se ha leído el artículo
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Habitualmente, el SV es utilizado sin una indicación adecuada o durante más tiempo del debido, asociándose con un incremento de la morbimortalidad de los pacientes. Se estima que entre el 20 al 50% de los catéteres vesicales son utilizados de manera inadecuada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SV facilita la entrada de microorganismos procedentes de la piel, del recto y de la periuretra del propio paciente y, además, impide el vaciamiento completo de la vejiga, aumentando así el riesgo de infección<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La SV es la causa más importante para la aparición de bacteriuria asintomática o infección del tracto urinario inferior (ITU)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Se estima que el 80% de las ITU nosocomiales están relacionadas con el SV y es la segunda causa de bacteriemia, lo que conlleva un significativo aumento del coste sanitario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">2,4,5</span></a>. Los microorganismos más frecuentes implicados en las ITU son las enterobacterias, siendo la más frecuente, la <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli (E. coli)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">2,4</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La importancia de las consecuencias adversas de una inadecuada prescripción de las SV, en la población geriátrica, contribuye a justificar la trascendencia de este estudio, con el objetivo de conocer la prevalencia de pacientes con sondaje vesical en nuestro centro, además de valorar los factores asociados con su uso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y método</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, realizado en el Servicio de geriatría del hospital San José de Teruel. Se incluyeron todos los pacientes que requirieron SV durante su ingreso hospitalario, desde el primero de enero al 31 de diciembre del 2019. Se revisaron las historias clínicas en papel y electrónicas.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variable principal es el uso de SV, diferenciando entre sonda permanente o sonda temporal. Se analizan variables sociodemográficas, clínicas y específicas relacionadas con el SV (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La base de datos se creó exclusivamente para este trabajo, y fue realizada y analizada con la herramienta de trabajo FStats de Excel «paquete estadístico».</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio se lleva a cabo en cumplimiento de los requerimientos y normas legales del centro hospitalario en el que se desarrolla. La confidencialidad se garantiza mediante la anonimización de datos y la codificación interna de los mismos.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el período de estudio, ingresaron un total de 970 pacientes, 99 de ellos eran portadores de SV (10,21%).</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De todos los pacientes con SV, la mayoría eran hombres 60,61%, la edad media fue de 86,47 años, con una desviación estándar (DE) de 8,65 años. La estancia media fue de 16,73 días (DE: 12,16 días).</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico de ingreso más frecuente fue la infección respiratoria, en el 23,23% de los casos, seguido por la infección del tracto urinario en el 16% de los pacientes. La comorbilidad más frecuente fue la insuficiencia cardiaca en el 46,5%. El 42,42% de los pacientes tenían diagnóstico de demencia.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación con el estado funcional de los pacientes, según el índice de Barthel (IB), un 49,49% eran dependientes totales (IB < 20) mientras que solo el 4,04% eran independientes (IB: 100).</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registró al menos un episodio de delírium durante el ingreso en el 49,49% de las personas.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La polimedicación, definida como el consumo mayor a cinco fármacos, se observó en el 87,88% de los pacientes.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentó incontinencia urinaria el 78,8% de los pacientes. Del grupo de 60 varones, padecía hipertrofia benigna de próstata el 70% y, de ellos, el 23,31% tomaba algún fármaco para esta patología.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de 99 pacientes con SV, el 23,23% (23) eran portadores de SV permanentes y 76,7% (76) necesitaron SV temporal (fueron sondados en algún momento de su proceso clínico).</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los casos con sondaje temporal, el lugar más frecuente donde se realizó dicho procedimiento fue en el servicio de geriatría (43,4%), el 28,9% en otras unidades hospitalarias previas al traslado a nuestro servicio, el 26,32% en el servicio de urgencias y en una ocasión se realizó el sondaje en domicilio.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El motivo más frecuente de SV temporal fue la retención aguda de orina (RAO) en 51 ocasiones (67,1%), seguida de control de diuresis en 14 pacientes (18,42%), en dos casos el motivo fue la presencia de úlceras por presión (UPP). No se registró el motivo de realización de cateterismo urinario en nueve ocasiones (11,84%).</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las 76 personas con SV temporal, la media de días con sonda fue de 11,7 (DE: 12,3). El mínimo de días fue uno y el máximo fue 60. La mediana fue de 7,5 días. La media de intentos de retirar el sondaje iniciado fue 1,03 (DE: 0,69). Se intentó la retirada del sondaje a 59 pacientes (77,6%). De los cuales, fue necesario repetir este procedimiento a 21 de ellos (35,59%) por presentar RAO tras la retirada inicial.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al momento del alta, 17 de los pacientes (22,36%) con SV temporal requirieron continuar con el sondaje y con la indicación de revalorar la retirada en su domicilio o residencia, a cargo de su médico de atención primaria.