Carta al Editor
Opinión de los profesionales relacionados con la geriatría y gerontología sobre las estrategias de cronicidad
Opinion of professionals related to geriatrics and gerontology on chronicity strategies
Nicolas Martínez-Velillaa,
, Sebastián Santaeugènia-Gonzálezb, Jose Antonio López-Trigoc, Francesc Formigad
Autor para correspondencia
a Servicio de Geriatría, Complejo Hospitalario de Navarra, IdiSNa, CIBER de Fragilidad y Envejecimiento Saludable, Pamplona, Navarra, España
b Programa de Prevenció i Atenció a la Cronicitat (PPAC), Direcció General de Planificació en Salut Departament de Salut Generalitat de Catalunya, Barcelona, España
c Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, Departamento de Accesibilidad, Ayuntamiento de Málaga, Málaga, España
d Programa de Geriatría, Hospital Universitario de Bellvitge, L¿Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
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elsevierViewall">Bajo el lema «Envejecimiento y cronicidad: una oportunidad para la prevención y la innovación», durante los días 7 y 9 de junio de 2017 se celebró el 59° Congreso de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Una de las mesas plenarias abordaba los diferentes modelos de atención a la cronicidad, y en ella participaron representantes de 3 comunidades relacionados con la geriatría que tenían algún tipo de responsabilidad en la administración. Durante la fase de preparación de dicha mesa se realizó une encuesta promocionada desde las redes sociales, mediante la plataforma digital SurveyMonkey, destinada a recabar la opinión de los profesionales relacionados con la geriatría y gerontología sobre las estrategias de atención a la cronicidad. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> podemos ver los resultados, que muestran que gran parte de los encuestados tenían serias dudas sobre su utilidad. A nuestro entender, la explicación a dichas respuestas se debe abordar desde una perspectiva constructiva de la situación actual de la estrategia para el abordaje de la Cronicidad en el Sistema Nacional de Salud, que en algunos de sus puntos clave abordamos en esta carta.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer aspecto a destacar, y que a buen seguro influyó en las respuestas, es la injustificable ausencia de representación de la especialidad de geriatría en algunas comunidades autónomas, destacando País Vasco y Andalucía, por el impulso que ambas han dado a la cronicidad y la escasa consideración que se ha tenido hacia la geriatría pese al evidente envejecimiento poblacional, también evidentemente en estas comunidades. Ser las únicas comunidades que no permiten la especialidad de geriatría en su sistema público es una negación de realidad demográfica, no avalada por ninguna publicación científica ni por la realidad clínica. Y todo ello a pesar de que fue la especialidad que en primer lugar abordó la cronicidad. Ya en 1946 Marjory Warren manifestaba su sorpresa ante la escasa respuesta de los sistemas de salud frente a los enfermos crónicos y ancianos tras el éxito de la medicina en prolongar la vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro aspecto importante es que actualmente la evaluación de los diferentes modelos de atención a los pacientes crónicos no es clara ni concluyente, destacando en las diferentes revisiones de los mismos la importancia del factor liderazgo y humano, los cuales se equiparan al papel de los propios sistemas de salud a la hora de implementar las diferentes estrategias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Un hecho decisivo es que cuando se han intentado extrapolar metodologías de pacientes crónicos a pacientes geriátricos, estas no han demostrado los mismos resultados, e incluso en ocasiones, la evidencia ha desaconsejado dicha implementación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En España ha ocurrido algo similar, pues resultados o estrategias que podrían ser satisfactorios a pacientes crónicos no han mostrado la misma relevancia en pacientes geriátricos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Frente a las dudas que generan las diferencias en