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Vol. 23. Núm. 3.
Páginas 197-201 (mayo 2004)
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Vol. 23. Núm. 3.
Páginas 197-201 (mayo 2004)
Diagnóstico y valoración de la respuesta terapéutica de las metástasis óseas mediante gammagrafía ósea y estudio PET
Diagnosis and assessment of therapeutic response of bone metastases by bone scintigraphy and PET study
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JR. Garcíaa, M. Simóa, G. Péreza, M. Solera, S. Lópeza, X. Setoaina, J. Castella, F. Lomeñaa
a CETIR Unitat PET. Esplugues de Llobregat. Barcelona.
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Fig. 1. --A) La gammagrafía ósea (proyección posterior) muestra una hipercaptación del trazador no concluyente en la cabeza humeral izquierda y una distribución irregular del radiofármaco en columna vertebral. B) El estudio PET (cortes coronales) muestra una intensa captación patológica de 18F-FDG en ambas cabezas humerales, séptima unión costovertebral derecha y primera vértebra lumbar, compatibles con diseminación metastásica ósea.
Fig. 2. --A) RMN de columna lumbar. Las imágenes STIR muestran una lesión focal en el margen anterior de la plataforma inferior de D12 y una alteración difusa de señal en cuerpo vertebral de L1 compatibles con metástasis óseas. B) RMN de cabeza humeral izquierda. Las imágenes T1 presentan una alteración de la señal en los 2/3 de la superficie de la cabeza humeral izquierda, sin perdida de su morfología y sin lesión de partes blandas asociadas, indicando metástasis ósea.
Fig. 3. --A) La GO (proyección posterior) muestra un aumento en la hipercaptación del trazador en la cabeza humeral izquierda, con aparición de nuevas imágenes activas en la cabeza humeral derecha, séptima y novena unión costovertebral derecha, cuerpos vertebrales de D12 y L1, así como tercio proximal del fémur izquierdo, hallazgos sugestivos de una probable progresión de la enfermedad metastásica ósea. B) El estudio PET (cortes coronales) muestra una correcta respuesta terapéutica, con desaparición de las metástasis óseas visualizadas previamente.
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La Medicina Nuclear juega un papel importante en la evaluación de la extensión inicial y respuesta al tratamiento de las metástasis óseas. Para una correcta interpretación de la Gammagrafía ósea (GO) y la Tomografía por Emisión de Positrones (PET) es importante conocer el diferente comportamiento de estos estudios. Presentamos el caso de una paciente tratada de una neoplasia de mama, con sospecha de recidiva tumoral por elevación de marcadores tumorales. La GO inicial mostró hallazgos no concluyentes, mientras que el estudio PET evidenció imágenes compatibles con una diseminación metastásica ósea. Tras el tratamiento con quimioterapia se reevaluó a la paciente mediante ambas exploraciones. La GO post-tratamiento mostró una progresión de las lesiones óseas, mientras que el estudio PET evidenció una correcta respuesta terapéutica. La PET es más precoz y eficaz que la gammagrafía ósea en la evaluación de la respuesta terapéutica de las metástasis óseas.
Palabras clave:
Metástasis óseas
Gammagrafía ósea
Tomografía de emisión de positrones
Cáncer de mama
Nuclear Medicine plays an important role in staging and evaluation of the initial extension and response to treatment of bone metastases. In order to accurately read Bone Scintigraphy (BS) and Positron Emission Tomography scan (PET) procedures, it is essential to understand the different behavior of these studies. We present a case report of a woman treated for breast cancer, with suspicion of recurrent disease due to increase of tumor markers. Initial BS showed non-conclusive findings, whereas PET study was consistent with a spread of bone metastases. The patient underwent both procedures again after a course of chemotherapy. Post-treatment BS showed progression of bone lesions, while PET showed good therapeutic response. The PET demonstrates lesions earlier and more effectively than the bone scintigraphy in the evaluation of the therapeutic response of bone metastases.
Keywords:
Bone metastases
Bone scintigraphy
Positron emission tomography
Breast cancer

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