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En gran parte esto es debido a su gran complejidad, ya que en él influyen, además de los neurobiológicos, factores sociales y culturales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Tiene también importantes implicaciones médico-legales, sociológicas, éticas y filosóficas. Cuando un sujeto decide poner fin a su vida ejerce aparentemente un libre albedrío dentro del contexto social en el que vive; no obstante, en la mayor parte de los suicidios este no es el caso, ya que, como repetidamente han mostrado los estudios de autopsia psicológica, aproximadamente hasta el 90% de los fallecidos por suicidio presentan uno o más trastornos psiquiátricos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">2-4</span></a>, sobre todo una depresión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. El suicidio es un grave problema de salud pública susceptible de prevención<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">6–8</span></a>, y aunque es la primera causa externa de muerte en España, duplicando las causadas por accidentes de circulación, los recursos preventivos empleados no se corresponden con su importancia. Una tendencia muy preocupante de la última década es el incremento de las tasas de suicidio en los grupos de población más joven, lo que conlleva que sea una de las principales causas de años potenciales de vida perdidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Según los últimos datos disponibles del Instituto Nacional de Estadística (INE), en 2018 el suicidio fue la primera causa absoluta de muerte en varones entre 15-29 años y la segunda en mujeres en el mismo grupo de edad.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cualquier esfuerzo preventivo en salud pública exige conocer la magnitud del problema y su evolución. Los Institutos de Medicina Legal y Ciencias Forenses (IMLCF) en España están llamados a desempeñar un papel fundamental en este aspecto. La obligatoriedad de la realización de la autopsia judicial y la homogeneidad en la práctica de la misma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> desencadenan una serie de mejoras: cuanto mayor es la tasa de autopsias, mayor es la tasa de diagnósticos correctos de suicidio, y cuanto mayor es esta tasa, más certeza y validez tienen las estadísticas sobre las que basar las estrategias preventivas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El IMLCF de Valladolid lleva años desarrollando un sistema de vigilancia epidemiológica de los suicidios de la provincia. Merece la pena recordar que existen discrepancias entre las cifras oficiales de suicidios aportadas por el INE y las reales, calculándose que existe una infradeclaración de aproximadamente el 10% y que cuando se registren de una manera rigurosa y homogénea los datos que generan los IMLCF en su trabajo diario se producirá información más válida y exhaustiva sobre mortalidad por suicidio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">9,11,12</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal de este trabajo es describir los suicidios ocurridos en la provincia de Valladolid durante el bienio 2018-2019, teniendo como objetivos secundarios el análisis evolutivo a través de la comparación con el bienio 1996-1997 y la puesta en valor de las fuentes forenses como aportación para futuras medidas preventivas.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la aprobación del Comité de Docencia e Investigación del IMLCF, se recogieron para su análisis los datos correspondientes a las muertes por suicidio en el área de Valladolid (España) que figuran en las memorias de los años 2018 y 2019 de la dirección de Valladolid del IMLCF de Palencia, Salamanca y Valladolid.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El área de trabajo cubierta por esta dirección se corresponde con la provincia de Valladolid, que según los datos de INE contaba con una población de 520.716 habitantes a 1 de enero de 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. A nivel judicial la provincia se divide en 3 partidos judiciales: Valladolid, que recoge la capital y un área periférica de tipología urbana, Medina del Campo y Medina de Rioseco, ambos de carácter rural. Esta tipología ha sido empleada para catalogar como urbana o rural las áreas estudiadas por el presente artículo.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde su constitución y entrada en funcionamiento en 2003, el Servicio de Patología del IMLCF de Valladolid recoge los datos relativos a todas las muertes con intervención judicial. Toda la información recabada se reúne en una base de datos, a partir de la cual se elabora una memoria con periodicidad anual.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En virtud del convenio de colaboración suscrito entre el IMLCF y la Gerencia Regional de Salud, y con el objetivo de realizar un análisis aproximativo al perfil clínico, se complementó con datos anonimizados de los suicidios mortales correspondientes al Servicio de Psiquiatría del Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Este servicio coordina los recursos de Salud Mental del Área Este de Salud de la provincia Valladolid y cuenta con una población de 259.129 personas según los datos de la Gerencia.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio es meramente descriptivo y se agrupan los datos por medio de frecuencias. Las tasas brutas de suicidio se calculan por 100.000 habitantes. Como medidas de asociación, en el caso de variables nominales se utilizó la Chi cuadrado de Pearson y en el caso de variables cuantitativas, la t de Student. El nivel de significación se estableció en el 5%. El análisis de los datos se realizó con SPSS V24.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó sobre los datos un análisis estadístico descriptivo segregándolos según las siguientes variables: edad en 3 categorías (menores de 30 años, de 30 a 70 y mayores de 70), sexo, estacionalidad, área geográfica (urbana o rural según la tipología de los partidos judiciales descritos), mecanismo de producción (ahorcadura, arma de fuego, precipitación, intoxicación medicamentosa, sumersión, arma blanca, intoxicación por monóxido de carbono, reacción adversa a drogas) y presencia de comorbilidad psiquiátrica.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, se comparan los resultados con los datos recogidos en un periodo similar de tiempo en la mismo área 22 años antes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. El interés de esta comparación radica en las similitudes entre ambos estudios: el periodo observado es también un bienio, los datos proceden de fuentes forenses, y se realizó un análisis de los suicidios por sexo y mecanismos de producción. Estos paralelismos han sido empleados para tratar de establecer una continuidad temporal.