Contribución de la gammagrafía con yodocolesterol al diagnóstico y caracterización de masas suprarrenales silentes

Objetivo: Evaluar el papel de la gammagrafía de corteza suprarrenal (SSRR) con 131I-Norcolesterol (I-COL) en el diagnóstico y caracterización de masas SSRR silentes. Material y métodos: Seleccionamos 57 pacientes a los que se realizó una gammagrafía de corteza SSRR con I-COL, 36 mujeres y 21 hombres (edad media: 62,5 años) y que clasificamos en dos grupos: Grupo I o incidentalomas, 39 pacientes sin signos ni síntomas de disfunción SSRR en los que se descubre accidentalmente en una TAC ó Ecografía una masa SSRR; y un segundo grupo, Grupo II, 18 pacientes, con antecedentes de Cáncer (Ca) en los que se descubre una masa SSRR en la TAC o en la Eco. Definimos los siguientes patrones gammagráficos en relación con la TAC: Normal; Unilateral concordante (UC) o exclusivo; Unilateral discordante (UD); Asimétrico concordante (AC) o prevalente; Asimétrico discordante (AD) y no-visualización (NV). Al diagnóstico final se llegó mediante evaluación clínica, analítica, radiológica y en algún caso cirugía. Resultados: En el grupo I, los diagnósticos fueron: 17 masas SSRR sin criterios de hiperproducción hormonal ni malignidad (los patrones gammagráficos fueron 10 AC, 5 normales y 2 UC); 9 Cushing Subclínico (4 UC, 4 AC y 1 normal); 5 adenomas (todos UC); 3 Ca primarios de SSRR, sin captación en la gammagrafía y 5 fueron otros diagnósticos. En el grupo II, 14 pacientes fueron masas benignas (todos los patrones normales o concordantes) y en 4 pacientes se diagnosticaron metástasis (3 discordantes y uno NV). El tiempo de seguimiento fue al menos de 1 año. Conclusiones: La gammagrafía de corteza SSRR con I-COL nos aporta información sobre el estado funcional de las masas SSRR silentes y es una herramienta útil en diferenciar benignidad de malignidad; por lo que consideramos que debe estar integrada en el algoritmo diagnóstico de estos pacientes como complemento a otras técnicas.

Objective: To assess the role of the adrenal cortical scintigraphy with 131-I Norcholesterol (I-COL) in the diagnosis and characterization of silent adrenal masses. Methods: We selected 57 patients who underwent an adrenal scintigraphy with I-COL, 36 women and 21 men (mean aged: 62.5 years), and who were classified into two groups: Group I or Incidentalomas, 39 patients without signs or symptoms of adrenal disease in whom an adrenal mass is incidentally discovered during a CT or ultrasound scan; and a second group or Group II, 18 patients with history of cancer in whom an adrenal mass is discovered. We defined the following Scintigraphic patterns in relationship with the CT: Normal, concordant unilateral (CU) or exclusive; discordant unilateral (DU); concordant asymmetrical (CA) or prevalent; discordant asymmetrical (DA) and nonvisualization (NV). The final diagnosis was obtained with clinical, analytical, and radiological evaluation and in some cases surgery. Results: In Group I, the diagnoses were: 17 adrenal masses without criteria of malignancy or hormonal overproduction (the Scintigraphic patterns were 10 CA, 5 normal and 2 CU), 9 Subclinical Cushing's syndrome (4 CU, 4 CA and 1 normal), 5 adenomas (all CU), 3 adrenal primary carcinomas, with no uptake in the scintigraphy, and 5 were other diagnoses. In group II, 14 patients had benign masses (all patterns were normal or concordant) and 4 patients metastases (3 discordant and 1 NV patterns). The follow-up time was at least one year. Conclusions: The adrenal cortical scintigraphy with I-COL provides us information on the functional status of silent adrenal masses and it is an useful tool to distinguish benign from malignant lesions; for this reason we considered that it must be integrated in the diagnostic algorithm as a complement to other techniques.