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Hemos realizado un estudio observacional, retrospectivo, aplicando los criterios STOPP/START<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> a 379 pacientes mayores de 65 años (otros 136 pacientes fueron excluidos por tener historia clínica insuficiente), que fueron atendidos en el servicio de urgencias de nuestro hospital durante 7 días no consecutivos (mayo-junio 2013), con las siguientes características: edad media 78,77 (DE 7,50) años, mujeres 52,2% (198 pacientes), 1,92 (DE 1,31) comorbilidades; 57% (216 pacientes) pluripatológicos, tomaban 5,58 (DE 3,37) fármacos, y el 46,7% (177 pacientes) tenían polimedicación mayor.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 25,3% (96 pacientes) de los pacientes cumplían algún criterio STOPP y el 33,9% (129 pacientes) algún criterio START. Se detectaron 131 criterios STOPP y 214 criterios START. Presentar criterios STOPP se relacionaba con: mayor edad (80 vs. 78 años; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,008), pluripatología (71,9 vs. 51,9%; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001); y cantidad de fármacos usados (7 vs. 5; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001), especialmente en polimedicados mayores (36,7%). Presentar criterios START se relacionaba con las mismas variables, además de con el destino del paciente (50% en fallecidos, 45,8% en ingresados y 28,8% en dados de alta desde urgencias; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,010). Se comprueba que la PI está influida por la complejidad de los pacientes.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Queríamos destacar que hemos observado que el 55,3% (21 pacientes) de AINE prescritos cumplían criterios STOPP. Opiáceos, BDZ y AAS lo cumplían en el 20,8% (5 pacientes), 18,8% (19 pacientes) y 18,2% (16 pacientes), respectivamente.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados anteriores son similares a los encontrados en otros trabajos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4–10</span></a>. El aspecto que nos parece más interesante de nuestro estudio es que hemos comprobado que tras los cambios de tratamiento realizados se aumenta ligeramente la PI, al añadir 15 criterios STOPP y reducir un criterio START (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Solo se corrigen el 6,9% (9 pacientes) de los criterios STOPP, y el 5,1% (11 pacientes) de los criterios START existentes. El 88,9% de las correcciones STOPP se producen en pacientes ingresados (28,5% de corrección de criterios STOPP en ingresados vs. 1,6% en no ingresados; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001). 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Creemos que este hecho indica que los aciertos o errores de PI provienen más de las modificaciones del tratamiento (realizadas en mayor medida en el nivel más especializado), que del conocimiento que existe de la problemática que supone la PI en el paciente anciano y las escalas para detectarlo. 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Valoración de la prescripción inadecuada en pacientes mayores de 65 años atendidos en un hospital de tercer nivel
Evaluation of inappropriate prescriptions on patients over 65 years old in a third level hospital
Artículo
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Valoración de la prescripción inadecuada en pacientes mayores de 65 años atendidos en un hospital de tercer nivel
Pedro Ángel de Santos-Castro, José Vicente Esteban-Velasco, Luis Alonso Villalobos-Ordoñez, Soledad Barbero-Bajo, Belén Arranz-Díez, María Fe Muñoz-Moreno
10.1016/j.regg.2015.07.005Rev Esp Geriatr Gerontol. 2016;51:121-2