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el bienio 2018-2019 se produjeron 93 muertes por suicidio en el área provincial de Valladolid: 49 en 2018 y 44 en 2019. Con los datos del INE correspondientes a la población de la provincia de Valladolid en 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>, la tasa bruta de mortalidad por suicidio se estima en 8,5/100.000 habitantes. Los varones representan el 71% del total de víctimas por suicidio, con el 69% en 2018 y el 73% en 2019.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la edad media de los suicidios mortales, fue de 58,6 años, con una desviación estándar de ±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17,9. Agrupados según tramos de edad (menores de 30 años, de 30 a 70 y mayores de 70), fueron 6 los fallecidos menores de 30 años, 61 entre los 30 y los 70 años y 26 los mayores de 70. Por lo tanto, el 65,6% de los suicidios mortales se produjeron en el tramo que comprende las edades medias de la vida (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ahorcadura se presenta como el mecanismo más común en ambos sexos y en el medio rural. La precipitación es el segundo más empleado, sobre todo en el ámbito urbano (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Existe una asociación significativa en varones (χ2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15,725; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,008) entre el entorno rural o urbano y el método empleado, con un 77,3% que emplean la ahorcadura en el medio rural frente al 29,5% en el medio urbano. Y, por el contrario, el 25% fallece por precipitación en el medio urbano frente al 4,5% en el medio rural. Las diferencias en el resto de los métodos no son significativas. El lugar preferido para llevar a cabo el suicidio fue el domicilio particular de las víctimas (69,7% de los casos) tanto en área urbana como rural.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estacionalidad o distribución anual de los suicidios se mostró homogénea a lo largo de los 24 meses del periodo de estudio, con escasa variabilidad en la comparativa entre los propios meses, las estaciones y de un año respecto al otro. La estación con mayor número de suicidios fue el verano (30,1% del total) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). El pico se produjo en los meses de verano del 2018, cuando hubo 17 muertes, frente a las 10 del verano de 2019.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la investigación de antecedentes psiquiátricos en los fallecidos correspondientes al Área Este de Salud, en el 2019 se encontró que el 68% de las 22 víctimas analizadas contaban con ellos. Se agruparon bajo categorías CIE-10, siendo las enfermedades más prevalentes los trastornos del estado de ánimo-afectivos (categorías F30-39 CIE-10), con 10 fallecidos, seguidas de los trastornos debidos al consumo de sustancias (F10-19 CIE-10), disgregados en: trastornos relacionados con el alcohol (F10), con 3 fallecidos, trastorno por consumo de cocaína (F14), con un fallecido, y trastorno por consumo de opiáceos (F11), con otro fallecido.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para realizar un análisis aproximativo a las tendencias, y en colaboración con el susodicho servicio, se obtuvieron los datos de los suicidios consumados en el bienio 1996-1997, correspondientes a la misma área geográfica y procedentes del mismo IMLCF, publicados dentro de en un artículo de temática similar al presente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En aquel periodo se produjeron 99 muertes frente a las 93 acaecidas 22 años más tarde. La tasa bruta de mortalidad estimada según los datos del INE fue de 8,85 y 9,05 muertes/100.000 habitantes en 1996 y 1997, respectivamente. La proporción entre sexos fue 70% varones-30% mujeres. El mecanismo más empleado en ambos sexos en aquel periodo fue la precipitación, seguido de la ahorcadura, y entre ambos computan el 50% de todas las muertes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las tasas brutas de mortalidad por suicidio en la provincia de Valladolid en el bienio 2018-2019 parecen mantenerse relativamente estables respecto a las que se objetivaron 22 años antes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Debe recordarse que debido al limitado número de casos de suicidios en cada provincia pueden producirse pequeñas variaciones interanuales que dificultan el análisis de las tendencias, para las que habría que utilizar periodos temporales más amplios.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un reciente estudio que utiliza los datos del INE parece objetivarse, a nivel de Castilla y León, un ligero descenso de los suicidios tanto en varones como en mujeres, pero estas tendencias son discordantes entre comunidades autónomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>; ha de recordarse también que el empleo de las fuentes forenses para el estudio del suicidio mostró que en los datos del INE podría existir una infranotificación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Además, estos resultados no son concordantes con los de otros estudios, como por ejemplo los que muestran un incremento de la tasa de suicidios durante la reciente crisis financiera de 2007<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debe recordarse que existen herramientas y programas de prevención que han demostrado su eficacia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">6–8,18,19</span></a> y que si son implementados y aplicados de forma regular pueden reducir el número de suicidios.