Hernias encefálicas. Clasificación, neuropatología y problemas medicolegales

Resumen

Las hernias cerebrales son la causa inmediata del fallecimiento en muchas lesiones neurológicas. Algunos protocolos recientes de actuación neuroquirúrgica han originado nuevas modalidades, como por ejemplo en el llamado síndrome del trefinado. Se requiere, pues, una revisión actualizada del tema, máxime cuando tiene importantes implicaciones medicolegales. Nuestro objetivo es revisar las clasificaciones, adaptarlas a los avances en Neurorradiología y Neurocirugía, y analizar su problemática medicolegal. La actualización de la clasificación y un conocimiento detallado de la fisiopatología de las hernias cerebrales constituyen la mejor orientación para la resolución de problemas forenses en lo relativo a etiología, causalidad y secuelas de las lesiones encefálicas.

Abstract

Brain herniation is the immediate cause of death in most of neurological lesions. Some recent neurosurgical protocols have promoted new kinds of herniation, like those that occur in the so-called syndrome of the threphined. Therefore, an up-to-date revision of this subject is required in regard of its important medico-legal implications. Our aim is to review the present classifications, adapting them to Neuroimaging and Neurosurgical advances, and analyzing the medical-legal issues of brain herniation. The problems extend not only to Pathology, but also to Clinical Forensic subjects. An up-to-date classification and a more detailed knowledge of the brain herniations physiology and pathology are the best tools to address their forensic problems, in particular those related with etiology, causation and sequels of brain lesions.