Estudio comparativo de las diferentes vías de administración del radiotrazador para la localización del ganglio centinela en el cáncer de mama

Objetivo: Valorar los resultados de la detección del Ganglio Centinela (GC) en el cáncer de mama dependiendo de la vía de administración del radiotrazador, analizando especialmente qué vía permite identificar el mayor porcentaje de GCs y la detección de GCs en la cadena mamaria interna. Material y métodos: Se estudiaron prospectivamente 120 pacientes con cáncer de mama. Se establecieron tres grupos con 40 casos en cada uno dependiendo de la vía de administración del radiotrazador. 1) Vía subdérmica o subareolar: 18 T1 y 22 T2, diámetro medio de los tumores de 1,76 cm. 2) Vía peritumoral: 16 T1 y 24 T2, diámetro medio de los tumores de 1,86 cm. 3) Vía intratumoral: 20 T1 y 20 T2, diámetro medio de los tumores de 1,61 cm. Se realizó la linfogammagrafía el día previo a la intervención quirúrgica y la resección del GC se llevó a cabo con la ayuda de una sonda de detección externa. Resultados: Se identificó el GC en 38/40 casos (95 %) del grupo 1, en 35/40 casos (88 %) del grupo 2 y en 38/40 casos (95 %) del grupo 3. No se identificaron GCs en la cadena mamaria interna en ninguno de los casos en que se realizó la inyección vía subdérmica/subareolar, mientras que fueron visualizados en 4/35 pacientes con inyección peritumoral (11 %) y en 8/38 pacientes con inyección intratumoral (21 %). Conclusión: La técnica de inyección superficial (subdérmica, subareolar) es más adecuada cuando se quiere evitar una linfadenectomía innecesaria en los casos que no presenten metástasis axilares. La técnica de inyección más profunda (peritumoral, intratumoral) debe utilizarse cuando, además, quiera realizarse una estadificación precisa o se plantee la irradiación de la cadena mamaria interna de forma no sistemática.

Aim: To assess the results of Sentinel Lymph Node (SLN) detection in breast cancer patients depending on the radiotracer injection route, especially evaluating which route that makes it possible to identify the highest percentage of SLNs and its detection in the inner mammary chain. Methods: We prospectively studied 120 breast cancer patients. Three groups of 40 patients each were established depending on the radiotracer injection route. 1) Subdermal or subareolar route: 18 T1 and 22 T2, mean tumor diameter size of 1.76 cm. 2) Peritumoral route: 16 T1 and 24 T2, mean tumor diameter size of 1.86 cm. 3) Intratumoral route: 20 T1 and 20 T2, mean tumor diameter size of 1.61 cm. The day before surgery, a lymphoscintigraphic study was performed in all cases and intraoperative SLN resection was carried out with the aid of a hand-held gamma probe. Results: The SLN was identified in 38/40 cases (95 %) of group 1, in 35/40 cases (88 %) of group 2 and in 38/40 cases (95 %) of group 3. No SLNs in the mammary chain were observed in patients who underwent subdermal/subareolar injection of the radiotracer. On the other hand, SLNs were visualized in this location in 4/35 patients with peritumoral injection (11 %) and in 8/38 patients with intratumoral injection (21 %). Conclusion: The superficial (subdermal, subareolar) injection technique is more suitable when an unnecessary lymphadenectomy has to be prevented in cases without axillary metastases. The deeper injection technique (peritumoral, intratumoral) should be use when, moreover, we seek accurate staging or plan non-systematic mammary chain irradiation.