Captación focal miocárdica con 111 In-pentetreótido (spect/tac), en un paciente con tumor carcinoide

We present a case of a 44 year old man with flushing, diarrhea and markedly elevated 24 hour urinary 5-HIAA level, who was referred for an indium-111 pentetreotide study, after the excision of a carcinoid tumor in the terminal ileum. Scan findings revealed focal uptake in the myocardium and liver, suspicious for metastases. Subsequent transthoracic echocardiogram failed to demonstrate a cardiac lesion. Previously, our group has unequivocally demonstrated the usefulness of software fusion of SPECT and CT imaging in the evaluation of a carcinoid metastasizing to the myocardium. This case illustrates that hardware SPECT/CT fusion imaging utilizing indium-111 pentetreotide to evaluate metastatic carcinoid tumors can be useful. In addition, the echocardiogram can yield false negative results, because of a smaller lesion size and the influence of an operator-dependent factor.

Presentamos un caso de un paciente de 44 años con rubefacción, diarrea y un nivel considerablemente elevado de 5-HIAA urinario en 24 horas, y que fue referido para la realización de un estudio 111In-pentetreótido, tras la escisión de un tumor carcinoide del íleon terminal. Los hallazgos de la gammagrafía revelaban captación focal en miocardio e hígado, sospechosa de metástasis. Un ecocardiograma transtorácico posterior no logró demostrar una lesión cardíaca. Anteriormente nuestro grupo había demostrado sin lugar a dudas la utilidad del software de fusión de imágenes de tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) y tomografía axial computarizada (TAC) para la evaluación de un tumor carcinoide que metastatiza en miocardio. Este caso demuestra que el hardware de fusión de imágenes SPECT/TAC utilizando 111In-pentetreótido para evaluar los tumores carcinoides metastásicos puede ser útil. Además, el ecocardiograma puede dar lugar a falsos resultados negativos, debido a un tamaño de lesión más pequeño y a la influencia de un factor dependiente del operador.