metricas
covid
Buscar en
Revista Española de Geriatría y Gerontología
Toda la web
Inicio Revista Española de Geriatría y Gerontología Prescripciones inapropiadas en ancianos institucionalizados
Información de la revista
Vol. 39. Núm. 1.
Páginas 19-24 (enero 2004)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 39. Núm. 1.
Páginas 19-24 (enero 2004)
Acceso a texto completo
Prescripciones inapropiadas en ancianos institucionalizados
Inappropriate prescriptions in elderly residents of nursing homes
Visitas
4595
L. Góngoraa, E. Pucheb,
Autor para correspondencia
epuche@ugr.es

Correspondencia: Departamento de Farmacología y Terapéutica. Facultad de Medicina. Universidad de Granada. Avda. de Madrid, 11. 18012 Granada. España.
, J. Garcíac, J.D. Lunad
a Geriatría. Residencia La Milagrosa. Armilla. Granada
b Departamento de Farmacología y Terapéutica. Facultad Medicina. Universidad de Granada. Granada
c Geriatría. Residencia San Juan de Dios. Granada
d Departamento de Bioestadística. Facultad de Medicina. Universidad de Granada. Granada. España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Objetivo

estudiar las prescripciones inapropiadas en ancianos institucionalizados y los factores asociados a éstas.

Pacientes y método

estudio epidemiológico prospectivo realizado durante 14 meses en 5 residencias de ancianos de la ciudad de Granada (España) y su área metropolitana; se recogieron los datos relativos a la edad, el sexo, el tipo y número de prescripciones, los diagnósticos, la valoración psicofísica y la presencia de reacciones adversas a los medicamentos de los ancianos. Para las prescripciones inapropiadas se aplicaron los criterios explícitos de Beers, a los que se añadió el zolpidem. Como método estadístico se usó un test logístico de regresión multivariable y se utilizó el paquete estadístico STATA versión 7.0.

Resultados

se registraron 2.323 prescripciones, de las que un 19,5% eran inapropiadas; entre ellas destacaron las benzodiacepinas, zolpidem, vasodilatadores cerebrales, nootrópicos, mezclas de antipsicóticos y ansiolíticos, flebotónicos y antibióticos sistémicos. Hubo un mayor riesgo de incidencia de prescripciones inapropiadas relativas a los sistemas cardiocirculatorio y nervioso y del aparato digestivo, así como en las mujeres. No hallamos que la edad, el número de prescripciones o de diagnósticos, el deterioro psicofísico de los ancianos y la presencia de reacciones adversas a medicamentos se comportaran como factores de riesgo.

Conclusiones

en los ancianos de las residencias observamos una elevada proporción de prescripciones inapropiadas de fármacos cardiovasculares, del aparato digestivo y del sistema nervioso central; también en mujeres y en el caso de que el médico prescriptor no fuera el habitual. Destacamos el interés de estos estudios en geriatría.

Palabras clave:
Ancianos
Residencia
Prescripciones inapropiadas
Objective

to study inappropriate prescribing practices in elderly individuals in nursing homes and associated factors.

Patients and method

we performed a prospective, epidemiological study in the elderly residents of five nursing homes in the city of Granada (Spain) and its metropolitan area, over a 14-month period (June 1999 to September 2000). The variables recorded were age, sex, number and type of prescription, diagnoses, psychophysical status and adverse events. Inappropriate prescriptions were identified with explicit criteria developed by Beers. Zolpidem was also considered inappropriate for chronic treatment. All statistical methods were performed with the STATA 7.0. program.

Results

of the 2,323 prescriptions studied, 19.5% were judged inappropriate. The most frequent inappropriate prescriptions were for benzodiazepines, zolpidem, cerebral vasodilators, nootropics, combinations of antipsychotics plus anxiolytics, phlebotonic drugs and antibiotics. There was a higher risk of inappropriateness with cardiovascular, digestive and nervous system medications. Female sex was also associated with inappropriate prescriptions. No association was found between inappropriate prescriptions and age, number of prescriptions or diagnoses, psychophysical deterioration or adverse drug reactions.

Conclusions

we found that a high proportion of prescriptions for drugs acting on the cardiovascular, digestive or central nervous systems was inappropriate. Female sex and prescriptions written by physicians other than the patient's usual physician were additional factors. We hope that our findings will help identify and avoid inappropriate prescribing practices in elderly nursing home residents.