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio, al igual que en otras series, la proporción de varones con suicidio mortal triplica o cuadriplica a la de mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. En cambio, los suicidios no mortales son ampliamente más comunes entre las mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>. Las explicaciones a este fenómeno tienen que ver con la letalidad de los medios empleados por cada uno de los sexos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>, pero también se ha postulado que pueden responder a implicaciones sociales, ya que los roles de género determinan distintos enfoques ante los desencadenantes de la conducta suicida y sus resultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. Del varón, y principalmente en el medio rural, se espera represión emocional y éxito. Aunque la ahorcadura entre los varones presenta porcentajes significativamente mayores en el entorno rural, también un alto porcentaje de mujeres de este medio optan por este método (60 frente al 27% en el medio urbano). Por lo tanto, un posible nicho de investigación y prevención sería analizar la diferente vivencia emocional entre áreas rurales y urbanas a través de la distribución de responsabilidad, la organización de la familia, la educación y la sociedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las distribuciones por edad se aprecia la agregación de suicidios consumados entre la quinta y la séptima décadas de la vida. No ha resultado posible calcular la tasa ajustada por edad, por lo que solo cabe pronunciarse en términos especulativos. Los estudios aportados indican que las muertes por suicidio aumentan progresivamente con la edad, pero de manera muy marcada a partir de los 65 años<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">24,25</span></a>. En los datos analizados apenas se observan suicidios en adolescentes-jóvenes. El suicidio entre jóvenes de 15 a 29 años representa un 8,5% de las muertes por causa externa y ocupa en términos generales el segundo lugar de causas de fallecimiento, tras los accidentes de tráfico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. Dada la magnitud de los años potenciales de vida perdidos y lo que representa como indicador de salud pública, este punto determina que las grandes dianas preventivas tengan a los jóvenes en su centro. En la población mayor de 65 años, los determinantes de salud como la mayor fragilidad, las comorbilidades físicas y psiquiátricas, la viudedad y la ruralidad parecen ser los responsables del aumento de la tasa de suicidios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">22,24</span></a>.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto en el área urbana como en la rural el lugar preferido para llevar a cabo el suicidio fue el domicilio particular de la víctima. Esto es concordante con otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">25,26</span></a>. Son factores asociados: una mayor sensación de seguridad en el propio hogar, facilidad de acceso a los medios letales y pocos impedimentos en el caso de llevar a cabo la acción fatal.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los métodos empleados, la ahorcadura, por sus características, resulta muy accesible en el domicilio y tiene una gran letalidad. Aunque este método es utilizado con mayor frecuencia por los varones (45,5 frente a 33,3% en mujeres), no existen diferencias significativas entre ambos sexos. Resulta difícil restringir el acceso a la ahorcadura, ya que un lazo puede ser representado por gran variedad de objetos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">26,27</span></a>. Ambos factores, accesibilidad y letalidad, se postulan como los responsables de que la ahorcadura sea el método más frecuente de manera transversal a los grupos de edad, distintas sociedades o localizaciones geográficas.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La precipitación predomina en las áreas urbanas por el condicionante arquitectónico obvio, y así se corrobora en los datos que hemos obtenido en Valladolid, donde la capital acapara la mayor parte de los suicidios por precipitación.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las comparaciones respecto al método empleado, la p es de 0,07, cercana a la significación estadística (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Al analizar los residuos estandarizados corregidos se observa que la diferencia radica mayormente en el porcentaje de mujeres que fallecen por precipitación (40,7%) frente al de varones (18,2%). En este caso, si la muestra hubiese sido mayor es posible que las diferencias hubiesen sido significativas.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el bienio 1996-1997 el método más empleado en ambos sexos fue la precipitación, por delante de la ahorcadura. Este cambio podría indicar la mejora en acciones preventivas como la restricción en el acceso a lugares públicos elevados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La intoxicación medicamentosa aparece en el tercer lugar de nuestra serie, siendo más frecuente en mujeres. En otras series<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">26,27</span></a> ocupa lugares más retrasados en las listas. En principio es un medio menos letal que los anteriores, por este motivo aparece relacionado en más ocasiones con suicidios no mortales que con los suicidios mortales. De forma parecida sucede en cuanto a la comparativa entre sexos, predominando el femenino ya que parece que los varones se inclinan por medios más letales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>. Otros métodos fueron menos frecuentes. Por ejemplo, el suicidio por arma representó el 9,7% de los casos, apareciendo únicamente en varones, o la sumersión, solo presente en el área urbana, favorecida por el fácil acceso al río Pisuerga a su paso por la capital vallisoletana.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la estacionalidad, según nuestros resultados los veranos fueron el periodo con mayor incidencia, con 27 fallecidos, pero la cifra es apenas superior respecto a los inviernos y los otoños, con 25 y 23 víctimas, respectivamente. En España la mayor agregación de suicidios se produce en verano y, por el contrario, el otoño es la estación con cifras más bajas de muerte por suicidio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">26-28</span></a>.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según los estudios de autopsia psicológica, la presencia de un trastorno psiquiátrico es el principal factor de riesgo de suicidio, aunque la literatura muestra prevalencias del 52 al 90%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">6,25-27,29</span></a>. En nuestro caso, el análisis parcial dirigido a establecer un perfil clínico mostró que el 68% de los fallecidos contaba con antecedentes psiquiátricos. El estudio concuerda con otras series analizadas en que los trastornos del ánimo-afectivos (F30-39 CIE-10) y los trastornos relacionados con el consumo de alcohol son las 2 grandes afecciones presentes en el suicidio mortal. Prevenir y tratar la depresión es prevenir el suicidio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">2,19</span></a>. Las altas cifras de suicidios mortales que se relacionan con el consumo de alcohol<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">21,25–27,30</span></a> deberían hacernos reflexionar más y mejor sobre la permisividad que se asocia a este problema en España, sobre todo en los grupos de población más jóvenes.