la anemia se relaciona con este deterioro funcional. Una de las causas sería el desuso secundario a la falta de actividad por la debilidad generada por la anemia, otra explicación sería que los pacientes con multimorbilidad, entre las que se encuentra la anemia, sufren mayor deterioro funcional.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes de este estudio presentaban una comorbilidad alta sin que ello se asociara a mayor prevalencia de anemia. La similar comorbilidad de ambos grupos de pacientes puede ser debida a la gran pluripatología de la totalidad de la serie, aunque se ha observado una tendencia a mayor índice de Charlson en los pacientes anémicos. A pesar de estar descrito en nuestra serie no se pudieron hallar diferencias respecto al deterioro cognitivo.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro aspecto menos valorado es la situación nutricional en los pacientes ancianos. En nuestra serie la prevalencia de malnutrición fue de alrededor del 26%, y de riesgo de malnutrición del 53%, sin diferencias entre pacientes con y sin anemia, aunque se observó una mayor tendencia a presentar riesgo o malnutrición en los pacientes con anemia. Dada la gran prevalencia de la alteración nutricional en pacientes mayores ingresados, creemos que sería de gran importancia iniciar una adecuada valoración nutricional ya desde el ingreso y la consiguiente intervención derivada de ella.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la situación funcional de los pacientes al año del alta hospitalaria, no se demostró diferencia respecto a la situación basal. Como ya se ha comentado, este hecho está en relación con la edad avanzada y multimorbilidad del total de la muestra. En el seguimiento realizado al año destacaba la alta mortalidad global, sin diferencia estadísticamente significativa entre los enfermos con anemia y sin ella.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como limitaciones del estudio, en primer lugar no se realizó estudio etiológico de las causas de anemia. Tampoco se incluyó el receptor soluble de transferrina en el estudio rutinario de anemias. Hay que destacar que la malnutrición en pacientes con y sin anemia rozó la significación estadística, aunque sin alcanzarla, probablemente debido a la pequeña muestra analizada. Asimismo, en cuanto a diferencias en supervivencia al año del alta en pacientes con y sin anemia, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas, aunque probablemente sí se hubiera alcanzado analizando una muestra mayor.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo lo expuesto anteriormente creemos que la anemia del paciente de edad avanzada debe ser detectada, valorada y tratada adecuada e individualizadamente dadas las implicaciones que conlleva, por lo que debería ser objeto de estudios más amplios en diferentes niveles asistenciales.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflicto de intereses</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres500821" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec522488" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres500822" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec522489" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2014-03-26" "fechaAceptado" => "2014-09-08" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec522488" "palabras" => array:5 [ 0 => "Anemia" 1 => "Edad avanzada" 2 => "Mortalidad" 3 => "Valoración geriátrica integral" 4 => "Situación funcional" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec522489" "palabras" => array:5 [ 0 => "Anemia" 1 => "Elderly" 2 => "Mortality" 3 => "Comprehensive geriatric assessment" 4 => "Functional status" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Analizar la prevalencia y características de pacientes con anemia ingresados en una unidad geriátrica de agudos, y su valor pronóstico de mortalidad al año.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio descriptivo prospectivo en el que se incluyó a los pacientes ingresados en la unidad de geriatría. Se diagnosticó la anemia según los criterios de la Organización Mundial de la Salud. A todos los enfermos se les realizó una valoración geriátrica integral. Un año más tarde se realizó seguimiento vía telefónica y se valoró mortalidad y situación funcional.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyó a 145 pacientes, edad media de 81 años, de los cuales 93 (64,13%) presentaban anemia. Los tipos más frecuentes de anemia fueron la de procesos crónicos y la ferropénica. El índice de Barthel fue menor en los pacientes con anemia (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05). La mortalidad al año fue del 47,9%, sin diferencias significativas entre pacientes con y sin anemia (OR 2,07; [0,98-4,4]). Los valores del IB, el índice de Charlson, el Mini Nutritional Assessment method y el Mini Examen Cognoscitivo de Lobo basales fueron significativamente peores en los pacientes que fallecieron.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La anemia es un enfermedad muy prevalente en pacientes de edad avanzada que ingresan por un proceso agudo y se asocia con una peor situación funcional.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To describe the characteristics, prevalence and prognostic of anemia in older patients admitted to an acute geriatric unit.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A prospective descriptive study was conducted on patients admitted to a geriatric unit. Anemia was defined using the World Health Organization criteria. A comprehensive geriatric assessment was performed on all patients. When possible, a telephone follow-up re-evaluation (mortality, functional status) was performed one year after discharge.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 145 patients were studied. The mean age was 81 years, and 93 (64.13%) were anemic. Chronic diseases and iron deficiency anemia were the most frequent. Anemic patients had lower scores in the Barthel Index (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><.05). The mortality one year after discharge was 47.9%, with no differences between anemic or non-anemic patients (OR 2.07, [0.98-4.4]). All the geriatric indexes (Barthel index; Charlson comorbidity index, Mini-mental state examination and Mini Nutritional Assessment) showed worse scores in patients who died one year after discharge.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The prevalence of anemia in the elderly admitted to a geriatric unit is elevated, and associated with a poorer functional status.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IMC: índice de masa corporal; MNA: Mini Nutritional Assesment.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Anemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No anemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">N \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">81,42 (±7,02) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">79,7 (±7,61) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,189 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mujeres (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">51,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">63,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,157 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">IMC (kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25,4 (±5,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22,7 (±6,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,249 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Alcohol (% consumidores) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,728 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tabaco (% fumadores) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,357 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">N.