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvo un urocultivo en 42 personas (55,26%) con SV temporal que presentaron síntomas compatibles con probable ITU, siendo el resultado positivo en 27 de ellos (64,29%). El patógeno con mayor frecuencia aislado fue <span class="elsevierStyleItalic">E. Coli</span> en el 48,15% (13 casos), seguido de <span class="elsevierStyleItalic">Enterococcus spp.</span> en el 18,52% (cinco casos) y <span class="elsevierStyleItalic">Klebsiella spp.</span> en el 7,41% (dos casos).</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A nivel mundial, los estudios y ensayos clínicos más recientes muestran su interés en reducir la incidencia de SV por las complicaciones adquiridas que suponen, fundamentalmente, el aumento de infecciones nosocomiales y el incremento de morbimortalidad asociada con las infecciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia del uso de SV encontrada en nuestro estudio es muy similar a la hallada en otros como el de Hariati et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> en el cual se analiza el uso de SV sobre 82 pacientes ingresados, al trabajo de Kim et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> con una prevalencia en torno al 15% y al trabajo multicéntrico en Reino Unido de Shackley et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> con una prevalencia de 12,9%.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un rasgo característico de los pacientes mayores es la multimorbilidad y la alta prevalencia de los llamados síndromes geriátricos. Condiciones que se observan entre los resultados de nuestro estudio. Varias enfermedades crónicas y condiciones pueden predisponer al uso inadecuado del SV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los motivos más frecuentes de SV, nuestros resultados son similares a los obtenidos por Heudorf et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y Kim et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, en estos estudios, las indicaciones fueron variadas pero aparecieron con mayor frecuencia: la RAO, control de diuresis y el apoyo a la cicatrización de heridas alrededor de los genitales externos.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se registró el motivo de la realización de cateterismo urinario en un porcentaje alto de pacientes. Estudios como el de Heudorf et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> informaron que la indicación de SV se reevaluaba diariamente; sin embargo, esto solo se documentó en el 30% de los casos, lo que indica claramente que hay un margen de mejora.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los casos en los que no se retira el SV colocado durante el ingreso y después del alta hospitalaria continuan con este en el domicilio, el porcentaje encontrado en nuestro estudio es muy superior a lo recomentado por la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas (IDSA). Los sondajes urinarios deben retirarse tan pronto como ya no sean necesarios para reducir el riesgo de bacteriuria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio podemos observar un porcentaje alto de complicación de ITU confirmada por urocultivo, lo que pone en evidencia el riesgo que un sondaje prolongado puede acarrear, especialmente en población vulnerable como los ancianos. La bacteria que con mayor frecuencia se asoció con ITU en este estudio fue la <span class="elsevierStyleItalic">E. coli</span>, lo cual coincide con diversos estudios publicados como el de Hariati et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y el de Wojszel et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusiones</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de SV en nuestra población tiene una prevalencia elevada y conlleva una mayor aparición de complicaciones, como es la ITU.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario invertir más tiempo en formar al personal en el uso correcto del SV y la retirada de este, tan pronto como ya no sea necesario.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas actividades favorecerían la reducción de incidencia de infecciones, uso de antibioterapia, estancias hospitalarias prolongadas, mayor morbimortalidad intrahospitalaria y aumento de los costes.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un futuro, sería interesante crear un protocolo general sobre sondaje urinario en el anciano, que permita implementar estrategias de seguridad y calidad.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores manifiestan no tener conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1473635" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1341796" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1473636" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1341797" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y método" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-06-30" "fechaAceptado" => "2020-09-25" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1341796" "palabras" => array:3 [ 0 => "Sonda vesical" 1 => "Ancianos" 2 => "Infección urinaria" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1341797" "palabras" => array:3 [ 0 => "Urinary catheter" 1 => "Elderly" 2 => "Urinary tract infection" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Este estudio tiene como objetivo conocer la prevalencia de pacientes con sondaje vesical (SV) en un servicio de geriatría y analizar los factores asociados con el empleo de sondaje urinario en ancianos hospitalizados.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y método</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio descriptivo, retrospectivo (enero a diciembre del 2019). Se incluyeron a todos los pacientes ingresados en un servicio de geriatría, con SV durante su estadía hospitalaria. Se recogieron variables sociodemográficas y clínicas.