Estudio de perfusión miocárdica en pacientes que no alcanzan la frecuencia submáxima en la ergometría

El propósito del trabajo fue evaluar la sensibilidad y especificidad de la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) de perfusión miocárdica Tl201 para el diagnóstico de cardiopatía isquémica en el grupo de pacientes con insuficiencia cronotrópica. Material y método. Se seleccionaron exploraciones de 750 pacientes que habían acudido para el diagnóstico de cardiopatía isquémica durante los años 2005-2006. El 28 % (n = 209) no alcanzó la frecuencia submáxima. Mediante encuesta telefónica se recogieron datos acerca del diagnóstico en 112. La ergometría y la SPECT se realizaron según técnica habitual. Resultados. Los pacientes que alcanzaron la frecuencia submáxima y los pacientes con insuficiencia cronotrópica no presentaron diferencias en la edad y el tiempo de ejercicio. La proporción de pacientes en tratamiento con bloqueadores beta, con ergometrías clínicamente positivas y con SPECT patológicos fue mayor en el grupo de los pacientes que no habían alcanzado el 85 % de su frecuencia máxima. Los datos obtenidos en el grupo de pacientes que no alcanzaron la frecuencia submáxima y seguidos mediante encuesta telefónica muestran una sensibilidad de la SPECT del 84 % y una especificidad del 96 %. La sensibilidad de la ergometría fue del 25 % y su especificidad del 96 %. Conclusiones. La ergometría con SPECT de perfusión miocárdica tiene una adecuada sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de cardiopatía isquémica aun en pacientes con incompetencia cronotrópica. La proporción de exploraciones patológicas es superior en aquellos pacientes que no se taquicardizaron lo suficiente, lo cual parece indicar que la incapacidad para alcanzar la frecuencia submáxima se relaciona con una mayor probabilidad de presentar cardiopatía isquémica.

He aim of the study was to evaluate the sensitivity and specificity of TI-201 myocardial perfusion SPECT for the diagnosis of ischaemic cardiopathy in a group of patients with chronotropic insufficiency. Materials and methods. The examinations of 750 patients who had attended for the diagnosis of ischaemic cardiopathy during 2005-2006 were selected. 28 % (n = 209) did not reach submaximal frequency. Data on the diagnosis was collected in 112 by telephone interview. Ergometry and SPECT were carried out following the usual techniques. Results. Patients who reached submaximal frequency and patients with chronotropic insufficiency did not show differences in age and exercise time. The proportion of patients on beta-blocker treatment, with clinically positive ergometries and pathological SPECT was higher in the patient group which had not reached 85 % of their maximum frequency. The data obtained in the patient group which did not reach submaximal frequency and followed-up by telephone interview showed a SPECT sensitivity of 84 % and specificity of 96 %. The sensitivity of the ergometry was 25 % and its specificity was 96 %. Conclusions. Ergometry with myocardial perfusion SPECT has adequate sensitivity and specificity for the diagnosis of ischaemic cardiopathy, even in patients with chronotropic incompetence. The proportion of pathological examinations is higher in those patients in whom tachycardia could not be sufficiently induced, which seems to indicate that the inability to reach submaximal frequency is related with a higher probability of having ischaemic cardiopathy.