Análisis del número de pacientes que es necesario tratar mediante revascularización coronaria en relación con la presencia de viabilidad miocárdica en las imágenes de la gated-SPECT: estudio de cohorte prospectivo desde una unidad de cardiología nuclear

Objetivos: evaluar el número de sujetos que es necesario tratar (NNT) mediante revascularización coronaria (RC) para obtener 1 supervivencia, en relación con la presencia o ausencia de viabilidad miocárdica en las imágenes de la gated-SPECT (tomografía computarizada por emisión de fotón único, del inglés single photon emission computed tomography) de perfusión miocárdica, de pacientes con miocardiopatía de origen isquémico (MOI). Método: se estudiaron consecutivamente 198 pacientes con MOI mediante gated-SPECT de reposo con compuestos tecneciados. Se analizó la mortalidad cardíaca en 4 grupos: viables con RC (n = 50); no viables con tratamiento médico (TM) (n = 90); no viables con RC (n = 18), y no viables con TM (n = 40). Resultados: durante un seguimiento medio de 2,3 años la mortalidad cardíaca en los pacientes con criterios gammagráficos de viabilidad miocárdica revascularizados fue de 5,9/100 pacientes/año y en los que continuaron con TM 12,9/100 pacientes/año. En los pacientes sin criterios de viabilidad revascularizados la mortalidad cardíaca fue de 6,2/100 pacientes/año y en los que recibieron TM 1,9/100 pacientes/año. En los pacientes con criterios de viabilidad el NNT fue de 4 y en los pacientes sin viabilidad miocárdica fue de 24. Conclusiones: el NNT mediante RC para obtener 1 supervivencia en los pacientes con criterios gammagráficos de viabilidad fue 6 veces menor con respecto a los pacientes sin criterios de viabilidad, con un menor coste y mortalidad. © 2008 Elsevier España S.L. y SEMN. Todos los derechos reservados.

Objective: To evaluate the number of patients needed to treat (NNT) to assess the magnitude of benefit of coronary revascularisation (CR) in patients with ischaemic cardiomyopathy (IC) in relation to the presence or absence of myocardial viability in myocardial perfusion gated-SPECT (single photon emission computed tomography) images. Method: We studied 198 consecutive patients with IC using rest gated-SPECT with technetium-based agents. The cardiac mortality was analysed in four groups: viable with CR (n = 50), viable with medical treatment (MT) (n = 90), non-viable with CR (n = 18), and non-viable with medical treatment (n = 40). Results: During 2.3 ± 1.2 years of follow-up, the cardiac mortality rate in patients with scintigraphic viability criteria undergoing revascularisation was 5.9/100 patients/year and 12.9/100 patients/year in those who received medical treatment. In patients without viability who underwent revascularisation, the cardiac mortality rate was 6.2/100 patients/year and in those who received MT it was 1.9/100 patients/year. In patients with myocardial viability the NNT was 4, while in patients without myocardial viability, the NNT was 24. Conclusions: In patients with scintigraphic viability criteria, the NNT to obtain one survival with CR was 6 times lower with respect to patients without viability, with lower cost and mortality. © 2008 Elsevier España, S.L. and SEMN. All rights reserved.