Carta científica
Probable colestasis disociada asociada a topiramato
Probable dissociated cholestasis associated with topiramate
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Músculo psoas derecho con captación periférica del contraste, calcificaciones y burbuja de gas sugestivo de absceso.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Yanira Aranda Rubio, María de la Puente Martín, Alberto Socorro García" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Yanira" "apellidos" => "Aranda Rubio" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "de la Puente Martín" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Alberto" "apellidos" => "Socorro García" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211139X19300101?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0211139X/0000005400000005/v1_201909021020/S0211139X19300101/v1_201909021020/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Probable colestasis disociada asociada a topiramato" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "303" "paginaFinal" => "305" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "María Luisa Valle Feijoo, Laura González Vázquez, Begoña Valle Feijoo, Javier de la Fuente Aguado" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "María Luisa" "apellidos" => "Valle Feijoo" "email" => array:2 [ 0 => "lvalle@povisa.es" 1 => "luisavalle1972@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Laura" "apellidos" => "González Vázquez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Begoña" "apellidos" => "Valle Feijoo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "de la Fuente Aguado" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital Povisa, Vigo, Pontevedra, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital do Salnés, Villagarcía de Arosa, Pontevedra, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Probable dissociated cholestasis associated with topiramate" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El topiramato es un antiepiléptico clasificado como monosacárido sulfamato sustituido y se considera un fármaco seguro, con escasa toxicidad sistémica. Aprobado en EE.UU. en 1996 para el tratamiento de la epilepsia, actualmente se han ampliado sus indicaciones al tratamiento de la migraña refractaria, al trastorno limítrofe de personalidad y los trastornos bipolares. Es un fármaco bien tolerado, con escasos efectos adversos, de predominio al inicio del tratamiento y relacionados con el rápido escalonamiento de dosis. Los efectos secundarios más frecuentes son somnolencia, fatiga, pérdida de peso/anorexia, nerviosismo, cefaleas, astenia y alteraciones conductuales. La hepatotoxicidad es excepcional por lo que nos parece interesante comunicar un caso de colestasis disociada asociada a topiramato.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Describimos el caso de un varón de 70 años, sin hábitos tóxicos, hipertenso, diabético, con enfermedad de Parkinson, incontinencia urinaria y diagnosticado de polimialgia reumática 4 meses antes. En la entrevista clínica, constamos que desde hacía más de un año su tratamiento consistía en eprosartán/hidroclorotiazida, furosemida, doxazosina, glimepirida, metformina, sitagliptina, carbidopa/levodopa, primidona y parches de oxibutinina, al que se le había agregado topiramato (5 meses antes) y metilprednisolona (4 meses antes). Negaba consumo de otros fármacos. Ingresó en nuestro servicio para estudio de síndrome constitucional, con hiporexia y adelgazamiento de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg en los últimos meses, presentando deterioro del estado general progresivo y encamamiento en la última semana. La exploración física era normal, destacando en el examen neurológico bradicinesia, con imposibilidad para la deambulación, temblor postural bilateral leve y rigidez en «rueda dentada». Presentaba anemia normocítica y normocrómica (Hb 11,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl), elevación de la proteína C reactiva (13,7; VN:<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl), colestasis disociada (aspartato aminotransferasa [AST]: 59 [VN: 13-40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l], alanina aminotransferasa [ALT]: 39 [VN: 7-40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l], gamma glutamil transpeptidasa [GGT]: 3.868 [VN: 0-73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l], fosfatasa alcalina [FA]: 1031 [VN: 46-116<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l], bilirrubina total 0,72 [VN: 0,3-1,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl]) y aumento de fibrinógeno (601; VN: 276-471<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl). Los virus hepatotropos, serologías bacterianas, estudio autoinmune y determinación de marcadores metabólicos (ferritina, índice de saturación de transferrina, ceruloplasmina, cobre sérico y alfa-1 antitripsina) fueron normales. La colangiorresonancia hepática no mostró obstrucción de la vía biliar y se descartaron neoplasias sólidas, hematológicas y enfermedades granulomatosas. Recibió fluidoterapia y se suspendieron todos los fármacos, iniciando insulinización y prednisona con evolución clínica favorable, y mejoría progresiva de la colestasis. El paciente había iniciado 5 meses antes tratamiento con topiramato (50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día) como estabilizador del estado de ánimo, presentando desde entonces empeoramiento clínico progresivo y, 2 meses antes del ingreso, coincidiendo con el aumento de la dosis a 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día se había detectado en la analítica de control un aumento aislado de la GGT (185<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l). Se consideró este fármaco como responsable probable del cuadro clínico de la hepatotoxicidad, dado que el período de latencia era compatible. Fueron descartadas otras causas de colestasis y hubo una rápida mejoría clínica y analítica, así como normalización de la función hepática 6 meses después de la retirada del mismo.