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El interés científico por el problema del suicidio y su prevención es evidente. De hecho, el 10% de las publicaciones de psiquiatría en PubMed en los últimos 40 años versan sobre el tema<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>. Es posible que problemas tales como los fallos en la estratificación del riesgo, debido a la baja frecuencia del suicidio y la escasa sensibilidad de identificación de grupos de riesgo, la dificultad para la evaluación del riesgo por la carencia de instrumentos eficaces de evaluación, así como los resultados limitados de los tratamientos e intervenciones propuestos en grupos de riesgo sean en parte factores responsables del fracaso en la prevención<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>, pero también es cierto que la implicación de los Estados y los medios proporcionados han sido insuficientes. Son necesarias estrategias poblacionales y la creación e implementación efectiva de programas multinivel que incorporen amplios sectores de la población. En este sentido, es necesaria la colaboración y coordinación entre los IMLCF y los recursos asistenciales de salud mental, como en este caso, ya que supone un factor importante en el análisis individualizado de casos, perfiles y tendencias, así como a la hora de establecer mecanismos efectivos de prevención<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">27,30</span></a>.</p><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Limitaciones</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las principales limitaciones vienen dadas por el método de recogida de datos, puesto que no han podido obtenerse de manera retrospectiva algunos de los registros de la base de datos de 1996-1997 que hubieran enriquecido el análisis, como son el área geográfica, la presencia de comorbilidad física o psíquica, o una mayor disgregación según la edad que ayudase a calcular tasas estandarizadas por edad. Este estudio genera la oportunidad de crear una recogida prospectiva más minuciosa.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido al pequeño tamaño muestral pueden existir variaciones interanuales importantes, por lo que hubiera sido preferible incluir una serie temporal más amplia o bien ampliarlo a la región castellano-leonesa, dada la homogeneidad de sus características demográficas.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, la presencia de datos clínicos relativos a solo un 22% de la muestra representa una gran limitación y dificulta el establecimiento de conclusiones. Esto se debió principalmente a la dificultad de acceso a la historia clínica digital tras el borrado de registros de más antigüedad.</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conclusiones</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las tasas de suicidio se mantienen relativamente estables en la provincia de Valladolid respecto al estudio realizado 23 años antes. El perfil de riesgo de la persona que fallece por suicidio apenas ha experimentado variación, excepto en lo referente al método empleado, con un predominio de la ahorcadura frente a la precipitación. Estas cuestiones podrían indicar que los esfuerzos preventivos realizados en nuestro medio hasta el momento pueden haber sido insuficientes. La prevención efectiva del suicidio debe partir de la mejor identificación, prevención y tratamiento de los trastornos psiquiátricos, especialmente los depresivos, pero además es esencial la creación e implementación de programas multinivel, donde la incorporación de las fuentes forenses y la colaboración entre los IMLCF y los recursos asistenciales de salud mental están llamados a desempeñar un papel fundamental. Esta cuestión debe ser abordada de forma urgente, teniendo además en cuenta la situación de crisis sanitaria actual, en la que es previsible un incremento de la tasa de suicidios.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1605839" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1437206" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1605840" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1437207" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Limitaciones" ] ] ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-09-14" "fechaAceptado" => "2020-12-17" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1437206" "palabras" => array:5 [ 0 => "Suicidio" 1 => "Mortalidad" 2 => "Prevención" 3 => "Salud pública" 4 => "Medicina forense" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1437207" "palabras" => array:5 [ 0 => "Suicide" 1 => "Mortality" 2 => "Prevention" 3 => "Public health" 4 => "Forensic medicine" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El suicidio y su prevención suponen un reto esencial en salud pública. Como primera causa externa de muerte en nuestro país, parece escapar a nuestra comprensión y control en vista de los numerosos estudios e intervenciones realizadas. Llevamos a cabo un estudio de los suicidios mortales estudiados por el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Valladolid durante el bienio 2018-2019.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se recogieron todas las muertes por suicidio durante 2018-2019 y se cruzaron con los datos anonimizados del Servicio de Psiquiatría del Hospital Clínico Universitario de Valladolid en 2019.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La tasa de suicidios fue de 8,5/100.000 habitantes, 49 casos en 2018 y 44 en 2019, con una distribución de 3:1 para varones frente a mujeres, principalmente en el medio rural. La franja de edad con mayor incidencia fue la de 31-70 años. La ahorcadura en el medio rural y la precipitación en el urbano fueron los principales métodos. La comorbilidad psiquiátrica identificada más frecuente fueron los trastornos del estado de ánimo-afectivos (F30-39 CIE-10).</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las tasas de suicidio presentan un ligero descenso, mientras que el perfil de riesgo y las características del suicidio mortal se mantienen constantes en nuestro medio más de 20 años después, lo que indica una escasa eficacia de los esfuerzos preventivos realizados hasta ahora. 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As the primary external cause of death in our country, it seems to be beyond our understanding and control in view of the numerous studies and interventions carried out. We conducted a study of suicide at the Valladolid Institute of Legal Medicine from 2018-2019.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">All deaths by suicide from 2018-2019 were collected and crossed with anonymized data of the Psychiatry Service of the University Clinical Hospital of Valladolid in 2019.