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En el año 2019, 10,20% de los pacientes ingresados requirieron SV. La mayoría de estos fueron varones: 60,6%, con una edad media de 86,5 años (DE 8,65). Un 43,4% de los sondajes vesicales que se colocaron de forma temporal, se indicaron en el propio servicio de geriatría, 28,9% en otro servicio médico y 26,3% en el servicio de urgencias. La mediana de días con sondaje fue 7,5. El motivo más habitual de SV fue la retención aguda de orina (RAO) (67,7%). Al alta hospitalaria un 22,3% de pacientes necesitó continuar con sonda en el domicilio, sin ser portador antes del ingreso.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En nuestra población de estudio, un alto porcentaje necesitó SV durante su estancia hospitalaria, siendo la causa más frecuente, la RAO. El tiempo medio de SV es elevado, con el consecuente riesgo de padecer infecciones nosocomiales del tracto urinario. Es necesario mejorar los hábitos de prescripción de este procedimiento y su pronta retirada mediante esfuerzos educativos específicos y evitar su uso inapropiado.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To determine the prevalence of patients with bladder catheterization in a geriatrics service and to analyze the factors associated with the use of urinary catheterization in hospitalized elderly people.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and method</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This descriptive and retrospective study (January to December 2019) included all the patients admitted to a geriatric service, with bladder catheterization during their hospital admission. Sociodemographic and clinical data were collected.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In 2019, 10.20% of the patients admitted required urinary catheters. Most of these patients were males (60.6%), with an average age of 86.5 years (SD: 8.65). 43.4% of the urinary catheters that were placed temporarily were indicated in the geriatric unit, 28.9% in another medical service and 26.3% in the emergency department. The median of days with a urinary catheter was 7.5 days. The most common reason to indicate a urinary catheter was acute urinary retention (AUR) (67.7%). At hospital discharge, 22.3% of the patients needed to continue with a urinary catheter at home, without needing it prior to admission.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In our study, a high percentage of bladder catheterization was needed during the hospitalization, the most common cause being AUR. The average use (in days) of urinary catheters is high, with the consequent risk of nosocomial urinary tract infections. It is necessary to improve the prescribing habits of urinary catheterization and its early withdrawal through specific educational efforts and avoiding their inappropriate use.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1207 "Ancho" => 2038 "Tamanyo" => 115045 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pacientes ingresados con sondaje vesical.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">D.: dependencia; ITU: infección del tracto urinario inferior.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60,61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fallecimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Índice de Barthel</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Independiente (IB: 100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D. Leve (IB: 60-95) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D. Moderado (IB: 40-55) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D. Severa (IB: 20-35) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D. Total (IB < 20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49,49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Diagnóstico de ingreso</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infección respiratoria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ITU \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Insuficiencia cardiaca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fractura de cadera \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Accidente cerebrovascular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Comorbilidades</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Insuficiencia cardiaca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46,46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Insuficiencia renal crónica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44,44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Demencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42,42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes Mellitus 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35,35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; 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2024 Noviembre | 42 | 10 | 52 |
2024 Octubre | 374 | 31 | 405 |
2024 Septiembre | 418 | 29 | 447 |
2024 Agosto | 228 | 29 | 257 |
2024 Julio | 355 | 35 | 390 |
2024 Junio | 302 | 57 | 359 |
2024 Mayo | 321 | 50 | 371 |
2024 Abril | 267 | 39 | 306 |
2024 Marzo | 309 | 55 | 364 |
2024 Febrero | 305 | 22 | 327 |
2024 Enero | 284 | 16 | 300 |
2023 Diciembre | 286 | 27 | 313 |
2023 Noviembre | 285 | 24 | 309 |
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2023 Septiembre | 182 | 8 | 190 |
2023 Agosto | 190 | 11 | 201 |
2023 Julio | 205 | 12 | 217 |
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2023 Febrero | 1 | 2 | 3 |
2023 Enero | 1 | 0 | 1 |
2022 Diciembre | 4 | 0 | 4 |
2022 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
2022 Octubre | 23 | 2 | 25 |
2022 Septiembre | 2 | 2 | 4 |
2022 Agosto | 3 | 2 | 5 |
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2022 Mayo | 1 | 1 | 2 |
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2021 Septiembre | 3 | 0 | 3 |
2021 Agosto | 3 | 0 | 3 |
2021 Julio | 2 | 6 | 8 |
2021 Junio | 3 | 2 | 5 |
2021 Mayo | 4 | 4 | 8 |
2021 Abril | 113 | 16 | 129 |
2021 Marzo | 38 | 6 | 44 |
2021 Febrero | 0 | 2 | 2 |
2021 Enero | 0 | 2 | 2 |
2020 Diciembre | 0 | 4 | 4 |