° fármacos basales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,51 (±3,89) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,86 (±4,35) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,377 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">N.° fármacos alta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8,3 (±3,75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8,29 (±5,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,769 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Í. Barthel previo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">63,5 (±32,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">75,5 (±23,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,049 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Í. Charlson \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,4 (±2,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,5 (±2,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,708 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Miniexamen cognoscitivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19,7 (±11,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22,6 (±10,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,238 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">MNA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18,8 (±5,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21,4 (±4,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,185 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab799639.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Variables sociodemográficas y antropométricas de los pacientes con y sin anemia</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">No se pudo aplicar las escalas al total de pacientes de la muestra.</p><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Significación p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05.</p><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IC: intervalo de confianza; MEC: Mini examen cognoscitivo de Lobo; MNA: Mini Nutritional Assesment.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Muestra global (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>145) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Anemia (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>93) % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No anemia (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>52) % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Odds ratio (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Barthel (IB)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IB 100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">47,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">52,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(Categoría de referencia) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IB 60-95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">60,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">39,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,68 (0,62-4,59) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IB 40-55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,33 (0,78-14,16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IB 20-35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">66,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">33,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,22 (0,5-9,96) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">92,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14,44 (1,56-133,58) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Charlson</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Charlson<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">42,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">57,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(Categoría de referencia) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Charlson ≥ 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">127 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">66,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">33,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,60 (0,56-12,17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">MEC</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MEC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">62,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">37,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(Categoría de referencia) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MEC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">71,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,48 (0,48-3,33) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">MNA</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">66,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">33,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(Categoría de referencia) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17-23,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">70,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">29,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,21 (0,24-6,27) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">91,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,50 (0,46-65,16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab799640.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara 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| 2021 Marzo | 28 | 6 | 34 |
| 2021 Febrero | 24 | 10 | 34 |
| 2021 Enero | 15 | 11 | 26 |
| 2020 Diciembre | 26 | 14 | 40 |
| 2020 Noviembre | 21 | 10 | 31 |
| 2020 Octubre | 18 | 9 | 27 |
| 2020 Septiembre | 19 | 12 | 31 |
| 2020 Agosto | 25 | 12 | 37 |
| 2020 Julio | 31 | 9 | 40 |
| 2020 Junio | 18 | 7 | 25 |
| 2020 Mayo | 24 | 10 | 34 |
| 2020 Abril | 42 | 6 | 48 |
| 2020 Marzo | 39 | 9 | 48 |
| 2020 Febrero | 35 | 11 | 46 |
| 2020 Enero | 29 | 25 | 54 |
| 2019 Diciembre | 48 | 12 | 60 |
| 2019 Noviembre | 17 | 12 | 29 |
| 2019 Octubre | 21 | 11 | 32 |
| 2019 Septiembre | 27 | 13 | 40 |
| 2019 Agosto | 23 | 5 | 28 |
| 2019 Julio | 47 | 18 | 65 |
| 2019 Junio | 53 | 36 | 89 |
| 2019 Mayo | 99 | 70 | 169 |
| 2019 Abril | 40 | 47 | 87 |
| 2019 Marzo | 15 | 21 | 36 |
| 2019 Febrero | 29 | 10 | 39 |
| 2019 Enero | 13 | 7 | 20 |
| 2018 Diciembre | 28 | 4 | 32 |
| 2018 Noviembre | 24 | 3 | 27 |
| 2018 Octubre | 26 | 22 | 48 |
| 2018 Septiembre | 38 | 14 | 52 |
| 2018 Agosto | 17 | 3 | 20 |
| 2018 Julio | 5 | 2 | 7 |
| 2018 Junio | 10 | 1 | 11 |
| 2018 Mayo | 14 | 3 | 17 |
| 2018 Abril | 11 | 0 | 11 |
| 2018 Marzo | 12 | 7 | 19 |
| 2018 Febrero | 12 | 2 | 14 |
| 2018 Enero | 14 | 2 | 16 |
| 2017 Diciembre | 16 | 2 | 18 |
| 2017 Noviembre | 21 | 1 | 22 |
| 2017 Octubre | 17 | 2 | 19 |
| 2017 Septiembre | 14 | 2 | 16 |
| 2017 Agosto | 20 | 0 | 20 |
| 2017 Julio | 6 | 4 | 10 |
| 2017 Junio | 19 | 6 | 25 |
| 2017 Mayo | 23 | 4 | 27 |
| 2017 Marzo | 0 | 1 | 1 |
| 2017 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Noviembre | 0 | 1 | 1 |
| 2016 Octubre | 0 | 1 | 1 |
| 2016 Septiembre | 1 | 3 | 4 |
| 2016 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2016 Junio | 0 | 2 | 2 |
| 2016 Mayo | 0 | 2 | 2 |
| 2016 Abril | 1 | 8 | 9 |
| 2016 Marzo | 4 | 4 | 8 |
| 2016 Enero | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Diciembre | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Noviembre | 1 | 1 | 2 |
| 2015 Octubre | 2 | 1 | 3 |
| 2015 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Julio | 1 | 3 | 4 |
| 2015 Junio | 6 | 4 | 10 |
| 2015 Mayo | 10 | 9 | 19 |
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