Carcinoma oculto de mama. Detección y cirugía radioguiada con 99mTc-MIBI

Incluimos en el grupo de carcinoma oculto de mama a aquellas pacientes que se presentan con una metástasis aislada en un ganglio axilar. Presumiblemente, la formación primaria es un carcinoma primitivo de mama, hasta ese momento insospechado y no demostrable clínicamente ni tampoco mediante la mamografía o ecografía. Si ningún método logra confirmar el tumor primario, generalmente este grupo es tratado asumiendo la existencia de un carcinoma oculto de mama. La confirmación de la lesión primaria ha sido buscada mediante varios métodos diagnósticos. La RM (Resonancia Magnética), el PET (Positron Emission Tomography) y hasta el ecodoppler han sido empleados con ese fin, y diversos trabajos presentan resultados alcanzados con los mismos. Nuestro grupo incorpora a la sistemática de estos pacientes la detección y cirugía radioguiada con MIBI (Methoxy Iso Butil Isonitrilo)- ^99mTecnecio. Efectuamos una gammagrafía planar y SPECT (Single Photon Emision Computer Tomography) de mama, utilizando el ^99mTc-MIBI como radiotrazador, y en el caso que el procedimiento radioisotópico muestre una imagen funcional compatible con un carcinoma, se lleva a cabo la detección radioguiada intraquirúrgica con detector gamma portátil de la formación descubierta y su pertinente extirpación. En el presente trabajo, mostramos la aplicación del método en 5 casos; se describe la técnica y sus alcances; se exponen sus ventajas en comparación con otros métodos; se comunican los valores dosimétricos encontrados en la realización de la técnica. Consideramos que incorporar la detección y cirugía radioguiada con ^99mTc-MIBI en el diagnóstico y tratamiento del carcinoma oculto de mama, añade una herramienta eficaz e implica un progreso en el abordaje de esta patología.

We include those patients who present with an isolated metastasis of axillary adenopathy in the occult primary breast cancer group. Presumably, the primary tumor is a primitive breast carcinoma, unsuspected until this moment and not clinically demonstrable by mammography or ultrasonography. When no method succeeds in confirming the primary breast lesion, the patients are usually treated assuming the existing of breast cancer. Several diagnostic methods have been used to find the primary breast lesion. Magnetic Resonance imaging (MRI), Positron Emission (PET) and Doppler sonography have been used in this way and several papers present the results reached with them. Our group incorporates detection and radioguided surgery with ^99mTechnetium ( ^99mTc) methoxyisobutil isonitrile into the study of these patients. Whe perform a planar scintimammography and SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) with ^99mTc-MIBI. If the radioisotopic method shows a functional image compatible with a carcinoma, a gamma detecting probe is then used to locate the lesion and guide its surgical removal. In this paper, we present the application of the technique in 5 cases and describe the technique and its possibilities. Its advantages are explained in comparison with other methods. The dosimetric values found in the performance of the technique are reported. We consider that detection and radioguided surgery with ^99mTc-MIBI in the diagnosis and treatment of occult breast cancer adds an effective tool and means progress in the approach to this disease.