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The suicide rate was 8.5/100,000 inhabitants, 49 cases in 2018 and 44 in 2019, with a 3:1 male to female ratio, mainly in rural areas. The age group with the highest incidence was 31-70 years. Hanging in rural areas and precipitation in urban areas were the main methods. Affective disorders (F30-39 ICD-10) were the most common identified psychiatric disorders.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Suicide rates are slightly lower, while the risk profile and features of suicide remain constant in our environment more than 20 years later, indicating that preventive efforts carried out have not been completely successful. The effective prevention of suicide must start with better identification, prevention, and treatment of psychiatric disorders, but the contribution of the Institutes of Legal Medicine in the implementation of multilevel population programmes is also essential.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 892 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 79717 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribución de los suicidios según el mecanismo de producción y el sexo en el bienio 1996-1997 (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>99).</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hombren (%)</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mujern (%)</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">χ2 (p) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Totaln (%)</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="8" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(4,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(11,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(6,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30-70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(63,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(70,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(65,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(31,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(18,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,625 (0,27) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(28,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="8" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="8" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Localidad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Urbana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(66,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(81,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(71,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(33,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(18,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,041 (0,15) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(29,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="8" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="8" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Lugar</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Domicilio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(69,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(74,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(71,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hospital \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(13,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(14,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(14,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(16,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(11,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,464 (0,79) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(15,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="8" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="8" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Método</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ahorcadura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(45,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(33,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(41,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Precipitación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(18,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(40,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(24,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intoxicación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(13,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(22,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(16,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Arma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(13,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(9,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sumersión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(6,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(33,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(5,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(3,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,188 (0,07) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(2,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="8" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="8" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estación del año</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Primavera \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(19,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(18,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(19,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Verano \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(28,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(33,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(30,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otoño \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(25,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(18,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(23,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Invierno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(25,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(29,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,677 (0,88) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(26,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2739194.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de los suicidios agrupados por sexo. 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