Leiomioma esofágico

Delgado-Sánchez, Julio José; González-Vega, Marta

doi:10.1016/j.reml.2014.11.002

array:23 ["pii" => "S0377473214000674" "issn" => "03774732" "doi" => "10.1016/j.reml.2014.11.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-04-01" "aid" => "114" "copyright" => "Asociación Nacional de Médicos Forenses" "copyrightAnyo" => "2014" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Rev Esp Med Legal. 2015;41:85-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1532 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 13 "HTML" => 1137 "PDF" => 382 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0377473214000686" "issn" => "03774732" "doi" => "10.1016/j.reml.2014.12.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-04-01" "aid" => "115" "copyright" => "Asociación Nacional de Médicos Forenses" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Rev Esp Med Legal. 2015;41:87-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1713 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 13 "HTML" => 1330 "PDF" => 370 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Medicina legal en imágenes" "titulo" => "Hallazgo casual de un quiste aracnoideo intracraneal" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "87" "paginaFinal" => "88" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Incidental intracraneal arachnoid cyst" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 746 "Ancho" => 995 "Tamanyo" => 213059 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Numerosos hemosiderófagos en meninge y gliosis en corteza del lóbulo parietal izquierdo (H&E ×4)." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Valeriano Muñoz Hernández, Cristina Sánchez-Cano Monsalve, M. Paz Suárez Mier" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Valeriano" "apellidos" => "Muñoz Hernández" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "Sánchez-Cano Monsalve" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M. Paz" "apellidos" => "Suárez Mier" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0377473214000686?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/03774732/0000004100000002/v2_201504120246/S0377473214000686/v2_201504120246/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0377473214000698" "issn" => "03774732" "doi" => "10.1016/j.reml.2014.12.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-04-01" "aid" => "116" "copyright" => "Asociación Nacional de Médicos Forenses" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Esp Med Legal. 2015;41:81-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 7721 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 16 "HTML" => 6860 "PDF" => 845 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Caso médico-forense" "titulo" => "Patología de base en las conductas de canibalismo: a propósito de un caso" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "81" "paginaFinal" => "84" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Underlying pathology in cannibalistic behavior: A case report" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Mónica Casillas García, Fernando Moreno Cantero, M. Pilar Rodriguez Vallejo" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Mónica" "apellidos" => "Casillas García" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "Moreno Cantero" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M. Pilar" "apellidos" => "Rodriguez Vallejo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0377473214000698?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/03774732/0000004100000002/v2_201504120246/S0377473214000698/v2_201504120246/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Medicina legal en imágenes" "titulo" => "Leiomioma esofágico" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "85" "paginaFinal" => "86" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Julio José Delgado-Sánchez, Marta González-Vega" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Julio José" "apellidos" => "Delgado-Sánchez" "email" => array:2 [ 0 => "jdelsanr@gobiernodecanarias.org" 1 => "jjdelgadosanchez@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "González-Vega" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Esophageal leiomyoma" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 442 "Ancho" => 995 "Tamanyo" => 123631 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Segmento de tercio medio de esófago con tumoración intraparietal sin ulceración de la mucosa." ] ] ] "textoCompleto" => "Varón de 50 años que mostró como hallazgo necrópsico incidental una tumoración de bordes netos de 3,3cm de diámetro máximo, blanquecina, firme, circunscrita a la capa muscular propia y localizada en tercio medio esofágico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). La superficie de corte evidenció un aspecto fibroso, arremolinado y homogéneo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>Los cortes histológicos mostraron una tumoración mesenquimal constituida por células fusiformes sin atipia de citoplasma eosinófilo y núcleos en cigarro puro dispuestas en fascículos entrelazados (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). No se observaron relevantes mitosis, necrosis ni hemorragia.<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>El estudio inmunohistoquímico demostró positividad para actina-SM (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>) y desmina, siendo negativo para S100, CD117 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>) y CD34.<elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia>El leiomioma es el tumor benigno más frecuente en esófago, representando un 60-70% del total de estos tumores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005">1,2</a>. La incidencia descrita en series de autopsia oscila entre 0,006-5,1%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005">1,3,4</a>, con predominio de tumores de diámetro inferior a 1cm. Se localizan en un 80% de casos en tercio medio e inferior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>, mostrando un crecimiento a expensas de muscular propia y siendo raros los dependientes de la muscularis mucosae. La ulceración de la mucosa suprayacente es infrecuente.La mayoría de leiomiomas esofágicos (59%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a> no presentan clínica. Los tumores sintomáticos muestran un diámetro medio de 5,3cm (rango: 0,8-17cm)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>, siendo los síntomas más frecuentes disfagia y dispepsia. Con menor frecuencia se manifiestan clínicamente con tos, dolor torácico, dolor en cuadrante superior izquierdo del abdomen, hemorragia o pérdida de peso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005">1,3</a>.Los leiomiomas son tumores macroscópicamente bien delimitados, blanquecinos y de aspecto fibroso homogéneo. Histológicamente se constituyen por una celularidad fusiforme sin atipia, con citoplasmas eosinófilos y núcleos elongados de bordes romos dispuesta en fascículos entrelazados.Muestran positividad inmunohistoquímica para marcadores de diferenciación muscular (desmina) y de músculo liso (actina-SM y h-caldesmón), siendo negativos para S100, CD117 y CD34.Tumores fusocelulares con idéntico inmunofenotipo pero con marcado pleomorfismo nuclear, mitosis abundantes y áreas de necrosis resultan diagnósticos de leiomiosarcoma.El diagnóstico diferencial principal debe de realizarse con los tumores del estroma gastrointestinal (GIST), que muestran negatividad para marcadores de músculo liso y positividad para CD117 y CD34<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>.Los schwannomas en esófago son excepcionales, presentando un perfil inmunohistoquímico positivo para S100 y negativo para actina-sm, desmina y CD117<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>.DiagnósticoLeiomioma esofágico." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Diagnóstico" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 442 "Ancho" => 995 "Tamanyo" => 123631 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Segmento de tercio medio de esófago con tumoración intraparietal sin ulceración de la mucosa." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 938 "Ancho" => 995 "Tamanyo" => 208298 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Sección longitudinal del tumor que muestra bordes netos y superficie de corte blanquecina, fibrosa y arremolinada." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 747 "Ancho" => 996 "Tamanyo" => 228200 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Proliferación fusocelular sin atipia dispuesta en haces entrecruzados (hematoxilina-eosina × 100)." ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 747 "Ancho" => 996 "Tamanyo" => 262629 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Positividad inmunohistoquímica con actina-SM (× 100)." ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 747 "Ancho" => 996 "Tamanyo" => 127260 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Negatividad para CD117 (× 100)." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Esophageal leiomyoma: Experience from a single institution" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "W. Jiang" 1 => "T.W. Rice" 2 => "J.R. Goldblum" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1442-2050.2012.01345.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dis Esophagus" "fecha" => "2013" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "167" "paginaFinal" => "174" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22458777" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Benign and malignant tumors of the esophagus at autopsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "E.B. Attah" 1 => "S.I. Hajdu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg" "fecha" => "1968" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "396" "paginaFinal" => "404" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5644217" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Esophageal leiomyoma: A 40-year experience" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C.J. Mutrie" 1 => "D.M. Donahue" 2 => "J.C. Wain" 3 => "C.D. Wrigth" 4 => "H.A. Gaissert" 5 => "H.C. Grillo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.athoracsur.2004.08.029" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Thorac Surg" "fecha" => "2005" "volumen" => "79" "paginaInicial" => "1122" "paginaFinal" => "1125" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15797036" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Changes in the esophagus in 1,000 autopsy specimens" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R.W. Postlethwait" 1 => "A.W. Musser" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg" "fecha" => "1974" "volumen" => "68" "paginaInicial" => "953" "paginaFinal" => "956" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4420581" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03774732/0000004100000002/v2_201504120246/S0377473214000674/v2_201504120246/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7891" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Medicina legal en imágenes" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03774732/0000004100000002/v2_201504120246/S0377473214000674/v2_201504120246/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0377473214000674?idApp=UINPBA00004N"]

ISSN: 0377-4732

La Revista Española de Medicina Legal, fundada en 1974, es el órgano de expresión oficial de la Asociación Nacional de Médicos Forenses. La revista publica artículos científicos de diferentes temas en el campo de la medicina legal y forense que se constituyen como un instrumento didáctico de la especialidad que permite al lector una actualización de diferentes temas en el campo de la medicina legal y forense, además de realizar una formación continuada en aspectos prácticos del ejercicio diario del médico forense en el ámbito de la Administración de Justicia. La revista se estructura en distintas secciones como son, entre otras, Originales, Revisiones, Casos médico-forenses, Medicina forense práctica, Medicina legal en imágenes, que pretenden integran a todos los colectivos - médicos forenses, especialistas en medicina legal y forense, profesores universitarios, facultativos del Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses, psiquiatras y psicólogos, expertos en valoración del daño corporal, policía científica y juristas interesados en la materia, entre otros - de nuestro país para disponer de una revista multidisciplinaria en el ámbito de la medicina legal.