Traumatismos raquídeos y lesiones no contiguas. Importancia del cribado con resonancia magnética de columna completa en el esguince cervical

Resumen

Introducción

En los traumatismos espinales, la resonancia magnética (RM) suele dirigirse sólo a la región que se presume afectada. Pueden pasar así inadvertidas otras lesiones fuera de esta región. El presente trabajo pretende investigar la incidencia y las características de lesiones raquídeas fuera del segmento que, en un principio, se consideró traumatizado (lesiones no contiguas [LNC]).

Material y métodos

Se estudian retrospectivamente 48 traumatismos raquídeos menores consecutivos, en su mayoría esguinces cervicales, en los que se realizó cribado con RM de columna completa, mediante el sistema Composing (Siemens).

Resultados

La incidencia de LNC atribuibles al accidente (patrón III) fue del 16,67%. En el esguince cervical, la incidencia de LNC alcanza el 24,14%, frente al 5,26% en el conjunto de las restantes causas (p < 0,05). Si en el whiplash sumamos los casos con patrones II y III, la sensibilidad en la detección de LNC alcanza el 44,83%, frente al 36,84% del resto de las causas. Es decir, que en casi el 45% de los whiplash se hallaron LNC de interés causal o concausal (patrones II y III).

Conclusiones

Se enfatiza la presencia de las LNC en los traumatismos raquídeos menores. Se discute su relevancia desde el punto de vista asistencial y medicolegal, así como la posibilidad técnica de practicar RM de todo el raquis complementariamente al estudio de una región. Se subraya la utilidad del cribado con RM de columna completa en los traumatismos raquídeos cuando, por razones asistenciales o valorativas, esté indicada una RM de la región espinal.

Abstract

Introduction

In spinal trauma, the nuclear magnetic resonance (NMR) is directed only to the region concerned. Therefore injuries outside this region can go undetected. This paper aims to investigate the incidence and characteristics of lesions outside the spinal segment that, initially, appeared to be traumatized (non-contiguous injuries; NCI).

Material and methods

A total of 48 minor cervical spinal injuries, mostly whiplash, are retrospectively studied. In all of them a NMR screening of the entire spine was performed, by using the “composing system” (Siemens).

Results

The NCI incidence (pattern III) related to the accident was 16.67%. In the whiplash cases, NCI reaches 24.14%, compared to 5.26% in all the remaining cases (P <0.05). If we add whiplash cases, patterns II to III, the sensitivity in detecting NCI reached 44.83% against 36.84% from the other causes. This means that, in almost 45% of whiplash cases, causal or concausal NCI of interest (patterns II and III), were found.

Conclusions

The occurence of NCI in minor spinal injuries is emphasized. The paper discusses its relevance from a health care and medico-legal perspective and the technical possibility to perform a total spine-MRI study as a complementary study of a spinal region. The study also underlines the usefulness of whole-spine screening MRI in spinal injuries when, for welfare reasons or medico-legal assessment, an MRI is indicated.