Efecto de la corrección de la atenuación y de la radiación dispersa en la SPET de perfusión miocárdica con 99mTc-MIBI de pacientes sin cardiopatía isquémica

Objetivo: Las técnicas de corrección de la atenuación (CA) y de compensación de la radiación dispersa (SC) representan un reciente desarrollo en la SPET de perfusión miocárdica. Nuestro propósito ha sido evaluar el efecto de la CA + SC sobre la distribución miocárdica del ^99mTc-MIBI en una población sin cardiopatía isquémica. Material y Métodos: Hemos obtenido una SPET simultánea transmisión/emisión de perfusión miocárdica con ^99mTc-MIBI usando fuentes lineales de Gd-153 en 27 pacientes sin cardiopatía isquémica. Las imágenes se analizaron de forma visual y aplicando una semicuantificación por sectores de los mapas polares. Se compararon las variaciones entre los estudios no corregidos (NC) y los estudios con CA + SC. Resultados: La CA + SC produjo un aumento visual en la actividad hepática y una mejor visualización del ventrículo derecho; la actividad intestinal aumentó en seis pacientes. La CA + SC redujo las diferencias de distribución miocárdica del ^99mTc-MIBI entre sexos y proporcionó un aumento en la homogeneidad miocárdica. En las mujeres la CA + SC produjo un descenso en la captación de la cara anterior, del ápex, de los segmentos apicales de la cara lateral y del septo y un aumento en la captación de la cara inferior. Por otro lado, en los hombres la CA + SC generó un aumento en la captación de la cara inferior y de los segmentos basales del septo y una disminución en el ápex y en los segmentos apicales de la cara anterior y lateral. Como hallazgo adicional la CA + SC originó falsos defectos de perfusión en la cara anterior de cinco pacientes. Conclusiones: Nuestros resultados confirman la validez de la CA + SC para compensar las interferencias producidas por la atenuación sobre la distribución miocárdica del ^99mTc-MIBI. Como la CA + SC puede producir falsos defectos, no debe aplicarse a los estudios con una distribución normal de la perfusión miocárdica.

Objective: Attenuation correction (AC) and scatter compensation (SC) techniques are recent developments of myocardial perfusion SPECT. Our aim was to evaluate the effect of AC + SC on the myocardial distribution of ^99mTc-MIBI in a population without coronary artery disease. Material and Methods: A multiarray of Gd-153 linear sources was used for simultaneous transmission/emission ^99mTc-MIBI myocardial perfusion SPECT in 27 patients without coronary artery disease. A visual analysis and polar map quantification was performed. Changes between non-corrected (NC) and corrected (AC + SC) studies were compared. Results: AC + SC produced an increase in liver activity and better visualization of the right ventricle. Intestinal activity increased in six patients. Myocardial homogeneity was increased by AC + SC. No differences by gender were observed after AC + SC. In females AC + SC led to a decrease of uptake in the anterior wall, apex and apical segments of the lateral wall and septum, and an increase in the inferior wall. In males AC + SC caused an increase of uptake in the inferior wall and in the basal segments of septum and a decrease of uptake in apex and apical segments of anterior and lateral walls. AC + SC generated false defects in the anterior wall of five patients. Conclusions: Our results show the usefulness of AC + SC for compensating the interferences produced by attenuation on the myocardial distribution of ^99mTc-MIBI. Because AC + SC may introduce false defects, it must not be applied to normal perfused myocardium.