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los últimos años se han desarrollado varias escalas que permiten valorar la probabilidad de enfermedad hepática inducida por fármacos. La más usada y validada es la CIOMS/RUCAM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>; que clasifica el diagnóstico como definitivo, probable, posible, poco probable y descartado, según el patrón de lesión hepática (hepatocelular o colestásica/mixta), criterios cronológicos, curso de la enfermedad, factores de riesgo, información disponible sobre hepatotoxicidad del medicamento, la exclusión de otras causas y la respuesta a la readministración del medicamento. Tras aplicar esta escala en nuestro paciente, la puntuación obtenida fue de 7 puntos (probable), ya que por razones éticas decidimos no reintroducir el fármaco (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mecanismo implicado en la hepatotoxicidad por topiramato está relacionado con sus efectos en la inducción del CYP 3A4 o la inhibición del CYP 2C19, por lo que puede interferir con fármacos metabolizados por esta vía. La hepatotoxicidad clínicamente aparente es rara, presentando elevación de las transaminasas menos del 1% de los pacientes durante el tratamiento a largo plazo. Han sido comunicados varios casos de hepatotoxicidad en tratamiento concomitante con otros anticomiciales como carbamazepina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, valproato<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>, en asociación con fenobarbital, diazepam y baclofeno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y en monoterapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En ficha técnica están descritas además, interacciones con otros fármacos, entre los que se encuentra la hidroclorotiazida, que aumenta la concentración plasmática máxima (C<span class="elsevierStyleInf">máx</span>) y el área bajo la curva (AUC) del topiramato en un 27 y un 29%, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Nuestro paciente estaba tratado con hidroclorotiazida, lo que podría haber requerido el ajuste de dosis de topiramato, no obstante, al encontrarse polimedicado, no podemos descartar otras interacciones farmacológicas. Una vez excluidas de forma sistemática causas alternativas de daño hepático y presentando además una cronología compatible y una puntuación de probable en la escala de causalidad de CIOMS, atribuimos la colestasis disociada al topiramato.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que el topiramato es un fármaco con muy baja probabilidad de provocar hepatotoxicidad, queremos alertar para vigilar clínicamente al paciente en las primeras semanas de tratamiento y evitar interacciones farmacológicas.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta reacción adversa fue notificada al Sistema Nacional de Farmacovigilancia.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Puntuación ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0: muy improbable; 1-2: improbable; 3-6: posible; 6-8: probable; ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8: muy probable.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Parámetro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntuación de nuestro paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Cronología</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Relación temporal desde la ingesta hasta la aparición de la clínica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+1 → +2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (patrón colestásico/mixto: ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90 días) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Desde la retirada del fármaco hasta la aparición) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+1 → 0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Curso de la reacción (normalización tras la retirada) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−2 → +3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (mejoría ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50% en 180 días) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Otros factores</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+1 → 0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (edad ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50 años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alcohol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+1 → 0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Embarazo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+1 → 0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Medicación concomitante</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−3 → 0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Otras causas no farmacológicas (hepatitis virales, autoinmunitarias, infecciones, enfermedades genéticas, tumores...)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−3 → +2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (descartada) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Existencia de casos descritos en la literatura</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 → +2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (publicada; no etiquetada en el medicamento) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Respuesta frente a una nueva exposición</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−2 → +3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(no efectuada) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2114201.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Escala Council for the International Organization of Medical Sciences/Roussel Uclaf Causality Assessment Method para la evaluación de la causalidad fármaco/hepatitis tóxica</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Causality assessment of adverse reactions to drugs-I. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 86 | 1 | 87 |
| 2024 Septiembre | 214 | 5 | 219 |
| 2024 Agosto | 141 | 9 | 150 |
| 2024 Julio | 163 | 7 | 170 |
| 2024 Junio | 128 | 13 | 141 |
| 2024 Mayo | 177 | 7 | 184 |
| 2024 Abril | 162 | 34 | 196 |
| 2024 Marzo | 155 | 12 | 167 |
| 2024 Febrero | 142 | 8 | 150 |
| 2024 Enero | 185 | 4 | 189 |
| 2023 Diciembre | 154 | 4 | 158 |
| 2023 Noviembre | 204 | 5 | 209 |
| 2023 Octubre | 228 | 12 | 240 |
| 2023 Septiembre | 114 | 10 | 124 |
| 2023 Agosto | 75 | 11 | 86 |
| 2023 Julio | 85 | 4 | 89 |
| 2023 Junio | 106 | 3 | 109 |
| 2023 Mayo | 128 | 4 | 132 |
| 2023 Abril | 90 | 3 | 93 |
| 2023 Marzo | 65 | 4 | 69 |
| 2023 Febrero | 43 | 4 | 47 |
| 2023 Enero | 43 | 3 | 46 |
| 2022 Diciembre | 49 | 5 | 54 |
| 2022 Noviembre | 41 | 7 | 48 |
| 2022 Octubre | 54 | 11 | 65 |
| 2022 Septiembre | 50 | 3 | 53 |
| 2022 Agosto | 38 | 5 | 43 |
| 2022 Julio | 39 | 7 | 46 |
| 2022 Junio | 38 | 8 | 46 |
| 2022 Mayo | 37 | 8 | 45 |
| 2022 Abril | 41 | 5 | 46 |
| 2022 Marzo | 130 | 14 | 144 |
| 2022 Febrero | 70 | 8 | 78 |
| 2022 Enero | 57 | 9 | 66 |
| 2021 Diciembre | 48 | 10 | 58 |
| 2021 Noviembre | 38 | 7 | 45 |
| 2021 Octubre | 31 | 20 | 51 |
| 2021 Septiembre | 24 | 7 | 31 |
| 2021 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Noviembre | 3 | 4 | 7 |
| 2019 Octubre | 2 | 2 | 4 |
| 2019 Septiembre | 2 | 4 | 6 |
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