PC-235
¿Penfigoide ampolloso en el paciente anciano? Importancia de su reconocimiento
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El pronóstico es variable, y suele seguir un curso crónico y recurrente.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Caso:</span> Mujer de 91 años que acude a urgencias por cuadro de tos productiva, en tratamiento antibiótico con amoxicilina-clavulánico instaurado en días previos, con aparición de un eccema pruriginoso seguido de lesiones dérmicas tipo flictenas extensas en el tronco y extremidades superiores. Situación funcional: índice de Barthel 55/100. FAC 2/5. Síndromes geriátricos: incontinencia urinaria, caídas de repetición.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de sus antecedentes médicos destaca diabetes mellitus tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2, asma bronquial. El estudio histológico mediante biopsias de piel revela PA. Inicia tratamiento con corticoides tópicos con buena respuesta. Es diagnosticada además de un síndrome rígido-acinético con criterios de enfermedad de Parkinson, con buena respuesta a levodopa/carbidopa. Inicia proceso de recuperación funcional y de la marcha.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Discusión:</span> Los mecanismos que conducen al PA implican daño mediado por autoanticuerpos a la zona de la membrana basal epitelial, estimulando una cascada inflamatoria destructiva que produce la separación de la epidermis y dermis en la piel. Las reacciones autoinmunes, desencadenadas por la exposición a infecciones o medicamentos, podrían tener un papel importante en su desarrollo, como resultado de reactividad cruzada de anticuerpos con antígenos en la zona de la membrana basal.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico requiere la presencia de ampollas tensas y erosiones que ocurren sin otra causa identificable, así como de pruebas histológicas: biopsia de piel lesionada (para tinción hematoxilina y eosina); biopsia de piel de tejido perilesional (para inmunofluorescencia directa), esta última considerada <span class="elsevierStyleItalic">gold estandard</span> para el diagnóstico. Se han reportado asociaciones con trastornos neurológicos (demencia, enfermedad de Parkinson).</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los corticosteroides, administrados por vía tópica o sistémica, son la piedra angular del tratamiento. Se podrá optar también al tratamiento con fármacos inmunosupresores y antiinflamatorios, aunque la evidencia es limitada. También se han utilizado antimicrobianos, como las tetraciclinas y dapsona, o terapias biológicas para quienes no respondan a los tratamientos previos.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0211139X/00000053000000S1/v1_201806010938/S0211139X18304724/v1_201806010938/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "74696" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Pósteres" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0211139X/00000053000000S1/v1_201806010938/S0211139X18304724/v1_201806010938/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211139X18304724?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 251 | 16 | 267 |
| 2024 Septiembre | 445 | 19 | 464 |
| 2024 Agosto | 541 | 21 | 562 |
| 2024 Julio | 484 | 32 | 516 |
| 2024 Junio | 525 | 22 | 547 |
| 2024 Mayo | 492 | 13 | 505 |
| 2024 Abril | 460 | 13 | 473 |
| 2024 Marzo | 495 | 22 | 517 |
| 2024 Febrero | 429 | 11 | 440 |
| 2024 Enero | 506 | 13 | 519 |
| 2023 Diciembre | 409 | 27 | 436 |
| 2023 Noviembre | 487 | 11 | 498 |
| 2023 Octubre | 558 | 16 | 574 |
| 2023 Septiembre | 470 | 8 | 478 |
| 2023 Agosto | 582 | 10 | 592 |
| 2023 Julio | 558 | 14 | 572 |
| 2023 Junio | 495 | 25 | 520 |
| 2023 Mayo | 500 | 15 | 515 |
| 2023 Abril | 542 | 11 | 553 |
| 2023 Marzo | 467 | 19 | 486 |
| 2023 Febrero | 317 | 13 | 330 |
| 2023 Enero | 296 | 15 | 311 |
| 2022 Diciembre | 247 | 15 | 262 |
| 2022 Noviembre | 280 | 24 | 304 |
| 2022 Octubre | 312 | 11 | 323 |
| 2022 Septiembre | 368 | 18 | 386 |
| 2022 Agosto | 267 | 8 | 275 |
| 2022 Julio | 244 | 20 | 264 |
| 2022 Junio | 191 | 11 | 202 |
| 2022 Mayo | 199 | 9 | 208 |
| 2022 Abril | 192 | 12 | 204 |
| 2022 Marzo | 190 | 14 | 204 |
| 2022 Febrero | 188 | 9 | 197 |
| 2022 Enero | 239 | 11 | 250 |
| 2021 Diciembre | 180 | 11 | 191 |
| 2021 Noviembre | 173 | 20 | 193 |
| 2021 Octubre | 270 | 28 | 298 |
| 2021 Septiembre | 194 | 13 | 207 |
| 2021 Agosto | 195 | 17 | 212 |
| 2021 Julio | 177 | 20 | 197 |
| 2021 Junio | 144 | 16 | 160 |
| 2021 Mayo | 151 | 10 | 161 |
| 2021 Abril | 335 | 15 | 350 |
| 2021 Marzo | 171 | 22 | 193 |
| 2021 Febrero | 112 | 21 | 133 |
| 2021 Enero | 99 | 16 | 115 |
| 2020 Diciembre | 82 | 7 | 89 |
| 2020 Noviembre | 49 | 3 | 52 |
| 2020 Octubre | 29 | 12 | 41 |
| 2020 Septiembre | 23 | 9 | 32 |
| 2020 Agosto | 18 | 15 | 33 |
| 2020 Julio | 29 | 18 | 47 |
| 2020 Junio | 20 | 13 | 33 |
| 2020 Mayo | 2 | 4 | 6 |
| 2020 Marzo | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Febrero | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Diciembre | 0 | 2 | 2 |
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| 2019 Junio | 0 | 6 | 6 |
| 2019 Mayo | 0 | 5 | 5 |
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