Key words:
Elderly
Nursing home
Inappropriate prescriptions
El Texto completo está disponible en PDF
Bibliografía
[1.]
M. Beers, J. Ouslander, I. Rollinger, J. Brooks, D. Reuben, J.D. Beck.
Explicit criteria for determinig inappropriate medication use in nursing homes.
Arch Intern Med, 151 (1991), pp. 1825-1832
[2.]
C.M. Lindley, M.P. Tully, V. Paramsothy, R.C. Tallis.
Inappropriate medication is a major cause of adverse drug reactions in elderly patients.
Age Ageing, 21 (1992), pp. 294-300
[3.]
A. Stuck, M. Beers, A. Steiner, H. Aronow, L. Rubenstein, J. Beck.
Inappropriate medication use in community-residing persons.
Arch Intern Med, 154 (1994), pp. 2195-2200
[4.]
D. Spore, V. Mor, P. Larrat, C. Haes, J. Hiris.
Inappropriate drug prescriptions for elderly residents of board and care facilities.
Am J Public Health;, 87 (1997), pp. 404-409
[5.]
J. Straand, K. Rokstad.
Elderly patients in general practice: diagnosis, drugs and inappropriate prescriptions. A report from the More & Romsdal prescription study.
Fam Practice, 16 (1999), pp. 380-388
[6.]
J.T. Hanlon, K.E. Schmader, C. Boult, M.B. Artz, G.G. Fillenbaum, C.M. Ruby, et al.
Use inappropriate prescription drugs by older people.
J Am Geritr Soc, 50 (2002), pp. 26-34
[7.]
A. Golden, R. Preston, S. Bennet.
Inappropriate medication prescribing housebound older adult.
J Am Geriatric Soc, 47 (1999), pp. 948-953
[8.]
S. Gill, B. Misiaszek, G. Brymer.
Improving prescribing in the elderly: a study in the long term care setting.
Can J Clin Pharmacol, 8 (2001), pp. 78-83
[9.]
J. Avorn, J.H. Gurwitz.
Drug use in the nursing home.
Ann Intern Med, 123 (1995), pp. 195-204
[10.]
D. Chutka, J. Evans, K. Fleming, K. Mikkelson.
Drug prescribing for elderly patients.
Mayo Clin Proc, 70 (1995), pp. 685-693
[11.]
F. Cobos, R. Saucedo, B. Martínez, M. García, E. Puche.
Estudio epidemiológico transversal sobre la prescripción médica de fármacos en 415 ancianos domiciliados en residencias para la tercera edad de Granada.
Rev Esp Geriatr Gerontol, 31 (1996), pp. 11-15
[12.]
J. Hanlon, K. Schmader, G. Samsa, et al.
A method for assessing drug therapy appropriateness.
J Clin Epidemiol, 45 (1992), pp. 1045-1051
[13.]
C. Oborne, G. Batty, V. Maskrey, C. Swift, S. Jackson.
Development of prescribing indicators for elderly medical inpatients.
Br J Clin Pharmacol, 43 (1997), pp. 91-97
[14.]
M. Beers.
Explicit criteria for determinig potentially inappropriate medication use by the elderly.
Arch Intern Med, 195 (1997), pp. 1531-1533
[15.]
R. Aparasu, J. Mort.
Inappropriate prescribing for the elderly: Beers criteria-based review.
Ann Pharmacother, 34 (2000), pp. 338-346
[16.]
B. Huang, K. Bachmann, X. He, R. Chen, J. McAllister, T. Wang.
Inappropriate prescriptions for aging population of the Unites States: an analysis of the National Ambulatory Medical Care Survey, 1997.
Pharmacoepidemiol Drug Saf, 11 (2002), pp. 127-134
[17.]
G.G. Liu, D.B. Christensen.
The continuing challenge of inappropriate prescribing in the elderly: a update of the evidence.
J Am Pharm Assoc, 42 (2002), pp. 847-857
[18.]
S. Shas.
In praise of the biometric and psychometric quality of the Barthel index.
Physiotherapy, 80 (1994), pp. 769-771
[19.]
E. Pfeiffer.
A short portable mental status questionnaire for assessment of organic brain deficits in elderly patients.
J Am Geriatr Soc, 23 (1975), pp. 433-441
[20.]
R. La Corte, M. Caselli, G. Castellino, G. Bajocchi, F. Trotta.
Prophylaxis and treatment of NSAID-induced gastroduodenal disorders.
Drug Saf, 20 (1999), pp. 527-543
[21.]
J. Hanlon, G. Fillenbaum, M. Kuchibhatla, M. Artz, C.H. Boult, et al.
Impact of inappropriate drug use on mortality and functional status in representative community dwelling elders.
Med Care, 40 (2002), pp. 166-176
[22.]
K. Holm, K. Goa.
Zolpidem. An update of its pharmacology, therapeutic efficacy and tolerability in the treatment of insomnia.
Drugs, 59 (2000), pp. 865-889
[23.]
A. Holbrook, R. Crowther, A. Lotter, C.h. Ciachen, D. King.
Meta-analysis of benzodiazepine usein the treatment of insomnia.
Can J Med Assoc, 162 (2002), pp. 225-234
[24.]
M. Smith, M. Perlis, A. Park, et al.
Comparative meta-analysis of pharmacotherapy and behavior therapy for persistent insomnia.
Am J Psychiatry, 159 (2002), pp. 5-11
[25.]
J. Flórez, M. Dierssen.
Fármacos nootrópicos y neuroprotectores.
Farmacología humana, 3.a, pp. 593-600
[26.]
V. López, J. Casellas, F. Sardá, S. Martín, F. García, M. Carrasco.
Colitis linfocítica indicida por fármacos flebotónicos.
Gastroenterol Hepatol, 20 (1997), pp. 475-476
[27.]
L. Ibáñez, E. Ballarín, X. Vidal, J.R. Laporte.
Agranulocytosis associated with calcium dobesilate clinical course and risk stimation with the case-control and the case-population approches.
Eur J Clin Pharmacol, 56 (2000), pp. 763-767
Copyright © 2004. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología
Descargar PDF
Opciones de artículo
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos