PC-240
A propósito de un caso de disfagia. Importancia del diagnóstico diferencial
K. Reynoso de los Santos, J. Caballero Palacio, M.L. Morillo Blanco, M.G. Taveras Breton, J.M. Ortega Morente, S. Rodriguez Ordéñez, J.A. López Vázquez
Hospital Nuestra Señora de la Montaña, Cáceres, España
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Tratamiento: amlodipino/hidroclorotiazida/olmesartán 20/5/12,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg 1-0-0, Adiro 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg 0-1-0, bisoprolol 2.5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg 1-0-0, megestrol 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml 0-1-0, Lantus 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI y sulfato de hierro. Valoración geriátrica integral, funcional: IABVD, excepto ayuda para el baño e incontinencia urinaria, índice de Barthel 85 puntos. Disfagia a líquidos y dudosa a sólidos; mental: deterioro cognitivo leve, no alteración de la esfera afectiva; social: soltera, sin hijos, vive en pisos tutelados con aceptable apoyo familiar; nutricional: test MNA-7 puntos. IMC: 21%.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Derivada desde atención primaria por pérdida de peso desde un año, junto con hiporexia y astenia. Cambio de hábito intestinal. Molestias faríngeas y dificultad para deglutir líquidos, por lo que ha dejado de comer y beber por miedo a atragantarse. Vista en urgencias por tos persistente no productiva de una semana de evolución y dada de alta con pruebas complementarias normales. No fiebre, ni disnea.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Exploración física: delgadez sin caquexia, eupneica con buenas saturaciones basales y palidez cutánea. No adenopatías, ni bocio, ni masas orofaríngea. Probable hepatomegalia con quejas a la palpación abdominal, sin otros hallazgos relevantes. Test-volumen-viscosidad: disfagia para líquidos y no concluyente a sólidos.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Resultados:</span> Se sospecha tumoración abdominal y probable disfagia funcional, solicitamos analítica con marcadores tumorales, TAC-abdominal y cerebral. En la analítica presenta beta-2-microglobulina: 8,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/l y en TAC abdominal una masa necrosada 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro con conglomerados adenopáticos que se extiende a retroperitoneo y mediastino. Se amplía a TAC torácico, hallando defectos de repleción en arterias pulmonares, lesión en mediastino posterior que contacta con esófago y aorta, extendiéndose inferiormente a la cavidad abdominal.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones:</span> Diagnosticamos de TEP agudo y probable síndrome mieloproliferativo con disfagia motora secundaria, ingresando para tratamiento y evolución.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Poder diagnosticar el tipo de disfagia, estudiar el diagnóstico diferencial, realizar las pruebas complementarias que nos ayudaron a dar con el diagnóstico, hizo que nuestra paciente pudiera tener alternativas terapéuticas y tratamiento según sus necesidades.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0211139X/00000053000000S1/v1_201806010938/S0211139X18304773/v1_201806010938/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "74696" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Pósteres" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0211139X/00000053000000S1/v1_201806010938/S0211139X18304773/v1_201806010938/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211139X18304773?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 38 | 9 | 47 |
| 2024 Septiembre | 49 | 22 | 71 |
| 2024 Agosto | 28 | 10 | 38 |
| 2024 Julio | 34 | 16 | 50 |
| 2024 Junio | 33 | 17 | 50 |
| 2024 Mayo | 49 | 20 | 69 |
| 2024 Abril | 38 | 16 | 54 |
| 2024 Marzo | 40 | 20 | 60 |
| 2024 Febrero | 34 | 29 | 63 |
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| 2023 Diciembre | 55 | 23 | 78 |
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| 2021 Julio | 16 | 11 | 27 |
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| 2021 Abril | 75 | 49 | 124 |
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| 2020 Noviembre | 16 | 27 | 43 |
| 2020 Octubre | 15 | 30 | 45 |
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