estrategias orientadas a pacientes crónicos, la evidencia de la metodología geriátrica en el abordaje de los pacientes ancianos ha quedado demostrada en numerosas publicaciones en revistas de alto prestigio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Sin embargo, cuando se realizó un consenso nacional para abordar la cronicidad se elaboró un documento firmado por 16 sociedades científicas, entre las que no se encontraba ninguna de geriatría, algo que no deja de ser totalmente paradójico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez llegados a este punto y debido a la innegable realidad que nos va a acompañar en los próximos decenios (mayor envejecimiento poblacional, comorbilidad en edades avanzadas y necesidades complejas de atención de estas personas), hacen necesaria una reflexión sobre qué tipo de sistema sanitario necesitamos, cómo adaptamos los servicios y estructuras a las necesidades de este tipo de personas en todos los ámbitos (sanitarios y sociales) y como la geriatría se posiciona respecto a este reto intentado trabajar con todos los agentes que participan en el abordaje de la cronicidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, pero liderando y aportando una visión geriátrica que tan útil se ha mostrado a la hora de elaborar documentos y estrategias relacionadas con la población anciana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, o de transmitir conceptos geriátricos específicos a diferentes ámbitos como la atención primaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Seguro que con todo ello las respuestas a la encuesta a los profesionales relacionados con la geriatría y gerontología serían muy diferentes.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1682 "Ancho" => 2469 "Tamanyo" => 340386 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados de la encuesta sobre la opinión de los profesionales relacionados con la geriatría y gerontología sobre las estrategias de cronicidad.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Care of the chronic aged sick" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M.W. 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| 2024 Julio | 27 | 6 | 33 |
| 2024 Junio | 28 | 4 | 32 |
| 2024 Mayo | 25 | 5 | 30 |
| 2024 Abril | 18 | 3 | 21 |
| 2024 Marzo | 27 | 8 | 35 |
| 2024 Febrero | 25 | 6 | 31 |
| 2024 Enero | 44 | 4 | 48 |
| 2023 Diciembre | 36 | 4 | 40 |
| 2023 Noviembre | 49 | 2 | 51 |
| 2023 Octubre | 63 | 3 | 66 |
| 2023 Septiembre | 24 | 2 | 26 |
| 2023 Agosto | 17 | 1 | 18 |
| 2023 Julio | 30 | 3 | 33 |
| 2023 Junio | 47 | 5 | 52 |
| 2023 Mayo | 78 | 0 | 78 |
| 2023 Abril | 85 | 3 | 88 |
| 2023 Marzo | 79 | 1 | 80 |
| 2023 Febrero | 52 | 5 | 57 |
| 2023 Enero | 21 | 4 | 25 |
| 2022 Diciembre | 43 | 7 | 50 |
| 2022 Noviembre | 33 | 13 | 46 |
| 2022 Octubre | 39 | 8 | 47 |
| 2022 Septiembre | 43 | 10 | 53 |
| 2022 Agosto | 39 | 12 | 51 |
| 2022 Julio | 42 | 11 | 53 |
| 2022 Junio | 28 | 9 | 37 |
| 2022 Mayo | 71 | 6 | 77 |
| 2022 Abril | 62 | 9 | 71 |
| 2022 Marzo | 59 | 17 | 76 |
| 2022 Febrero | 51 | 6 | 57 |
| 2022 Enero | 45 | 7 | 52 |
| 2021 Diciembre | 44 | 13 | 57 |
| 2021 Noviembre | 73 | 7 | 80 |
| 2021 Octubre | 83 | 15 | 98 |
| 2021 Septiembre | 37 | 13 | 50 |
| 2021 Agosto | 48 | 6 | 54 |
| 2021 Julio | 25 | 7 | 32 |
| 2021 Junio | 31 | 7 | 38 |
| 2021 Mayo | 70 | 11 | 81 |
| 2021 Abril | 93 | 29 | 122 |
| 2021 Marzo | 117 | 8 | 125 |
| 2021 Febrero | 81 | 8 | 89 |
| 2021 Enero | 51 | 8 | 59 |
| 2020 Diciembre | 52 | 12 | 64 |
| 2020 Noviembre | 46 | 5 | 51 |
| 2020 Octubre | 41 | 5 | 46 |
| 2020 Septiembre | 36 | 7 | 43 |
| 2020 Agosto | 39 | 15 | 54 |
| 2020 Julio | 28 | 15 | 43 |
| 2020 Junio | 35 | 12 | 47 |
| 2020 Mayo | 39 | 14 | 53 |
| 2020 Abril | 16 | 7 | 23 |
| 2020 Marzo | 28 | 7 | 35 |
| 2020 Febrero | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Noviembre | 2 | 4 | 6 |
| 2018 Octubre | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Mayo | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Abril | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Marzo | 8 | 0 | 8 |
| 2018 Febrero | 0 | 4 | 4 |
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