Carta científica
A propósito de un caso. Aspiración de material protésico
Aspiration of prosthetic material. A case report
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Se intensificó dieta adaptada a disfagia y medidas posturales, además de la retirada de prótesis dental de manera definitiva, presentando estabilidad inicial.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente, tras varios episodios de broncoaspiración, pese a todas las medidas activas y preventivas tomadas, el paciente presentó mala evolución siendo finalmente éxitus.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Discusión</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aspiración de material protésico dentario es un evento infrecuente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>, pero debe ser tomado en cuenta debido al carácter grave y potencialmente mortal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2–5</span></a>. Los factores de riesgo más frecuentes son: demencia, psicofármacos, secuelas de ictus, alteraciones del nivel de conciencia…<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1,2,4</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La anamnesis es fundamental para sospechar esta complicación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>; la tos de carácter no productivo, irritativa y en espasmos, alteraciones de la deglución, así como de la fonación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1,4,5</span></a>, son signos y síntomas fundamentales para detectarlo.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro paciente presentaba demencia vascular, recibía psicofármacos por alteración conductual y como síntomas guía presentó tos irritativa de 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de evolución, disfonía, empeoramiento de disfagia, manteniendo saturaciones normales con una auscultación pulmonar, sin ruidos agregados al inicio.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La valoración radiológica es vital en caso de sospecha<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Se recomienda realizar radiografía de tórax convencional AP y lateral, además de explorar la zona cervical<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4,6</span></a> para valorar orofaringe, ya que el material puede quedar impactado a este nivel como fue nuestro caso.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas incidencias nos permitirían además, descartar complicaciones potencialmente mortales como neumotórax y pneumomediastino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las localizaciones más frecuentes de cuerpos extraños en los estudios reportados son a nivel traqueo-bronquial derecho por la predisposición anatómica, ya que es más corto, ancho y vertical que el izquierdo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debeljak et al. reportaron un 67% de aspiraciones en el árbol traqueo-bronquial derecho. En otros estudios, también se han descrito casos en el lóbulo inferior derecho (49,4%)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4,7</span></a> y bronquio principal. En nuestro caso se trata de un enclavamiento de material protésico a nivel orofaríngeo, que no es habitual en los casos previamente reportados.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, en pacientes ancianos institucionalizados es frecuente la presencia de factores de riesgo (disfagia, demencia, secuelas de ictus, uso de psicofármacos,..)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, así como el uso de prótesis dentales, y en muchos casos sin un objetivo funcional claro, debiendo tener presente la sospecha clínica de atragantamiento y las complicaciones severas del mismo, ya que los síntomas pueden enmascararse con otras enfermedades y retrasar el diagnóstico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4,8</span></a>.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Discusión" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 770 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 74153 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Rx de tórax convencional que no objetiva cuerpo extraño.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 759 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 75239 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Rx de tórax ampliada a zona cervical para valorar orofaringe en la que se aprecia cuerpo extraño sugestivo de prótesis dental en zona media de laringe.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tracheobronchial foreign body aspiration in adults" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 5 | 1 | 6 |
| 2024 Octubre | 22 | 7 | 29 |
| 2024 Septiembre | 16 | 2 | 18 |
| 2024 Agosto | 22 | 3 | 25 |
| 2024 Julio | 19 | 6 | 25 |
| 2024 Junio | 21 | 6 | 27 |
| 2024 Mayo | 24 | 5 | 29 |
| 2024 Abril | 26 | 3 | 29 |
| 2024 Marzo | 26 | 5 | 31 |
| 2024 Febrero | 47 | 4 | 51 |
| 2024 Enero | 56 | 2 | 58 |
| 2023 Diciembre | 43 | 7 | 50 |
| 2023 Noviembre | 48 | 23 | 71 |
| 2023 Octubre | 78 | 6 | 84 |
| 2023 Septiembre | 36 | 6 | 42 |
| 2023 Agosto | 34 | 2 | 36 |
| 2023 Julio | 54 | 2 | 56 |
| 2023 Junio | 51 | 2 | 53 |
| 2023 Mayo | 85 | 5 | 90 |
| 2023 Abril | 39 | 3 | 42 |
| 2023 Marzo | 66 | 5 | 71 |
| 2023 Febrero | 51 | 13 | 64 |
| 2023 Enero | 53 | 3 | 56 |
| 2022 Diciembre | 47 | 9 | 56 |
| 2022 Noviembre | 50 | 7 | 57 |
| 2022 Octubre | 36 | 7 | 43 |
| 2022 Septiembre | 37 | 13 | 50 |
| 2022 Agosto | 37 | 13 | 50 |
| 2022 Julio | 23 | 6 | 29 |
| 2022 Junio | 24 | 6 | 30 |
| 2022 Mayo | 41 | 10 | 51 |
| 2022 Abril | 26 | 20 | 46 |
| 2022 Marzo | 34 | 14 | 48 |
| 2022 Febrero | 48 | 8 | 56 |
| 2022 Enero | 44 | 7 | 51 |
| 2021 Diciembre | 35 | 15 | 50 |
| 2021 Noviembre | 33 | 8 | 41 |
| 2021 Octubre | 37 | 14 | 51 |
| 2021 Septiembre | 40 | 12 | 52 |
| 2021 Agosto | 29 | 5 | 34 |
| 2021 Julio | 21 | 11 | 32 |
| 2021 Junio | 29 | 13 | 42 |
| 2021 Mayo | 31 | 8 | 39 |
| 2021 Abril | 65 | 19 | 84 |
| 2021 Marzo | 40 | 20 | 60 |
| 2021 Febrero | 45 | 5 | 50 |
| 2021 Enero | 15 | 14 | 29 |
| 2020 Diciembre | 11 | 22 | 33 |
| 2020 Noviembre | 14 | 8 | 22 |
| 2020 Octubre | 11 | 6 | 17 |
| 2020 Septiembre | 12 | 10 | 22 |
| 2020 Agosto | 14 | 10 | 24 |
| 2020 Julio | 16 | 16 | 32 |
| 2020 Junio | 7 | 2 | 9 |
| 2019 Mayo | 5 | 3 | 8 |
| 2019 Febrero | 2 | 2 | 4 |
| 2018 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Octubre | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Junio | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Abril | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Marzo | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Enero | 0 | 1 | 1 |
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